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再生障礙性貧血和缺鐵性貧血

發(fā)布時間: 2018-06-13 60211次播放

孟莉主任醫(yī)師

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三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院血液內(nèi)科

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病毒感染——再生障礙性貧血的致病因素之一

一名老年女性患者由于診斷為再生障礙性貧血30余年，發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)血皰2天，來到我院血液內(nèi)科進行就診。根據(jù)體格檢查、血常規(guī)檢查等檢查結(jié)果及既往病史綜合判斷，患者患有再生障礙性貧血。我院選擇采取藥物治療的方式幫助患者進行治療，患者在經(jīng)過為期2天的住院治療以后，癥狀有所改善。

2538次瀏覽 2022-07-21
如何治療再障

再障就是再生障礙性貧血，臨床上治療再障需要根據(jù)再障的分型，也就是他是重型再障還是普通型的再障，需要根據(jù)病人的情況，年齡、身體狀況制定綜合的治療方案，一般以環(huán)孢菌素加上雄激素為基礎(chǔ)的治療。再生障礙性貧血是T細(xì)胞功能亢進引起的免疫系統(tǒng)的疾病，而環(huán)孢菌素就是一個下調(diào)T細(xì)胞功能的藥物，配合雄激素的升血治療，80%~90%的病人可以取得一定的治療效果。對于身體情況允許的病人，特別是一些重型的再障，也可以考慮在這個基礎(chǔ)上，再聯(lián)合抗人胸腺球蛋白，或者抗人淋巴球蛋白進一步提高治療效果。而對于情況合適的病人，也就是年齡小于40歲，特別是能夠找到同胞全合供者的病人，也可以使用異基因的造血干細(xì)胞移植，來治療再生障礙性貧血。除此之外，祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，中醫(yī)中藥也有很多生血的藥物，很多調(diào)節(jié)造血的藥物，在慢性再障中也有很好的治療效果。

語音時長 01:04

55935次收聽 2021-12-30
白細(xì)胞值較低容易得什么病

白細(xì)胞的正常值是4~10×10^9/L，低于4×10^9/L以下,就是白細(xì)胞減少。那么白細(xì)胞減少，這里邊也分為了是哪一種類型的細(xì)胞減少，一般會存在中性粒細(xì)胞的減少和淋巴細(xì)胞的減少。實際上比較常見的應(yīng)該還是粒細(xì)胞的減少，因為淋巴細(xì)胞的減少多數(shù)是病毒感染引起的，病毒感染多數(shù)也是自限性的，一般幾周就能夠好轉(zhuǎn)。但是中性粒細(xì)胞減少它是可以是一個慢性的病程，比較低的中性粒細(xì)胞的時候，病人會有一種非特異性的全身癥狀，比如說乏力、體力減退這樣的一個表現(xiàn)，隨著粒細(xì)胞減低的程度越重，這樣的表現(xiàn)也就會越突出。因為中性粒細(xì)胞的減低在1.5×10^9個/L以下，認(rèn)為是達(dá)到了粒細(xì)胞減少癥，這樣的診斷標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)粒細(xì)胞低到，1.0×10^9個/L的時候，病人的癥狀就會更加的突出。當(dāng)粒細(xì)胞減少到一定程度的時候，病人的免疫功能就會非常的差，特別容易合并細(xì)菌感染、病毒感染以及真菌感染，我們就需要病人在粒細(xì)胞減少時去做很好的防護來預(yù)防各種感染的發(fā)生。如果低到了1.0×10^9個/L以下，也會建議病人去口服抗細(xì)菌，抗病毒以及抗真菌，還有像抗卡氏肺孢子蟲這樣的感染預(yù)防用藥。這個時候更多的是要去做粒細(xì)胞減少原因的檢查，到底是疾病引起的，還是用藥引起的。如果沒有禁忌，應(yīng)該是給與一些粒細(xì)胞集落刺激因子的一些支持治療。

語音時長 02:13

63645次收聽 2021-10-15
急性再生障礙性貧血有遺傳下一代嗎

急性再生障礙性貧血有遺傳嗎?一般不遺傳。大多數(shù)再障與遺傳無關(guān)。但少數(shù)病人再障的發(fā)病與遺傳因素有關(guān)，如范科尼貧血、家族型再生障礙性貧血、先天性角化異常等。此外，再障可見于雙胞胎。再障親屬中，血細(xì)胞減小發(fā)生率比一般人群高。

59821次瀏覽 2020-09-16
再生障礙性貧血高燒怎么辦

再生障礙性貧血患者發(fā)高燒時要積極采用正確的方式退燒，并且要注意去除發(fā)燒的原因。而感染是引起發(fā)燒的主要因素，因此進行退燒治療的同時應(yīng)該找出感染的部位和病情程度，然后使用足量的抗生素類藥物抗感染。

62044次瀏覽 2020-01-18
再生障礙性貧血應(yīng)該如何治療
03:03

我們應(yīng)該如何治療再生障礙性貧血？再生障礙性貧血分為急性再障和慢性再障，其中急性再障患者的血象非常低，也就是說血小板、血色素、或白細(xì)胞的數(shù)量很低，而且發(fā)病較急，死亡率較高。治療重型再障一般采用強化的免疫治療，或者用骨髓移植方式治療。慢性再障以環(huán)孢素雄性激素治療為主，部分病人也會使用相關(guān)的刺激因子比如說EPO，促紅素粒胞刺激因子等進行治療。中醫(yī)治療普通再障的療效較好，認(rèn)為再生障礙性貧血主要是由于腎虛，所以以補腎為本，臨床上常常使用鹿角膠、仙茅、當(dāng)歸、仙靈脾、枸杞子、黃芪這類的藥物來提高腎主骨生髓的功能以增加骨髓中的造血細(xì)胞數(shù)量，促進骨髓造血，控制病情，提高患者的生存質(zhì)量。

63025次播放 2020-01-10
小兒珠蛋白生成障礙性貧血怎么治

小兒珠蛋白生成障礙性貧血輕的無需治療，重的需要針對小兒的具體病癥選擇藥物治療，手術(shù)治療和輸血治療等。小兒珠蛋白生成障礙性貧血是因為小兒體內(nèi)的珠蛋白缺失了或者是珠蛋白基因突變了引起的一種遺傳性疾病，是常染色體異常導(dǎo)致的溶血性貧血，輕度貧血無明顯的表現(xiàn)，所以不用治療，重度貧血的小兒出生幾天后就可見貧血、黃疸、發(fā)育不良等癥狀，有的小兒會有頭大，眼距增寬，馬鞍鼻，前額突出，兩頰突出，甚至還會出現(xiàn)面色蒼白，頭痛嘔吐，胸悶，呼吸急促的癥狀。治療上應(yīng)首先注意休息，避免過勞，預(yù)防感染或者對癥給予輸血輸入鐵螯合劑治療，還可以口服維生素E抗氧化治療，脾切除手術(shù)等治療方式，但是都不能徹底根治，可以通過婚前的檢查和胎兒產(chǎn)前的基因檢查來避免下一代生病更重要。

語音時長 01:53

57770次收聽 2020-01-09
再生障礙性貧血應(yīng)該如何治療

再生障礙性貧血的治療，分為對重型障礙性貧血和非重型障礙性貧血的治療。重型再生障礙性貧血的治療，年齡低于35周歲且有資金條件的病人，臨床上會建議病人進行移植治療的方案。若病人無資金條件，則建議其選擇免疫抑制的方案，藥物選擇ALG或ATG來治療，其序貫治療主要是以環(huán)孢素為主，同時輔之雄性激素刺激骨髓造血。

60335次瀏覽 2020-01-03
再生障礙性貧血的癥狀
01:54

再生障礙性貧血主要有三大癥狀：出血、感染和貧血。根據(jù)病癥的輕重程度也可分為重型再障和非重型再障。重型再障的患者常會出現(xiàn)皮膚黏膜出血、口腔血泡和鼻腔出血，出血程度重甚至出現(xiàn)內(nèi)臟出血。重型再障導(dǎo)致貧血往往是重度貧血，患者常表現(xiàn)心悸氣短，甚至出現(xiàn)貧血性心臟病心衰情況。并且重型再障患者的感染現(xiàn)象也較為嚴(yán)重，常出現(xiàn)高熱，包括呼吸道感染，皮膚粘膜感染，甚至菌血癥。非重型再生障礙性貧血的患者三大癥狀都會相對較輕。

55821次播放 2019-06-20
急慢性再生障礙性貧血區(qū)別
01:55

急性再生障礙性貧血及慢性再生障礙性貧血的區(qū)別主要在于起病情況、病程長短、病情輕重、治療方法。急性再障的起病較急、病情較重；慢性再障起病相對緩慢，病情較輕。從病程上說，一般以半年以上劃分為慢性再障，半年以下劃分為急性再障。急慢性再生障礙性貧血在治療上也有所區(qū)別，如慢性再障，主要是以刺激骨髓造血治療和服用中藥的辦法來進行治療，而部分病人也可以通過免疫調(diào)節(jié)方法進行治療；重型再障主要是以調(diào)節(jié)免疫為主要治療方法。

57756次播放 2019-06-20
再生障礙性貧血怎么治療
01:48

再生障礙性貧血的患者可以通過移植、免疫抑制、藥物進行治療。再生障礙性貧血治療，分為對重型障礙性貧血和非重型障礙性貧血治療。重型再生障礙性貧血治療，年齡低于35周歲且有資金條件的病人，臨床上會建議病人進行移植治療方案。若病人無資金條件，則建議其選擇免疫抑制的方案，藥物選擇ALG或ATG來治療，其序貫治療主要是以環(huán)孢素為主，同時輔之雄性激素刺激骨髓造血。而患有慢性再生障礙性貧血的病人，臨床上治療主要是利用雄性激素刺激骨髓造血，同時合并環(huán)孢素來調(diào)節(jié)免疫，并同時加上中藥，病人的療效將會更好。

50229次播放 2019-06-20
再生障礙性貧血能治好嗎

如果骨髓的造血功能失常，就可能會導(dǎo)致再生障礙性貧血，這種疾病分為了急性和慢性兩種，急性的再生障礙性貧血病率低，但慢性的再生障礙性貧血治愈率是比較高的。治療再生障礙性貧血的方法比較多，常見的就是病因治療、對癥治療，骨髓移植以及脾切除。

56464次瀏覽 2018-12-08
再生障礙性貧血的原因

再生障礙性貧血是骨髓造血組減少，造血功能衰竭，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少的綜合病征，是貧血中的一種比較嚴(yán)重的情況，但是不會遺傳下一代，它主要受到后天外界因素影響或是自己機體里的某些變化造成一些骨髓造血功能的異常。

語音時長 00:48

54602次收聽 2018-06-13
再生障礙性貧血會遺傳嗎

再生障礙性貧血首先會出現(xiàn)貧血，貧血嚴(yán)重后會造成機體氧氣供給不足，出現(xiàn)頭疼頭暈，心功能衰竭或腎臟功能減退等。由于白細(xì)胞和血小板減少，病人容易感染發(fā)展成為肺炎，甚至敗血癥。嚴(yán)重也會內(nèi)臟出血，這是致命性的表現(xiàn)。

語音時長 01:35

61062次收聽 2018-06-13
再生障礙性貧血可以懷孕嗎
02:02

建議到醫(yī)院詳細(xì)診斷，由醫(yī)生決定能否懷孕。如在生育年齡期內(nèi)發(fā)生再生障礙性貧血，首先要積極治療，血色素、紅細(xì)胞、白細(xì)胞接近正?；蛟谡７秶梢詰言?。如再生障礙性貧血控制不好，盲目懷孕，此時風(fēng)險較大，會有出血或感染的風(fēng)險，增加孩子患病幾率。建議一定在醫(yī)生指導(dǎo)下決定是否懷孕。

57783次播放 2018-06-13

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