慢阻肺會(huì)引起呼吸衰竭，其他可能導(dǎo)致呼吸衰竭的疾病主要有慢性支氣管炎、肺氣腫、重癥肺炎、肺栓塞、急性呼吸窘迫綜合征等。呼吸衰竭是這些疾病發(fā)展到嚴(yán)重階段的常見(jiàn)并發(fā)癥。

1、慢性支氣管炎

慢性支氣管炎長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致氣道阻塞和肺功能下降。炎癥持續(xù)刺激使支氣管壁增厚，黏液分泌增多，氣道狹窄逐漸加重。隨著病情進(jìn)展，氣體交換功能障礙，終可能發(fā)展為呼吸衰竭。患者通常表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽、咳痰和活動(dòng)后氣促。治療可使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物，配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥。

2、肺氣腫

肺氣腫患者的肺泡壁破壞，肺彈性回縮力減弱，導(dǎo)致呼氣困難。病變持續(xù)發(fā)展會(huì)使有效通氣面積減少，殘氣量增加，形成二氧化碳潴留和低氧血癥。典型癥狀包括進(jìn)行性呼吸困難、桶狀胸等。穩(wěn)定期可使用噻托溴銨粉霧劑改善通氣，急性加重期可能需要無(wú)創(chuàng)通氣支持。

3、重癥肺炎

重癥肺炎時(shí)肺部炎癥范圍廣泛，肺泡腔內(nèi)充滿炎性滲出物，嚴(yán)重影響氧合功能。病原體毒素和炎癥介質(zhì)可損傷肺泡毛細(xì)血管膜，導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)?；颊叨喑霈F(xiàn)高熱、呼吸急促、紫紺等表現(xiàn)。治療需根據(jù)病原學(xué)選擇注射用頭孢曲松鈉、莫西沙星氯化鈉注射液等抗生素，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。

4、肺栓塞

肺栓塞是血栓阻塞肺動(dòng)脈及其分支導(dǎo)致的急癥。大面積栓塞時(shí)肺動(dòng)脈壓力急劇升高，右心負(fù)荷加重，同時(shí)左心回心血量減少，心輸出量下降。患者突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血，嚴(yán)重者可迅速出現(xiàn)循環(huán)衰竭。確診后需立即使用低分子肝素鈣注射液抗凝，必要時(shí)行溶栓治療。

5、急性呼吸窘迫綜合征

急性呼吸窘迫綜合征是多種因素引起的急性彌漫性肺損傷。肺泡-毛細(xì)血管屏障破壞導(dǎo)致肺水腫，肺順應(yīng)性降低，即使高濃度吸氧也難以糾正低氧血癥。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸窘迫和頑固性低氧血癥。治療需要機(jī)械通氣配合注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制炎癥反應(yīng)。

預(yù)防呼吸衰竭需要積極治療原發(fā)疾病，戒煙并避免接觸有害氣體和粉塵。保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)呼吸肌力量，注意預(yù)防呼吸道感染。出現(xiàn)呼吸困難加重、意識(shí)改變等表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。定期進(jìn)行肺功能檢查評(píng)估病情，遵醫(yī)囑規(guī)范使用支氣管擴(kuò)張劑和吸入激素等藥物控制癥狀。