腰椎間盤突出可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、中醫(yī)理療、手術治療等方式緩解疼痛。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素引起,表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀。
1、臥床休息
急性期疼痛發(fā)作時需嚴格臥床休息1-3天,選擇硬板床采取仰臥位,膝關節(jié)下方墊軟枕保持微屈狀態(tài)。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力。日??墒褂醚鼑Wo腰椎,但連續(xù)佩戴時間不宜超過3小時。
2、藥物治療
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,配合肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。神經(jīng)根水腫嚴重者可短期使用甘露醇注射液脫水治療。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可局部鎮(zhèn)痛。
3、物理治療
急性期48小時后可采用超短波、紅外線等理療促進血液循環(huán)。緩解期可進行腰椎牽引,重量從體重的1/3開始逐漸增加。超聲波治療能松解軟組織粘連,干擾電對深層肌肉痙攣有緩解作用。
4、中醫(yī)理療
針灸選取腎俞、大腸俞、環(huán)跳等穴位,配合電針增強刺激。推拿采用滾法、按法等放松腰背肌群,但急性期禁用旋轉復位手法。中藥熏蒸使用桂枝、紅花等藥物溫經(jīng)通絡,艾灸命門穴可改善局部氣血運行。
5、手術治療
經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時,需考慮椎間孔鏡髓核摘除術、椎間盤切除術等微創(chuàng)手術。術后需佩戴支具保護,逐步進行腰背肌功能鍛煉。開放手術如椎間融合術適用于嚴重椎間盤退變合并椎體不穩(wěn)者。
日常應避免提重物及突然扭轉腰部,睡眠時保持脊柱自然曲度。加強腰背肌鍛煉如五點支撐法、游泳等運動,控制體重減輕腰椎負荷。注意腰部保暖,久坐時使用靠墊維持腰椎生理前凸。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便功能障礙,需立即就醫(yī)處理。