腸梗阻肚子脹的很大怎么辦
腸梗阻導(dǎo)致腹部明顯脹大需立即就醫(yī)，可能由機(jī)械性阻塞、腸麻痹或血運(yùn)障礙引起，治療包括胃腸減壓、藥物緩解和手術(shù)干預(yù)。
1. 機(jī)械性腸梗阻常見于腸粘連、腫瘤或糞塊堵塞。術(shù)后粘連占60%以上，腸道腫瘤壓迫多見于老年人。解除梗阻需手術(shù)松解粘連、切除腫瘤或清理堵塞物，如腹腔鏡粘連松解術(shù)、腸造瘺術(shù)或開腹探查術(shù)。
2. 動(dòng)力性腸梗阻多與電解質(zhì)紊亂、術(shù)后腸麻痹相關(guān)。低鉀血癥會(huì)減弱腸蠕動(dòng)，腹部手術(shù)后48小時(shí)內(nèi)易發(fā)麻痹性腸梗阻。靜脈補(bǔ)鉀維持血鉀＞3.5mmol/L，新斯的明0.5mg肌注刺激腸蠕動(dòng)，生大黃10g泡水灌腸促進(jìn)排氣。
3. 血運(yùn)性梗阻需緊急處理，如腸系膜血管栓塞。房顫患者易發(fā)腸系膜上動(dòng)脈栓塞，表現(xiàn)為劇烈腹痛后腹脹。血管造影確診后行取栓術(shù)，壞死腸段需切除，術(shù)后抗凝治療3-6個(gè)月。
居家護(hù)理可嘗試膝胸臥位緩解腹脹，每2小時(shí)變換體位。禁食期間用棉簽蘸水濕潤(rùn)口唇，記錄24小時(shí)出入量。恢復(fù)期從流質(zhì)飲食開始，米湯、藕粉每日6-8次，每次＜200ml，3天后過渡到低渣面條、蒸蛋羹。
腸梗阻腹脹進(jìn)展快，12小時(shí)內(nèi)未緩解需急診CT檢查。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查腹部超聲，避免進(jìn)食糯米、柿子等易致梗阻食物。長(zhǎng)期臥床者每日做腹部按摩，順時(shí)針環(huán)形按壓臍周10分鐘促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
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