重度潰瘍性結(jié)腸炎的主要表現(xiàn)有頻繁血便、持續(xù)腹痛、發(fā)熱、體重下降及貧血等。重度潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀通常由腸道黏膜廣泛潰瘍、炎癥反應(yīng)加劇等因素引起，可能伴隨電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥等并發(fā)癥。

1、頻繁血便

血便表現(xiàn)為每日排便超過6次且含大量鮮血或黏液，與結(jié)腸黏膜深層潰瘍導(dǎo)致血管破裂有關(guān)。患者可能出現(xiàn)里急后重感，排便后腹痛不緩解。需通過結(jié)腸鏡檢查確診，治療需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松琥珀酸鈉注射液等藥物控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)需靜脈營養(yǎng)支持。

2、持續(xù)腹痛

腹痛多位于左下腹或全腹，呈痙攣性絞痛，因腸壁神經(jīng)受炎癥刺激及腸管痙攣所致。常伴有腹部壓痛和腸鳴音亢進(jìn)。治療需聯(lián)合使用奧沙拉秦鈉膠囊緩解黏膜炎癥，必要時(shí)采用注射用英夫利西單抗調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，同時(shí)需禁食以減少腸道蠕動(dòng)刺激。

3、發(fā)熱

體溫超過38℃提示全身炎癥反應(yīng)，與炎性介質(zhì)釋放和繼發(fā)感染相關(guān)。可能伴隨寒戰(zhàn)、心率加快等全身癥狀。需檢測(cè)血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白，感染時(shí)加用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，同時(shí)靜脈補(bǔ)充液體維持水電解質(zhì)平衡。

4、體重下降

因長期腹瀉導(dǎo)致營養(yǎng)吸收障礙和蛋白質(zhì)丟失，患者1個(gè)月內(nèi)體重下降超過5%。可能出現(xiàn)肌肉萎縮和皮下脂肪減少。需通過腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充熱量，嚴(yán)重低蛋白血癥時(shí)輸注人血白蛋白，并監(jiān)測(cè)血清前白蛋白水平。

5、貧血

多為缺鐵性貧血，因慢性失血和鐵吸收減少導(dǎo)致血紅蛋白低于90g/L。表現(xiàn)為乏力、面色蒼白及活動(dòng)后心悸。需口服蛋白琥珀酸鐵口服溶液糾正貧血，必要時(shí)輸血，同時(shí)補(bǔ)充葉酸片和維生素B12片改善造血功能。

重度潰瘍性結(jié)腸炎患者需絕對(duì)臥床休息，采用無渣流質(zhì)飲食避免刺激腸道。每日記錄排便次數(shù)和性狀，監(jiān)測(cè)體溫和血壓變化。治療期間避免使用非甾體抗炎藥以防加重出血，定期復(fù)查腸鏡評(píng)估黏膜愈合情況。出現(xiàn)意識(shí)模糊或血壓下降時(shí)需立即就醫(yī)，警惕中毒性巨結(jié)腸等危急并發(fā)癥。