食道裂孔疝多數(shù)情況下不會直接危及生命，但可能引發(fā)反流性食管炎、消化道出血、貧血等并發(fā)癥。食道裂孔疝的危害主要有胃內(nèi)容物反流、食管黏膜損傷、吞咽困難、慢性貧血、疝囊嵌頓等。

1、胃內(nèi)容物反流

食道裂孔疝患者因胃部部分移位至胸腔，易導(dǎo)致胃酸反流至食管。長期反流可能腐蝕食管黏膜，出現(xiàn)燒心、胸骨后疼痛等癥狀。日常需避免飽餐后平臥，睡眠時抬高床頭，必要時遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸藥物。

2、食管黏膜損傷

反復(fù)胃酸刺激可導(dǎo)致食管炎甚至巴雷特食管，表現(xiàn)為吞咽疼痛、嘔血。胃鏡檢查可見黏膜糜爛或潰瘍。治療需聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸溶片和硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜，中重度病變需內(nèi)鏡下止血或射頻治療。

3、吞咽困難

疝囊較大時可能壓迫食管或引發(fā)食管狹窄，造成固體食物吞咽梗阻感?？赏ㄟ^食管鋇餐造影評估狹窄程度，輕度者用多潘立酮片促進(jìn)排空，重度需球囊擴張或支架置入術(shù)。

4、慢性貧血

長期隱匿性出血可能導(dǎo)致缺鐵性貧血，表現(xiàn)為乏力、面色蒼白。便潛血試驗和血常規(guī)可輔助診斷，需補充琥珀酸亞鐵片，同時治療原發(fā)病。若血紅蛋白低于60g/L需輸血支持。

5、疝囊嵌頓

罕見但危急的并發(fā)癥，疝入胸腔的胃體發(fā)生扭轉(zhuǎn)或卡壓，引發(fā)劇烈胸腹痛、嘔吐。CT檢查可見胃腔擴張，需緊急手術(shù)復(fù)位并行胃底折疊術(shù)，延遲處理可能發(fā)生胃壞死或休克。

食道裂孔疝患者應(yīng)保持體重適中，避免緊束腰帶，進(jìn)食后2小時內(nèi)不要平臥。反流癥狀明顯者需限制咖啡、巧克力等降低食管下括約肌壓力的食物。定期胃鏡隨訪可早期發(fā)現(xiàn)癌前病變，若出現(xiàn)嘔血、消瘦或進(jìn)食梗阻需立即就醫(yī)。無癥狀小疝囊可觀察，但合并嚴(yán)重并發(fā)癥或藥物控制無效時，腹腔鏡疝修補術(shù)是性選擇。