糖尿病腎病可分為5期，診斷需結(jié)合尿蛋白、腎小球?yàn)V過率等指標(biāo)綜合評(píng)估。糖尿病腎病分期標(biāo)準(zhǔn)主要有Ⅰ期（腎小球高濾過期）、Ⅱ期（靜息期）、Ⅲ期（早期糖尿病腎病期）、Ⅳ期（臨床糖尿病腎病期）、Ⅴ期（腎衰竭期）。

1、Ⅰ期：腎小球高濾過期

此期表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過率增高，腎臟體積增大，尿微量白蛋白排泄率正常?；颊呖赡軣o明顯癥狀，但血糖控制不佳會(huì)加速病情進(jìn)展。需通過腎小球?yàn)V過率檢測(cè)和腎臟超聲輔助診斷，治療以嚴(yán)格控制血糖為主，可遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍片等降糖藥物。

2、Ⅱ期：靜息期

此期腎小球?yàn)V過率仍高于正常，但尿微量白蛋白排泄率正常或間歇性增高。腎臟病理可見基底膜增厚等早期損害，患者可能出現(xiàn)夜尿增多。診斷需重復(fù)檢測(cè)尿微量白蛋白，治療需在控糖基礎(chǔ)上限制蛋白質(zhì)攝入，可配合阿卡波糖片等藥物延緩進(jìn)展。

3、Ⅲ期：早期糖尿病腎病期

此期尿微量白蛋白持續(xù)增高，腎小球?yàn)V過率開始下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)輕度水腫、乏力，尿液檢查可見微量白蛋白尿。確診需3次以上尿微量白蛋白檢測(cè)陽(yáng)性，治療需加用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片保護(hù)腎功能。

4、Ⅳ期：臨床糖尿病腎病期

此期出現(xiàn)顯性蛋白尿，腎小球?yàn)V過率顯著下降?；颊叱Ｒ姼哐獕?、貧血、明顯水腫，尿常規(guī)檢查蛋白陽(yáng)性。需通過24小時(shí)尿蛋白定量評(píng)估，治療需聯(lián)合降壓、利尿等措施，可選用纈沙坦膠囊等血管緊張素受體拮抗劑。

5、Ⅴ期：腎衰竭期

此期腎小球?yàn)V過率低于15ml/min，進(jìn)入尿毒癥階段?；颊叱霈F(xiàn)嚴(yán)重水腫、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等癥狀，血肌酐明顯升高。需通過血液透析或腹膜透析替代治療，必要時(shí)考慮腎移植。可配合促紅細(xì)胞生成素注射液改善貧血。

糖尿病腎病患者需定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓、尿蛋白及腎功能指標(biāo)，每日食鹽攝入控制在5克以下，選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食如魚肉、雞蛋白等。避免使用腎毒性藥物，適度運(yùn)動(dòng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主，每周3-5次，每次30分鐘。出現(xiàn)泡沫尿、水腫等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由腎內(nèi)科醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案。