甲狀腺功能低下可能由自身免疫損傷、碘攝入異常、甲狀腺手術(shù)或放射治療等原因引起。

1、自身免疫損傷：

橋本甲狀腺炎是甲狀腺功能低下的常見原因，屬于自身免疫性疾病。患者免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊甲狀腺組織，導(dǎo)致甲狀腺激素合成能力逐漸下降。早期可能僅表現(xiàn)為甲狀腺抗體陽性，隨著濾泡細(xì)胞破壞加重，會(huì)出現(xiàn)促甲狀腺激素升高和游離甲狀腺素降低。這類患者常伴隨甲狀腺彌漫性腫大，需長期監(jiān)測激素水平。

2、碘代謝異常：

碘元素是合成甲狀腺激素的關(guān)鍵原料。長期碘缺乏會(huì)導(dǎo)致甲狀腺代償性增生，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)地方性甲狀腺腫和功能減退。相反，過量碘攝入可能抑制甲狀腺過氧化物酶活性，誘發(fā)碘致性甲減。我國推行食鹽加碘政策后，碘缺乏所致甲減已顯著減少，但妊娠期、哺乳期女性仍需注意碘營養(yǎng)評(píng)估。

3、醫(yī)源性損傷：

甲狀腺全切或次全切除術(shù)后必然出現(xiàn)性甲減，需終身替代治療。放射性碘131治療甲亢時(shí)，若劑量控制不當(dāng)可能破壞過多甲狀腺組織。頸部腫瘤放療也可能波及甲狀腺，通常在治療后1-2年逐漸顯現(xiàn)功能減退。這類患者需定期復(fù)查甲狀腺功能，及時(shí)調(diào)整左甲狀腺素鈉劑量。

甲狀腺功能低下患者應(yīng)注意保持均衡飲食，適量增加海帶、紫菜等富碘食物攝入，但需避免過量。規(guī)律監(jiān)測體重變化，冬季注意保暖。適度進(jìn)行快走、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重疲勞感。保證充足睡眠，減少精神壓力對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整藥物劑量。