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內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術有什么優(yōu)點

發(fā)布時間: 2020-06-02 56671次播放

王小路 副主任醫(yī)師

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三甲解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學中心耳鼻咽喉科

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常流清水鼻涕，原來是腦脊液鼻漏

腦脊液鼻漏分為自發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，下文中的陳先生就是典型的自發(fā)性腦脊液鼻漏，出現(xiàn)鼻腔流清水的癥狀，被患者誤當作感冒、鼻炎等疾病，所幸治療比較及時，未出現(xiàn)顱內(nèi)感染等嚴重并發(fā)癥，經(jīng)及時的抗感染治療及鼻內(nèi)鏡手術封堵篩竇內(nèi)漏口，恢復良好。

3048次瀏覽 2022-06-26
腦脊液鼻漏怎么回事

要先了解腦脊液鼻漏是怎么回事，首先要了解一些有關腦脊液的生理和解剖知識。腦脊液是是由大腦分泌的一種無色透明液體，平時儲存在顱腔和脊髓腔中。腦脊液的作用主要是保護大腦和參與中樞神經(jīng)的新陳代謝。顱腔和鼻腔之間存在阻隔，這個阻隔是一層很薄的顱骨，和雞蛋殼一樣薄。還有一層是硬腦膜，硬腦膜是一層很致密的薄膜，當由于外傷、腫瘤、顱腦手術，或者一些不明的原因，使這層很薄的顱骨和硬腦膜同時破損時，腦脊液就會從顱腔通過鼻腔流出體外，這就是腦脊液鼻漏的基本原理。腦脊液鼻漏最常見于腦外傷，腦外傷以后腦脊液鼻漏的發(fā)生率，占所有腦脊液鼻漏80%以上。外傷之后，特別是頭部外傷之后，有3%的患者會發(fā)生腦脊液鼻漏。

語音時長 01:12

50726次收聽 2020-07-22
經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術優(yōu)點是什么

經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術最大的優(yōu)點主要是手術成功率高。手術成功率通常是在90%，個別醫(yī)院可以達到98%，相對經(jīng)顱的腦脊液修補方法，成功率也只有70%左右。第二，手術失血量比較少。因為開顱手術最大的危險就是出血量多。因為頭皮、顱骨都是供血非常充沛的組織。要是經(jīng)顱做腦脊液修補手術的時候會有大量的出血，通常出血量都在200~300毫升，但是經(jīng)鼻行腦脊液修補手術，大概出血量也就是傳統(tǒng)修補手術的1/10左右。第三，經(jīng)鼻腦脊液修補手術可以精準的定位，使手術的成功率明顯升高。第四，不會造成手術瘢痕。因為鼻腔是一個自然的腔隙，并不需要切開頭皮，也不需要在面部或者頭部留有手術瘢痕，也不會有顱骨缺損。

語音時長 01:12

59505次收聽 2020-07-22
腦脊液鼻漏有哪些癥狀
02:40

腦脊液鼻漏的常見癥狀是鼻腔會流出清澈、無色、透明液體，發(fā)燒，顱壓變低。鼻腔流出液體速度和體位有關，端坐、身體前傾狀態(tài)下流出較多，是腦脊液鼻漏最典型的癥狀。如果出現(xiàn)繼發(fā)感染會導致發(fā)燒，嚴重時可危及生命。腦脊液從鼻腔流出后可能會導致顱壓變低，會出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐的癥狀，甚至昏迷。嚴重時還會繼發(fā)硬膜下血腫，患者可能會出現(xiàn)腦疝，甚至死亡。腦脊液存在顱腔和脊髓腔中，顱腔和鼻腔間，通常有阻隔，是很薄的一層顱骨，還有一層較薄的腦硬膜。但在外傷、腫瘤還有顱腦術后，阻隔可破損，腦也脊液會從鼻腔流出。

61105次播放 2020-07-22
腦脊液鼻漏是怎么回事
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由外傷、腫瘤、顱腦手術或者不明原因，使顱骨和硬腦膜同時破損，腦脊液會通過鼻腔流出便是腦脊液鼻漏。腦脊液鼻漏常見于腦外傷，發(fā)生率占所有腦脊液鼻漏80%以上，特別是頭部外傷后，有3%的患者會發(fā)生腦脊液鼻漏。腦脊液是由大腦分泌的一種無色透明液體，平時存在顱腔和脊髓腔中。腦脊液的作用主要是保護大腦和參與中樞神經(jīng)的新陳代謝。

58383次播放 2020-07-22
腦脊液鼻漏和鼻炎的區(qū)別
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腦脊液鼻漏和鼻炎需要鑒別診斷，因為它們有共同特點，即鼻腔可以流出液體，但腦脊液鼻漏和鼻炎還是有一定區(qū)別。區(qū)別一，腦脊液鼻漏可有明確的外傷史，頭外傷是腦脊液鼻漏最重要的原因；區(qū)別二，腦脊液鼻漏流出液體的多少、速度，可能跟體位有關。然后是液體性狀，腦脊液無色、清亮、透明，不像鼻腔分泌物黏稠。鼻炎的鼻腔分泌物，有時是鼻涕，有時會黏稠；區(qū)別三，過敏性鼻炎由過敏造成，跟季節(jié)有關，可有明確過敏原，如花粉。鼻炎患者可有刺激癥狀，如結(jié)膜充血、咳嗽、噴嚏以及皮疹。

58530次播放 2020-07-22
腦脊液鼻漏怎么治療
02:10

腦脊液鼻漏的治療方式有保守治療和手術治療。在外傷性腦脊液鼻漏患者當中，有90%左右的患者都可能通過保守治療而自愈，主要方法是是絕對臥床兩周，臥床的時候頭部要抬高30度，可緩解顱內(nèi)壓，促進漏口自愈。平臥兩周內(nèi)要保持大便通暢，預防咳嗽、噴嚏。若保守治療腦脊液鼻漏無緩解，要進行手術治療。手術通常是兩種，一種是開顱治療，一次開顱治療后，治愈率是70%左右。目前臨床常用腦脊液鼻漏的修補方法是經(jīng)鼻內(nèi)鏡修補術，優(yōu)點是成功率高。

58132次播放 2020-07-22
經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術優(yōu)點
02:08

經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術的優(yōu)點較多。第一，經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術的最大優(yōu)點是手術成功率高，通常在90%，個別醫(yī)院可達到98%，相對經(jīng)顱腦脊液修補法，成功率只有70%左右；第二，有失血量少的優(yōu)點。因開顱手術最大危險是出血量多，頭皮、顱骨都是供血非常充沛的組織。若經(jīng)顱做腦脊液修補手術，會大量出血；第三，經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術可精準定位，使手術成功率明顯升高；第四，不會造成手術瘢痕。鼻腔是自然腔隙，并不需要切開頭皮，也不需在面部或頭部留有手術瘢痕，不會有顱骨缺損。

65369次播放 2020-07-22
什么是腦脊液鼻漏

外力撞擊、醫(yī)源性損傷、顱骨發(fā)育不良、患有腫瘤疾病等，可能會導致顱骨缺損、破裂，腦脊液通過缺損的顱骨流入鼻腔，流出體外時，就是腦脊液鼻漏。患病時鼻腔會自發(fā)流水、反復吞咽口水，嚴重時會有顱內(nèi)感染、低顱壓綜合征等，有致命危險。

60204次瀏覽 2020-01-19
內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術包含哪些優(yōu)點

經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術最大的優(yōu)點就是創(chuàng)傷小，傳統(tǒng)手術會引起腦組織牽拉，對腦組織造成損傷。而經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術是通過自然孔徑，找到鼻漏的位置，使用一些肌肉脂肪或者筋膜進行修補，有利于患者術后的恢復，而且花費少，不需要后續(xù)的治療。

語音時長 01:58

57515次收聽 2018-09-29
內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術后要如何護理

內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術后相對其他手術不需要特別的注意事項，首先避免劇烈的運動，盡量不要觸碰鼻子，一般患者術后三天就可以下地運動，沒有特殊的限制。另外術后十天復查，如果出現(xiàn)鼻漏，還需要進一步的調(diào)整，這些都需要視病情而定。

語音時長 03:07

51695次收聽 2018-09-29
內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術后會再次復發(fā)嗎

經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術成功率一般在百分之九十以上，要注意術后避免打噴嚏等情況，大小便通暢，避免劇烈運動、搬重物，減少低頭彎腰這些造成顱內(nèi)壓力變化的行為。如果有這些行為可能造成填充物位移從而再次導致鼻漏，要病人密切觀察注意。

語音時長 02:11

60815次收聽 2018-09-29

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