九個月寶寶發(fā)燒38℃不退可通過物理降溫、補充水分、藥物干預(yù)、觀察伴隨癥狀、及時就醫(yī)等方式處理。持續(xù)低燒可能與病毒感染、細菌感染、疫苗接種反應(yīng)、脫水、中耳炎等因素有關(guān)。
使用溫水擦拭寶寶頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位,水溫控制在32-34℃。避免使用酒精或冰水擦拭,防止皮膚刺激或寒戰(zhàn)。保持室溫在24-26℃,減少衣物包裹,選擇透氣棉質(zhì)衣物。體溫超過38.5℃時可配合退熱貼使用,每4小時更換一次。
發(fā)燒會增加體液流失,需少量多次喂食母乳、配方奶或溫開水。6個月以上嬰兒可適當給予稀釋的蘋果汁或米湯。觀察排尿次數(shù),若4小時內(nèi)無排尿需警惕脫水。拒絕飲水的寶寶可用滴管或小勺緩慢喂入,每次5-10毫升。
體溫持續(xù)超過38.5℃需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用退熱藥,嬰幼兒適用對乙酰氨基酚或布洛芬混懸液。嚴格按體重計算劑量,兩次用藥間隔不少于4小時。避免交替使用不同退熱藥,禁用阿司匹林以防瑞氏綜合征。
記錄發(fā)熱規(guī)律和伴隨表現(xiàn),如出現(xiàn)皮疹、嘔吐、腹瀉、嗜睡需立即就醫(yī)。檢查耳道有無分泌物、牙齦是否腫脹、皮膚有無瘀點。監(jiān)測體溫變化曲線,持續(xù)72小時以上低燒或反復(fù)發(fā)熱超過39℃提示需完善血常規(guī)檢查。
3月齡以下嬰兒發(fā)熱需急診處理。出現(xiàn)抽搐、呼吸急促、前囟隆起、肢體僵硬等危險癥狀時,應(yīng)保持側(cè)臥位立即送醫(yī)。發(fā)熱期間避免自行使用抗生素,需經(jīng)醫(yī)生診斷后確定感染類型。疫苗接種后發(fā)熱超過48小時需排除偶合感染。
保持清淡易消化飲食,暫停添加新輔食。每日測量體溫4-6次并做好記錄,睡眠時避免過度保暖。可進行溫水浴輔助降溫,時間控制在10分鐘內(nèi)。注意觀察精神狀態(tài)變化,恢復(fù)期可能出現(xiàn)暫時性食欲減退。居室定期通風(fēng)換氣,避免直吹對流風(fēng)。若發(fā)熱伴隨腹瀉可口服補液鹽預(yù)防脫水,出現(xiàn)尿量明顯減少或哭泣無淚需急診補液治療。