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崔方博 副主任醫(yī)師
馬鞍山市人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科
2022-12-08
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常用乳腺癌化療藥物有：長春瑞濱、吉西他濱、鉑類、烷化劑、氨甲喋呤等。
乳腺癌常用的口服化療藥主要是卡培他濱片，藥品名叫希羅達(dá)，不過副作用比較大，服用希羅達(dá)要隨時(shí)注意白細(xì)胞的水平和胃腸道可能存在的反應(yīng)，通常希羅達(dá)都建議與人參皂苷Rh2聯(lián)合使用，一方面能增強(qiáng)藥物治療效果，延長耐藥時(shí)間，另一方面能減輕希羅達(dá)的副作用，穩(wěn)定白細(xì)胞水平，保護(hù)胃腸道黏膜，減輕胃腸道反應(yīng)。不過這邊建議你們看看能不能用赫賽汀，這個(gè)針對(duì)于乳腺癌陽性遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的控制效果會(huì)更好一些，而且相對(duì)副作用也要更小一些。對(duì)于晚期比人主要還是也保證病人生存質(zhì)量為前提進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的治療。
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功能主治：結(jié)腸癌輔助化療：卡培他濱適用于Dukes'C期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨(dú)治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期（DFS）不亞于5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案（5-FU/LV）。卡培他濱單藥或其他藥物聯(lián)合化療均不能延長總生存期（OS），但已有試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱叫5-FU/LV改善生病生存期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對(duì)Dukes’C期結(jié)腸癌進(jìn)行輔助治療時(shí)，可參考以上研究結(jié)果。用于支持該適應(yīng)癥的數(shù)據(jù)來自國外臨床研究（見【臨床試驗(yàn)】部分內(nèi)容）。結(jié)直腸癌：卡培他濱單藥或與奧沙利鉑聯(lián)合（XELOX）適用于轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的一線治療。乳腺癌聯(lián)合化療：卡培他濱可與多西紫杉醇聯(lián)合用于治療含蒽環(huán)類藥物方案化療失敗的轉(zhuǎn)移性乳腺癌。乳腺癌單藥化療：卡培他濱亦可用于治療對(duì)紫杉醇及含蒽環(huán)類藥物化療方案均耐藥或?qū)ψ仙即寄退幒筒荒茉偈褂幂飙h(huán)類藥物治療（例如已經(jīng)接受了累積劑量400mg/m2阿霉素或阿霉素同類藥）的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者。耐藥的定義為治療期間疾病繼續(xù)進(jìn)展（有或無初始緩解），或完成含有蒽環(huán)類藥物的輔助化療后6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。胃癌：卡培他濱適用于不能手術(shù)的晚期或者轉(zhuǎn)移性胃癌的一線治療。
用法用量：培他濱片應(yīng)在餐后30分鐘內(nèi)用水整片吞服。卡培他濱片片劑不得壓碎或切割(見【不良反應(yīng)】)。如果患者無法整片吞服卡培他濱片劑而必須壓碎或切割，則應(yīng)由接受安全操作細(xì)胞毒性藥物專業(yè)培訓(xùn)的人員進(jìn)行該操作。具體看內(nèi)部說明。
