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大腸癌首選化療藥是什么 腸癌吃什么化療藥效果好

崔方博

崔方博 副主任醫(yī)師

馬鞍山市人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科

2022-12-08

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腸癌口服化療藥最常用的是卡培他濱片。常規(guī)服藥時(shí)間是:每天早晚餐后半小時(shí)服用,醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)人的體表面積,計(jì)算出服藥劑量。不同的治療目的服藥的方式也不盡相同。腸癌吃什么化療藥?以下是三種服用卡培他濱片的方式。

第一種方式是術(shù)前放療聯(lián)用口服化療藥:手術(shù)前服用卡培他濱片可以提高放療的效果。從放療的第1天起,開始口服化療藥。一共服用5個(gè)星期,每個(gè)星期服用5天,就是5×5的方案。患者可以想象自己還是個(gè)上班族,每周一到周五需要上班,周末休息。口服化療藥也如此,連吃5天,休息2天。這樣更容易記住。每個(gè)醫(yī)院的放療時(shí)間在早中晚都不一樣,但口服藥還是要按照早晚各吃一次的方式服用。

第二種方式是配合靜脈化療一起。也就是3周化療方案:靜脈化療1天,口服化療藥2周,休息1周。口服2周化療藥是連續(xù)服用,中間不休息。

第三種方式就是單獨(dú)口服化療藥。適用于年齡較大,對(duì)化療無法耐受的患者。開始時(shí)可嘗試小劑量地吃,然后增加至常規(guī)劑量,這種方式雖然服藥時(shí)間長(zhǎng),但患者更容易耐受。具體方法是吃2周口服藥,停1周后再繼續(xù)服用,如此循環(huán)至半年(術(shù)前加術(shù)后)。

醫(yī)生一般建議病人每天按時(shí)服藥,如果患者漏服一頓藥,建議不要補(bǔ)服。接著吃下一頓就行了。舉個(gè)例子:患者每天早上8點(diǎn)吃藥,突然有一天8點(diǎn)忘記吃了,10點(diǎn)才想起來,這樣可以繼續(xù)吃早上那頓,錯(cuò)后服用1~2小時(shí)對(duì)服藥效果沒有太大影響。如果第2天才想起前一天忘記吃藥,就不要吃雙倍的藥。按照正常劑量吃即可。這里還要囑咐患者,服藥一定要按時(shí)按量才能起到好的治療效果,盡量避免出現(xiàn)漏服的現(xiàn)象。

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功能主治:結(jié)腸癌輔助化療:卡培他濱適用于Dukes'C期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨(dú)治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期(DFS)不亞于5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV)。卡培他濱單藥或其他藥物聯(lián)合化療均不能延長(zhǎng)總生存期(OS),但已有試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱叫5-FU/LV改善生病生存期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對(duì)Dukes’C期結(jié)腸癌進(jìn)行輔助治療時(shí),可參考以上研究結(jié)果。用于支持該適應(yīng)癥的數(shù)據(jù)來自國(guó)外臨床研究(見【臨床試驗(yàn)】部分內(nèi)容)。結(jié)直腸癌:卡培他濱單藥或與奧沙利鉑聯(lián)合(XELOX)適用于轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的一線治療。乳腺癌聯(lián)合化療:卡培他濱可與多西紫杉醇聯(lián)合用于治療含蒽環(huán)類藥物方案化療失敗的轉(zhuǎn)移性乳腺癌。乳腺癌單藥化療:卡培他濱亦可用于治療對(duì)紫杉醇及含蒽環(huán)類藥物化療方案均耐藥或?qū)ψ仙即寄退幒筒荒茉偈褂幂飙h(huán)類藥物治療(例如已經(jīng)接受了累積劑量400mg/m2阿霉素或阿霉素同類藥)的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者。耐藥的定義為治療期間疾病繼續(xù)進(jìn)展(有或無初始緩解),或完成含有蒽環(huán)類藥物的輔助化療后6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。胃癌:卡培他濱適用于不能手術(shù)的晚期或者轉(zhuǎn)移性胃癌的一線治療。

用法用量:培他濱片應(yīng)在餐后30分鐘內(nèi)用水整片吞服。卡培他濱片片劑不得壓碎或切割(見【不良反應(yīng)】)。如果患者無法整片吞服卡培他濱片劑而必須壓碎或切割,則應(yīng)由接受安全操作細(xì)胞毒性藥物專業(yè)培訓(xùn)的人員進(jìn)行該操作。具體看內(nèi)部說明。

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