肺部手術后脹氣可能與麻醉影響、手術創(chuàng)傷、術后活動減少、胃腸功能紊亂、胸腔積液等因素有關。肺部手術屬于侵入性操作,可能干擾膈肌運動或刺激迷走神經,導致胃腸蠕動減緩,氣體滯留引發(fā)腹脹。
1.麻醉影響
全身麻醉藥物會抑制胃腸平滑肌收縮功能,延緩腸道蠕動恢復。術后麻醉代謝不完全時,可能持續(xù)影響排氣功能??赏ㄟ^熱敷腹部、遵醫(yī)囑使用多潘立酮片等促胃腸動力藥緩解。
2.手術創(chuàng)傷
手術中對胸壁、膈肌的牽拉或損傷,可能間接影響腹腔臟器功能。胸腔鏡手術因二氧化碳氣腹殘留也可能引發(fā)腹脹。通常術后2-3天隨創(chuàng)傷修復逐漸改善,必要時可使用二甲硅油散吸附氣體。
3.術后活動減少
臥床期間腹肌張力下降,腸道缺乏體位刺激易致積氣。早期床上翻身、踝泵運動有助于促進腸蠕動,術后24小時可在醫(yī)護人員指導下逐步下床活動。
4.胃腸功能紊亂
手術應激反應可能引發(fā)神經內分泌調節(jié)異常,導致胃腸激素分泌失調。若合并惡心嘔吐癥狀,需排除腸梗阻,可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸莫沙必利片調節(jié)胃腸功能。
5.胸腔積液刺激
術后胸腔積液可能壓迫膈肌,反射性引起腹脹。伴隨呼吸困難或發(fā)熱時需超聲檢查排除感染,少量積液可自行吸收,量多時需行胸腔穿刺引流。
術后應遵循清淡飲食原則,分次少量進食米湯、蒸蛋等低渣食物,避免豆類、碳酸飲料等產氣食品。每日進行腹式呼吸訓練,吸氣時腹部隆起,呼氣時收縮腹肌,每次5-10分鐘,每日3-4次有助于促進腸道功能恢復。若腹脹持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)劇烈腹痛、停止排氣排便,需立即告知醫(yī)護人員排查腸梗阻等并發(fā)癥。