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慢性胰腺炎ERCp術(shù)的適應(yīng)癥主要有膽總管疾病，比如膽總管結(jié)石，膽管炎，膽管狹窄，都可以進(jìn)行ERCp治療。胰管結(jié)石胰管狹窄也可以進(jìn)行ERCp的治療。還有一些是12指腸括約肌障礙，可以把括約肌障礙切開，對胰腺炎進(jìn)行治療。還有一些假性囊腫的病人，如果跟主胰管相通，可以通過ERCp引流治療?？傮w說來，ERCp的禁忌癥跟內(nèi)鏡普通治療禁忌是相同的，如果病人心肺功能比較差，不能耐受手術(shù)，就不能做手術(shù)。凝血功能差不能耐受也不能做這樣的手術(shù)。另外還有一些特殊的情況，可能也是做不了手術(shù)的。其跟普通的內(nèi)鏡的ERCp適應(yīng)癥是一致的，沒有特殊。針對慢性胰腺炎禁忌癥，針對比較大的胰管結(jié)石，建議要碎石以后再試。

第一、慢性胰腺炎就看他什么表現(xiàn)了，如果是疼痛為主，疼痛是因?yàn)橐认俚莫M窄、梗阻、鈣化、石頭不通引起的，那我們當(dāng)然是把石頭取掉，把狹窄的地方放個支架改善他的臨床表現(xiàn)，防止胰腺炎反復(fù)的發(fā)作。第二、一旦形成糖尿病了，這種沒有辦法去處理了，要按照糖尿病的常規(guī)治療。第三、他營養(yǎng)吸收效果差，胰腺沒有了分泌的胰酶差了，胰酶的質(zhì)量也差了，不通暢以后更加吸收差，那么對這樣的病人來說我們要終身胰酶替代治療。再一個他出現(xiàn)了假性囊腫、膿腫，需要手術(shù)干預(yù)。

慢性胰腺炎是終身疾病沒有任何的藥物可以讓它可逆，除非是非常早期的時候，我們統(tǒng)計(jì)了一下，九歲以前的孩子由于解剖異常中產(chǎn)生的因素，我們把這個因素去除以后孩子還可逆，但是孩子大了以后已經(jīng)形成慢性纖維化了，效果非常差了，那就是終身的沒有藥物來緩解。那么對于治療來說只能治療他伴隨的癥狀對癥處理，而不是對于慢性胰腺炎怎么來處理，終生治療，當(dāng)然對于這部分慢性胰腺炎病人我們要給他服用胰酶替代，他沒有酶了我們幫您一把，如果內(nèi)分泌出現(xiàn)問題血糖出現(xiàn)問題就用胰島素治療，慢性胰腺炎引起了胰管狹窄、胰管擴(kuò)張、結(jié)石可以通過體外震波碎石，可以把大石頭變成小石頭，然后排空。第二有狹窄可以放置支架來改善，引流不通暢這個都是可以用ERCp來解決，還有就是出現(xiàn)了假性囊腫可以用內(nèi)鏡的方法來處理。

慢性胰腺炎是需要針對性地進(jìn)行治療的，首先要針對引起慢性胰腺炎的病因進(jìn)行治療。比如膽源性胰腺炎首先要進(jìn)行膽道方面的治療，如果是酒精性的首先要戒酒，其他的在進(jìn)行針對性的止痛及抑制腺體分泌的治療。平時飲食上要注意清淡，飲食少食多餐，滿足高熱量高蛋白低脂肪的飲食，要求不要吃辛辣刺激性的食物，避免暴飲暴食。

慢性胰腺炎目前為止沒有做過這方面的統(tǒng)計(jì)，歐美國家的統(tǒng)計(jì)十萬個里面，5%-8%之間得慢性胰腺炎，國外統(tǒng)計(jì)比較多一點(diǎn)，國內(nèi)目前為止還沒有做過這方面的統(tǒng)計(jì)，當(dāng)然它的癌變率大概8%-10%左右，慢性胰腺炎的病例轉(zhuǎn)變?yōu)橐认侔敲匆认侔┮霰O(jiān)測第一個、就是定期的隨訪，要隨訪B超或者CT還有超聲內(nèi)鏡，第二、就是血的檢查，有個CN199的指標(biāo)可以來判斷有沒有胰腺癌變，慢性胰腺炎是結(jié)構(gòu)上、功能上發(fā)生了改變，急性胰腺炎只能說是整個的腫脹了不會產(chǎn)生結(jié)構(gòu)上改變，如果來勢兇猛壞死、出血很厲害引起功能改變，但是它后期可能會產(chǎn)生慢性胰腺炎，兩者之間還是有很大差別的，從臨床上來說是急性胰腺炎來勢兇猛、腹痛腹脹、惡心嘔吐，慢性胰腺炎其實(shí)是慢性疼痛持續(xù)的改變，癥狀還是有很大差異的。

從原理上講慢性胰腺炎經(jīng)常容易復(fù)發(fā)，所以他可能難以徹底治愈，所以要我們在平時生活中要更加注意對胰腺的保護(hù)，慢性胰腺炎絕大多數(shù)愈后是比較好的，因?yàn)榻^大多數(shù)慢性胰腺炎都是很輕的，在臨床上癥狀很輕微，也有胰腺炎的病人最后形成胰漏、胰腺囊腫，甚至一部分病人最終會癌變。