強(qiáng)直性脊柱炎引起的臀部疼痛可能由骶髂關(guān)節(jié)炎、肌腱端炎、脊柱韌帶骨化、骨質(zhì)疏松性骨折、髖關(guān)節(jié)病變等原因引起，可通過(guò)藥物控制炎癥、物理治療、生物制劑治療、手術(shù)干預(yù)、康復(fù)鍛煉等方式緩解。

1、骶髂關(guān)節(jié)炎：

骶髂關(guān)節(jié)是強(qiáng)直性脊柱炎早受累部位，炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙模糊硬化。疼痛多呈隱匿性鈍痛，夜間及晨起加重，活動(dòng)后減輕。非甾體抗炎藥可有效緩解癥狀，嚴(yán)重者需使用腫瘤壞死因子拮抗劑。

2、肌腱端炎：

脊柱韌帶和肌腱附著點(diǎn)炎癥是特征性病變，臀部常見(jiàn)于坐骨結(jié)節(jié)和髂嵴附著點(diǎn)。表現(xiàn)為局部壓痛和活動(dòng)痛，超聲檢查可見(jiàn)肌腱增厚。除抗炎治療外，沖擊波治療能改善局部血液循環(huán)。

3、脊柱韌帶骨化：

疾病晚期脊柱韌帶逐漸鈣化，可能壓迫神經(jīng)根引發(fā)牽涉痛。X線顯示竹節(jié)樣改變，伴隨脊柱活動(dòng)受限。需聯(lián)合使用緩解病情抗風(fēng)濕藥延緩進(jìn)展，嚴(yán)重畸形需脊柱矯形手術(shù)。

4、骨質(zhì)疏松性骨折：

慢性炎癥和長(zhǎng)期制動(dòng)易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，輕微外力即可引發(fā)椎體壓縮骨折。疼痛突發(fā)且劇烈，MRI可明確診斷。除鎮(zhèn)痛外需進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療，必要時(shí)行椎體成形術(shù)。

5、髖關(guān)節(jié)病變：

約30%患者會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)侵蝕，表現(xiàn)為腹股溝區(qū)放射痛。X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄，晚期導(dǎo)致強(qiáng)直。早期使用生物制劑可保護(hù)關(guān)節(jié)功能，終末期需人工髖關(guān)節(jié)置換。

強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、太極拳，避免久坐和脊柱負(fù)重。飲食需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，戒煙以減緩病情進(jìn)展。睡眠建議硬板床仰臥，疼痛發(fā)作期可使用熱敷緩解肌肉痙攣。定期監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白和血沉指標(biāo)，每半年進(jìn)行脊柱和髖關(guān)節(jié)影像學(xué)評(píng)估。康復(fù)訓(xùn)練重點(diǎn)加強(qiáng)腰背肌和髖周肌肉鍛煉，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。