甲狀腺手術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥主要有聲音嘶啞、低鈣血癥、甲狀腺功能減退、頸部瘢痕增生、術(shù)后出血。

1、聲音嘶啞：

手術(shù)中可能損傷喉返神經(jīng)，導(dǎo)致聲帶運(yùn)動(dòng)異常。患者表現(xiàn)為發(fā)聲費(fèi)力、音調(diào)改變，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)飲水嗆咳。多數(shù)患者通過營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療和發(fā)聲訓(xùn)練可逐漸恢復(fù)，少數(shù)需進(jìn)行聲帶注射或喉返神經(jīng)修復(fù)術(shù)。

2、低鈣血癥：

甲狀旁腺功能受損是主要原因，術(shù)中誤切或血供受影響均可導(dǎo)致。典型癥狀包括手足抽搐、口周麻木，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)喉痙攣。需定期監(jiān)測(cè)血鈣水平，急性期需靜脈補(bǔ)鈣，長(zhǎng)期治療需聯(lián)合鈣劑與活性維生素D。

3、甲狀腺功能減退：

甲狀腺組織切除過多或殘留腺體功能不足所致。表現(xiàn)為畏寒、乏力、體重增加等代謝減緩癥狀。需終身服用左甲狀腺素鈉替代治療，劑量根據(jù)甲狀腺功能指標(biāo)動(dòng)態(tài)調(diào)整。

4、頸部瘢痕增生：

與個(gè)體瘢痕體質(zhì)或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。切口處形成突出皮膚表面的紅色硬結(jié)，可能伴瘙癢疼痛。早期可通過硅酮制劑壓迫治療，頑固性瘢痕需局部注射糖皮質(zhì)激素或手術(shù)修復(fù)。

5、術(shù)后出血：

多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，與血管結(jié)扎不牢或凝血功能異常相關(guān)。頸部迅速腫脹伴呼吸困難需緊急處理。預(yù)防關(guān)鍵在于術(shù)中止血，術(shù)后避免劇烈咳嗽和頸部過度活動(dòng)。

甲狀腺術(shù)后需定期復(fù)查甲狀腺功能和血鈣水平，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免頸部過度后仰。飲食宜選擇高蛋白、高鈣食物如牛奶、豆腐，合并甲減者需控制碘攝入。切口愈合期可進(jìn)行肩頸部輕柔活動(dòng)預(yù)防粘連，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)聲嘶、抽搐等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診，術(shù)后3個(gè)月需評(píng)估甲狀腺激素替代治果。