怎么排除是不是肺結(jié)核

2021-06-25 18:16

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語(yǔ)音內(nèi)容：

在臨床中診斷一種疾病，基本依靠一個(gè)患者的臨床表現(xiàn)，再一個(gè)就是一些檢查，包括一些實(shí)驗(yàn)室的化驗(yàn)檢查，還有一些影像學(xué)的檢查，很難通過病人自身來判斷是否得了肺結(jié)核，因?yàn)槿绻芘袛嗟脑挘赡芙Y(jié)合的都是自身的感受，也就是臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)的檢查都無法獲得。
首先看一下，患者如果感染結(jié)核以后，有些可能是隱性感染，沒有任何癥狀，比較顯性的，尤其癥狀比較重的，可能分兩大部分，第一個(gè)就是全身的表現(xiàn)，全身的表現(xiàn)像肺結(jié)核的話，我們講是結(jié)核中毒癥狀，順口溜就是有沒有低熱，盜汗、乏力、瘦、納差，所謂的低熱一般都是午后低熱，體溫基本上不超過38度，當(dāng)然，如果感染比較重的話，會(huì)出現(xiàn)高熱，這是比較特殊的情況，低熱、盜汗，所謂的盜汗就是患者，在夜間睡覺的時(shí)候并不是特別熱，但是容易半夜醒，會(huì)出現(xiàn)唰一下子出很多汗，像水洗似的，這是比較典型的盜汗癥狀。乏力大家都能理解，總是覺得身體沒有力量，消瘦就是體重慢性的減輕，這就是結(jié)核中毒癥狀。還有一個(gè)就是納差，所謂納差就是飲食欠佳，食欲不振，不怎么想吃東西，這是全身癥狀。
接下來就是肺的局部癥狀，局部癥狀多數(shù)是咳嗽、咳痰，有的患者甚至?xí)锌┭橛行靥郏橛行靥鄣臅r(shí)候，多數(shù)是病變累及到胸膜了，會(huì)出現(xiàn)癥狀。
其他影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查，像胸部CT是非常重要的，看病灶的性質(zhì)，是滲出影還是干酪樣病變，有沒有空洞，實(shí)驗(yàn)室檢查血里的像一些結(jié)核干擾素釋放試驗(yàn)，血沉等，還有如果查痰，痰里找到結(jié)核菌，就可以明確診斷。

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