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張鞾 副主任醫(yī)師
江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 腫瘤科
2022-12-28
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乳腺癌和所有的惡性腫瘤一樣，是可以通過血行，淋巴和種植轉(zhuǎn)移的，完及時規(guī)范的治療是關(guān)鍵，首選的治療是手術(shù)治療，術(shù)后需要配合后續(xù)的治療，如果轉(zhuǎn)移肺的話，是需要考慮放化療，靶向治療，或是中藥輔助抗癌等綜合治療手段的。
乳腺癌口服的化療藥物有哪些？乳腺癌常用的口服化療藥主要是卡培他濱片，藥品名叫希羅達，不過副作用比較大，服用希羅達要隨時注意白細胞的水平和胃腸道可能存在的反應(yīng)，通常希羅達都建議與人參皂苷Rh2聯(lián)合使用，一方面能增強藥物治療效果，延長耐藥時間，另一方面能減輕希羅達的副作用，穩(wěn)定白細胞水平，保護胃腸道黏膜，減輕胃腸道反應(yīng)。不過這邊建議你們看看能不能用赫賽汀，這個針對于乳腺癌陽性遠處轉(zhuǎn)移的控制效果會更好一些，而且相對副作用也要更小一些。對于晚期比人主要還是也保證病人生存質(zhì)量為前提進行相對應(yīng)的治療。
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功能主治：結(jié)腸癌輔助化療：卡培他濱適用于Dukes'C期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期（DFS）不亞于5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案（5-FU/LV）。卡培他濱單藥或其他藥物聯(lián)合化療均不能延長總生存期（OS），但已有試驗數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱叫5-FU/LV改善生病生存期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對Dukes’C期結(jié)腸癌進行輔助治療時，可參考以上研究結(jié)果。用于支持該適應(yīng)癥的數(shù)據(jù)來自國外臨床研究（見【臨床試驗】部分內(nèi)容）。結(jié)直腸癌：卡培他濱單藥或與奧沙利鉑聯(lián)合（XELOX）適用于轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的一線治療。乳腺癌聯(lián)合化療：卡培他濱可與多西紫杉醇聯(lián)合用于治療含蒽環(huán)類藥物方案化療失敗的轉(zhuǎn)移性乳腺癌。乳腺癌單藥化療：卡培他濱亦可用于治療對紫杉醇及含蒽環(huán)類藥物化療方案均耐藥或?qū)ψ仙即寄退幒筒荒茉偈褂幂飙h(huán)類藥物治療（例如已經(jīng)接受了累積劑量400mg/m2阿霉素或阿霉素同類藥）的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者。耐藥的定義為治療期間疾病繼續(xù)進展（有或無初始緩解），或完成含有蒽環(huán)類藥物的輔助化療后6個月內(nèi)復(fù)發(fā)。胃癌：卡培他濱適用于不能手術(shù)的晚期或者轉(zhuǎn)移性胃癌的一線治療。
用法用量：培他濱片應(yīng)在餐后30分鐘內(nèi)用水整片吞服。卡培他濱片片劑不得壓碎或切割(見【不良反應(yīng)】)。如果患者無法整片吞服卡培他濱片劑而必須壓碎或切割，則應(yīng)由接受安全操作細胞毒性藥物專業(yè)培訓(xùn)的人員進行該操作。具體看內(nèi)部說明。
