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首先搞醫(yī)的說高血壓，流行病學(xué)調(diào)查上來說一般講三個(gè)方面，第一，高血壓的知曉率。第二，高血壓的服藥率，第三，高血壓的控制率。高血壓的知曉率是：假如說有一百個(gè)人有高血壓，他也不量，他也不看病，他也沒感覺，所以他根本就不知道高血壓。這個(gè)叫知曉率。但是現(xiàn)在隨著社會(huì)的進(jìn)步，現(xiàn)在人們的意識(shí)水平也都高了，文化水平、知識(shí)水平也都高了，經(jīng)常量血壓就知道高不高了。首先他知道高血壓的標(biāo)準(zhǔn)。大于140毫米汞柱大于90毫米汞柱叫高血壓，現(xiàn)在電子血壓計(jì)也多了，家庭血壓也能量了，經(jīng)常看門診，經(jīng)常有這個(gè)意識(shí)，一量血壓高了，那叫高血壓，他知道了，這叫知曉率。那有些人知道高血壓了，他不吃藥，他說我沒難受，我不頭疼也不暈，我沒任何感覺，我不吃藥，我還好好的，我一吃藥我成了病人了。他不吃藥，這個(gè)叫服藥率。有些人他也吃藥。有高血壓了，醫(yī)生也開藥了。反正他不看醫(yī)生，他自己知道高了，頭疼頭暈了，他自己到藥店買藥。買藥呢，反正也吃了。吃了血壓降得好不好也不知道。反正他也知道他有量血壓，還是高于140毫米汞柱，低壓還高于90毫米汞柱。他也不管，他反正是高到200毫米汞柱的時(shí)候，180毫米汞柱的時(shí)候頭暈，一吃藥降到160毫米汞柱，降到150毫米汞柱，不頭暈了。就這樣吃，所以這種情況叫控制率。我們要求血壓控制到高壓140毫米汞柱以下，低壓控制到90毫米汞柱以下，所以對(duì)于這種情況，需要講高血壓的知曉率，高血壓的服藥率，高血壓的控制率。最根本的目的，降壓才是硬道理，咱們不能吃什么藥，要把血壓降下來。降下來以后病人才能獲得最大的效益，最大的效益是防止心腦血管病，降低腦栓塞、腦卒中，降低心肌梗塞，心絞痛、冠心病，降低心腦血管病的發(fā)病率。這時(shí)降低心腦血管病發(fā)病率，，那人的壽命就延長了，人們有效的、高質(zhì)量的、有生活質(zhì)量的壽命延長了，這是最根本的目的。所以高血壓，第一要經(jīng)常量血壓，比如說你是40歲以上的人，一年要量一次，50歲以上的人至少一年堅(jiān)持兩次，不論高不高，有個(gè)監(jiān)測，有個(gè)體檢自己心里明白。第二，一旦高了就建議服藥。高到多少需要服藥，最好是叫醫(yī)生給你講解，會(huì)告訴你，給你調(diào)藥。第三，假如說你也知道高，也吃藥了，降的效果好不好，一個(gè)是自己在家量血壓檢測達(dá)標(biāo)了沒有，降到140/90毫米汞柱以下了沒有。第二也定期一個(gè)月、三個(gè)月到你的醫(yī)生那隨訪看血壓降得好不好，這個(gè)是高血壓控制不好的原因，就是控制率的問題。這三條，經(jīng)常量血壓，要知道有高血壓。第二知道高血壓要吃藥，第三吃藥要控制、要達(dá)標(biāo)。那達(dá)標(biāo)為什么控制不好？就在第一條要病人知道高血壓，他不吃藥，我不吃藥，我還很好。我不是病人，我吃藥我就成了高血壓病人。我能不能不吃，我能不吃我就不吃，我一吃藥我就成了病人了，這個(gè)觀念是錯(cuò)誤的。他不吃藥，對(duì)心、腦、腎、大動(dòng)脈、眼底的這種并發(fā)癥的損害更厲害。那些藥是不是副作用更多。都怕吃藥，特別是西藥，傷肝、傷腎都怕。實(shí)際上目前的降高血壓藥物都是很科學(xué)的，都是很安全的，安全性是沒問題的，不吃藥，對(duì)這個(gè)并發(fā)癥的發(fā)生影響更大，影響更多，所以藥要吃。第二個(gè)現(xiàn)在吃正常了，能不能停藥？那這個(gè)問題假如說你是剛開始高、波動(dòng)性的高壓，一吃藥正常了，可以適度減。但是一般高血壓來說，長期高血壓來說，比如三年、五年了一般吃藥都是長期的，一般吃藥都是終生的，那可能就不建議減藥、停藥了。一個(gè)目的把需要控制正常，控制到標(biāo)準(zhǔn)水平，140/90毫米汞柱以下的達(dá)標(biāo)水平。這是一個(gè)。高血壓有的就不好降，可能是難治性高血壓，這個(gè)頑固性高血壓。這個(gè)情況下呢，現(xiàn)在高血壓藥物科技的發(fā)展已經(jīng)很發(fā)達(dá)，有很多種類。總之來說，只要你重視，知道看醫(yī)生，一般大部分，絕大部分都能調(diào)下來，都能降下來，就能降好。那么危害是什么危害？你不吃藥也好，你吃藥沒達(dá)標(biāo)也好，他血壓還是高于正常標(biāo)準(zhǔn)。高于正常標(biāo)準(zhǔn)，就會(huì)引起患者的沒有感覺的并發(fā)癥，沒有感覺是“無聲”，并發(fā)癥一出就出大問題就叫做“殺手”，所以這個(gè)藥還是要吃的，要防止心、腦、腎、大動(dòng)脈、眼底，防止并發(fā)癥，然后延長壽命，提高生活質(zhì)量，這是咱們治療的根本目的。