勃林格殷格翰與利奧制藥達(dá)成合作,以推進(jìn)圣利卓?(佩索利單抗)的商業(yè)化和進(jìn)一步開發(fā)

關(guān)鍵詞:醫(yī)藥健康
關(guān)鍵詞:醫(yī)藥健康
? 泛發(fā)性膿皰型銀屑病(GPP)是一種罕見且嚴(yán)重的皮膚病,此次合作將加速并擴(kuò)大更多GPP患者獲得治療的機(jī)會(huì)。
? 利奧制藥在皮膚病學(xué)領(lǐng)域擁有六十多年的專業(yè)經(jīng)驗(yàn),勃林格殷格翰在全球范圍內(nèi)將圣利卓?成功推向40多個(gè)國家并積累了豐富經(jīng)驗(yàn),雙方將攜手合作,確保持續(xù)為患者提供支持。
? 勃林格殷格翰與利奧制藥將緊密合作,確保所有運(yùn)營的平穩(wěn)過渡。
勃林格殷格翰與利奧制藥今日宣布達(dá)成一項(xiàng)全球獨(dú)家許可和轉(zhuǎn)讓協(xié)議,以推進(jìn)圣利卓?(佩索利單抗)的商業(yè)化與進(jìn)一步開發(fā)。
圣利卓?是一款新型人源化選擇性單克隆抗體,可靶向并阻斷白介素-36(IL-36)受體的激活——這是免疫系統(tǒng)中一個(gè)關(guān)鍵的信號(hào)通路,與包括泛發(fā)性膿皰型銀屑病(GPP)在內(nèi)的多種自身炎癥性疾病的發(fā)病機(jī)制相關(guān)[1,2,3]。此次合作不僅限于GPP,還將探索佩索利單抗在IL-36介導(dǎo)的其他有著高度未滿足需求的皮膚病中的治療潛力。
根據(jù)協(xié)議條款,利奧制藥將負(fù)責(zé)圣利卓?的商業(yè)化和進(jìn)一步開發(fā),利用其在醫(yī)學(xué)皮膚領(lǐng)域的全球商業(yè)平臺(tái),提高疾病認(rèn)知度并確保GPP患者的治療可及性。勃林格殷格翰在皮膚病領(lǐng)域的旗艦產(chǎn)品圣利卓?的加入,充實(shí)了利奧制藥現(xiàn)有的戰(zhàn)略性皮膚病產(chǎn)品組合,并進(jìn)一步強(qiáng)化了其為患者提供變革性藥物的長期承諾。
"圣利卓?對(duì)GPP患者意義重大,我們對(duì)此深感自豪,將創(chuàng)新產(chǎn)品帶給這一患者群體充分體現(xiàn)了我們改善患者生命的使命,"勃林格殷格翰執(zhí)行董事會(huì)主席兼人用藥品業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人Shashank Deshpande表示,"圣利卓?蘊(yùn)含著巨大的潛力,而要充分實(shí)現(xiàn)這一潛力,需要在醫(yī)學(xué)皮膚病學(xué)領(lǐng)域的持續(xù)專注和專業(yè)知識(shí)。利奧制藥在該領(lǐng)域?qū)W⒏帕嗄?,擁有?qiáng)大的優(yōu)勢,能夠在我們奠定的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)上繼續(xù)前行。我們對(duì)與我們一路同行的患者、護(hù)理人員和醫(yī)療專業(yè)人士深表感激。"
"皮膚病會(huì)對(duì)人們的生活產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響,而利奧制藥的使命就是改變這一現(xiàn)狀,"利奧制藥CEO Christophe Bourdon表示,"此次合作將圣利卓?帶給更多患者,不僅是一個(gè)戰(zhàn)略性舉措,更意味著能為GPP患者在治療選擇極其有限的情況下帶來真正的希望,更快緩解痛苦,提高生活質(zhì)量。勃林格殷格翰對(duì)圣利卓?的開拓性努力讓我們深受鼓舞,并很高興在此基礎(chǔ)上繼續(xù)前行。我們有機(jī)會(huì)共同拓展創(chuàng)新治療的可及性,為長期被忽視的患者群體帶來實(shí)質(zhì)性幫助。"
GPP是一種罕見的、異質(zhì)性且可能危及生命的皮膚病。其特征是中性粒細(xì)胞(一種白細(xì)胞)在皮膚中的積聚,導(dǎo)致全身出現(xiàn)疼痛的無菌性膿皰。疾病進(jìn)程多樣化,有些患者經(jīng)歷反復(fù)發(fā)作,并常伴隨著發(fā)熱、不適、疲勞和器官衰竭的風(fēng)險(xiǎn),而另一些患者則表現(xiàn)為疾病持續(xù)存在且間歇性發(fā)作[8,9,10,11,12]。
圣利卓?已在包括美國、日本、中國和歐盟在內(nèi)的40多個(gè)國家上市,用于治療成人GPP發(fā)作[4]。它是首個(gè)專門靶向IL-36通路的GPP發(fā)作治療藥物,并在隨機(jī)、安慰劑對(duì)照、有統(tǒng)計(jì)學(xué)效力的臨床試驗(yàn)中經(jīng)過驗(yàn)證[5]。此外,圣利卓?還在歐盟、美國和中國獲批了泛發(fā)性膿皰型銀屑病的擴(kuò)展適應(yīng)癥,[6]它在其他IL-36介導(dǎo)的皮膚病中的治療潛力也在研究中。
此次交易預(yù)計(jì)將在2025年下半年完成,需獲得反壟斷監(jiān)管機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn),勃林格殷格翰將獲得9000萬歐元的預(yù)付款,以及里程碑付款和分級(jí)特許權(quán)使用費(fèi)。
關(guān)于圣利卓 ? (佩索利單抗)
圣利卓?是一款新型人源化選擇性抗體,可特異性阻斷白介素-36受體(IL-36R)的激活,這是免疫系統(tǒng)中與多種自身炎癥性疾病(包括GPP)發(fā)病機(jī)制相關(guān)的信號(hào)通路。它是首個(gè)針對(duì)GPP的靶向治療藥物,并已在專門針對(duì)GPP患者的最大規(guī)模臨床項(xiàng)目中進(jìn)行了評(píng)估[2,3,4]。
關(guān)于泛發(fā)性膿皰型銀屑病( GPP )
與斑塊狀銀屑病不同,GPP是一種慢性、異質(zhì)性、中性粒細(xì)胞炎癥性疾病,伴有皮膚和全身癥狀。GPP被認(rèn)為是不同于其他類型銀屑病的獨(dú)立臨床疾病,IL-36通路是GPP的關(guān)鍵驅(qū)動(dòng)因素并觸發(fā)治療反應(yīng)[7]。GPP可能因多系統(tǒng)器官衰竭和敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥而危及生命(死亡率為2%至16%),需要緊急住院治療;許多GPP患者還患有各種合并癥,這進(jìn)一步加重了患者和醫(yī)療系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)[9]。GPP癥狀不可預(yù)測且呈連續(xù)性,這極大地影響了患者的生活質(zhì)量,并可能導(dǎo)致對(duì)疾病進(jìn)程的恐懼和焦慮,以及對(duì)工作/學(xué)習(xí)、情緒健康、社交活動(dòng)和財(cái)務(wù)狀況造成長期影響[9,10,11]。
關(guān)于勃林格殷格翰
勃林格殷格翰是全球領(lǐng)先的生物制藥企業(yè),布局人用藥品、動(dòng)物保健兩大業(yè)務(wù)領(lǐng)域。公司研發(fā)投入位居行業(yè)前列,致力于研究突破性療法,解決巨大未滿足的醫(yī)療需求,從而幫助改善或延長生命。自1885年成立以來,勃林格殷格翰一直是獨(dú)立的家族企業(yè),始終著眼長遠(yuǎn)發(fā)展,將可持續(xù)發(fā)展理念貫穿全價(jià)值鏈。公司在全球有近54,500名員工,服務(wù)逾130個(gè)市場,致力于打造一個(gè)更健康、更可持續(xù)的未來。更多詳情,請(qǐng)?jiān)L問?www.boehringer-ingelheim.com。
關(guān)于利奧制藥
利奧制藥是醫(yī)學(xué)皮膚領(lǐng)域的全球領(lǐng)導(dǎo)者。我們基于一個(gè)多世紀(jì)在醫(yī)療健康領(lǐng)域的突破性藥物的經(jīng)驗(yàn),提供創(chuàng)新的皮膚健康解決方案。我們致力于為人們的生活帶來根本性改變,我們廣泛的產(chǎn)品組合每年為70多個(gè)國家的近1億患者提供服務(wù)。利奧制藥總部位于丹麥,擁有全球員工4000多人。利奧制藥由主要股東利奧基金會(huì)和Nordic Capital(自2021年起)共同擁有。
參考資料:
1. Morita A, Strober B, Burden AD, et al. Efficacy and safety of subcutaneous spesolimab for the prevention of generalised pustular psoriasis flares (Effisayil 2): an international, multicentre, randomised, placebo-controlled trial. Lancet. 2023;402:1541–1551.
2. Choon SE, Lebwohl MG, Marrakchi S, et al. Study protocol of the global Effisayil 1 Phase II, multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled trial of spesolimab in patients with generalized pustular psoriasis presenting with an acute flare. BMJ Open. 2021;11:e043666.
3. Bachelez H, Choon SE, Marrakchi S, et al. Trial of spesolimab for generalized pustular psoriasis. N Engl J Med. 2021;385:2431–2440.
4. Boehringer Ingelheim. Spesolimab prevented generalized pustular psoriasis flares in Effisayil? 2 trial. 2023.https://www.boehringer-ingelheim.com/human-health/skin-and-inflammatory-diseases/gpp/spesolimab-prevents-gpp-flares(Accessed 22 July 2024).
5. Boehringer Ingelheim. European Commission approves SPEVIGO? for new and expanded indications in generalized pustular psoriasis. 2024.https://www.boehringer-ingelheim.com/human-health/european-commission-approves-spevigo-new-and-expanded-indications-generalized-pustular-psoriasis(Accessed 29 June 2025).
6. Marrakchi S, Puig L. Pathophysiology of generalized pustular psoriasis. Am J Clin Dermatol. 2022;23:13–19.
7. Prinz JC, Choon SE, Griffiths CEM, et al. Prevalence, comorbidities and mortality of generalized pustular psoriasis: A literature review. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2023;37:256–273.
8. Choon SE, Navarini AA, Pinter A. Clinical course and characteristics of generalized pustular psoriasis. Am J Clin Dermatol. 2022;23:21–29.
9. Gooderham MJ, Van Voorhees AS, Lebwohl MG. An update on generalized pustular psoriasis. Expert Rev Clin Immunol. 2019;15:907–919.
10. Reisner DV, Johnsson FD, Kotowsky N, et al. Impact of generalized pustular psoriasis from the perspective of people living with the condition: Results of an online survey. Am J Clin Dermatol. 2022;23:65–71.
指甲上有白色斑點(diǎn)的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營養(yǎng)。
女性輸尿管斷裂需緊急手術(shù)治療,主要方式有輸尿管端端吻合術(shù)、輸尿管膀胱再植術(shù)等。輸尿管斷裂通常由外傷、醫(yī)源性損傷或結(jié)石嵌頓引起,可能伴隨血尿、腰痛、尿外滲等癥狀。
適用于斷裂部位整齊且缺損較短的病例。術(shù)中需切除受損段輸尿管,將兩端健康組織進(jìn)行無張力吻合,同時(shí)留置雙J管支撐引流4-6周。該術(shù)式能最大限度保留輸尿管生理功能,術(shù)后需監(jiān)測吻合口瘺、狹窄等并發(fā)癥。
用于遠(yuǎn)端輸尿管嚴(yán)重缺損的情況。通過將輸尿管殘端植入膀胱壁形成新開口,配合抗反流技術(shù)防止尿液逆流。術(shù)后需保持導(dǎo)尿管通暢,定期復(fù)查尿流動(dòng)力學(xué),可能出現(xiàn)膀胱刺激征或腎積水等后遺癥。
針對(duì)長段輸尿管缺損的復(fù)雜病例,常截取回腸段替代輸尿管通路。術(shù)前需評(píng)估腸道功能,術(shù)后可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、黏液尿或尿路感染,需長期隨訪腎功能及代謝狀況。
作為臨時(shí)性治療手段,通過穿刺建立腎盂外引流通道緩解尿路梗阻。適用于全身狀況差無法耐受大手術(shù)者,或作為分期手術(shù)的過渡措施,需定期更換造瘺管預(yù)防感染和堵塞。
對(duì)于部分性斷裂或輕微損傷,可在腔鏡下放置雙J管支撐引流。支架需留置4-8周促進(jìn)組織修復(fù),期間可能出現(xiàn)支架移位、尿頻尿痛等癥狀,需避免劇烈活動(dòng)及憋尿。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上,避免憋尿及劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食需低鹽低脂,限制草酸含量高的食物如菠菜、巧克力等?;謴?fù)期定期復(fù)查超聲、靜脈尿路造影評(píng)估吻合口愈合情況,出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重或尿量減少需立即就醫(yī)。長期隨訪需監(jiān)測腎功能及輸尿管通暢度,妊娠患者需提前告知產(chǎn)科醫(yī)生相關(guān)手術(shù)史。
膽囊切除術(shù)后心口窩上腹部持續(xù)疼痛可能與術(shù)后恢復(fù)、膽道功能障礙或消化系統(tǒng)適應(yīng)不良有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)排查膽管結(jié)石殘留、Oddi括約肌功能障礙或術(shù)后粘連等病因。
膽囊切除術(shù)后早期疼痛常見于手術(shù)創(chuàng)口未完全愈合或局部炎癥反應(yīng),疼痛多集中在右上腹及劍突下,可能伴隨輕微腹脹、食欲減退。此時(shí)需避免油膩飲食,以清淡易消化食物為主,適當(dāng)使用熱敷緩解肌肉痙攣。若疼痛持續(xù)超過兩周,需考慮膽汁排泄異常導(dǎo)致的膽道高壓,典型表現(xiàn)為餐后右上腹絞痛并向肩背部放射,可通過超聲或MRCP檢查排除膽總管結(jié)石。部分患者因膽囊缺失導(dǎo)致膽汁持續(xù)排入腸道,刺激十二指腸引發(fā)上腹灼痛,表現(xiàn)為空腹時(shí)疼痛加重,進(jìn)食后緩解,需與胃十二指腸潰瘍鑒別。
少數(shù)情況下術(shù)后長期疼痛可能與術(shù)中膽管損傷相關(guān),表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛伴間歇性加劇,伴隨皮膚黃染、陶土樣大便等膽道梗阻體征。Oddi括約肌功能障礙可產(chǎn)生類似膽絞痛的劇烈疼痛,常需進(jìn)行括約肌測壓確診。術(shù)后腹腔粘連也可能導(dǎo)致牽拉性疼痛,多在體位改變時(shí)加重,通過腹腔鏡探查可明確診斷。對(duì)于頑固性疼痛患者,醫(yī)生可能建議使用解痙藥物如顛茄片、胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊,或進(jìn)行內(nèi)鏡下括約肌切開等干預(yù)。
術(shù)后應(yīng)保持規(guī)律飲食節(jié)奏,每日5-6次少量進(jìn)食以減少膽汁分泌負(fù)擔(dān),優(yōu)先選擇蒸煮燉等低溫烹飪方式。避免高脂食物如動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品,適當(dāng)補(bǔ)充水溶性膳食纖維如燕麥、蘋果等幫助膽汁酸代謝。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),但三個(gè)月內(nèi)避免仰臥起坐等增加腹壓的動(dòng)作。若出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐或疼痛持續(xù)超過一個(gè)月,須立即復(fù)查血常規(guī)、肝功能及腹部影像學(xué)檢查。
化療后白細(xì)胞減少的患者可以適量食用高蛋白食物(如雞蛋、魚肉)、富含維生素B12和葉酸的食物(如動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜),以及具有免疫調(diào)節(jié)作用的菌菇類(如香菇、銀耳),同時(shí)可配合醫(yī)生建議使用地榆升白片、鯊肝醇片、利可君片等升白細(xì)胞藥物。
雞蛋和魚肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白及必需氨基酸,能促進(jìn)骨髓造血功能?;熀笪改c功能較弱時(shí)建議選擇清蒸魚、蛋羹等易消化形式,每日攝入量控制在100-150克。對(duì)海鮮過敏者需避免魚類,可改用去皮雞肉或豆制品替代。
動(dòng)物肝臟和菠菜含有造血必需的維生素B12及葉酸,每周食用豬肝50克或雞肝30克即可滿足需求。慢性腎病患者需控制內(nèi)臟攝入量,可改用酵母片或醫(yī)生開具的葉酸片補(bǔ)充。
香菇多糖和銀耳多糖具有刺激骨髓造血干細(xì)胞增殖的作用,建議每周3-4次香菇燉湯或銀耳羹。自身免疫性疾病患者需謹(jǐn)慎食用,避免免疫過度激活。
該中成藥含地榆皂苷成分,適用于化療引起的Ⅰ-Ⅱ度白細(xì)胞減少,可能引起輕度胃腸不適。用藥期間需監(jiān)測肝功能,不可與抗凝藥物同服。
作為造血干細(xì)胞激活劑,對(duì)放療后白細(xì)胞減少效果顯著。使用后可能出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng),妊娠期禁用。需與化療藥物間隔2小時(shí)服用。
化療期間建議采用少食多餐方式,將每日三餐調(diào)整為5-6餐,每餐搭配1-2種升白食物。烹飪時(shí)避免油炸、燒烤等高溫方式,優(yōu)先選擇蒸煮燉等保留營養(yǎng)的技法。白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于2×10?/L時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),必要時(shí)接受粒細(xì)胞集落刺激因子治療。日常需保持餐具高溫消毒,避免去人群密集場所,注意監(jiān)測體溫變化。
肝吸蟲感染的癥狀主要包括消化道不適、皮膚異常、全身反應(yīng)等。肝吸蟲病是由華支睪吸蟲寄生在肝膽管引起的寄生蟲病,感染后可能出現(xiàn)腹痛、腹瀉、黃疸、發(fā)熱、乏力等癥狀。病情輕重與感染程度、持續(xù)時(shí)間有關(guān),輕度感染可能無明顯表現(xiàn),重度感染可能導(dǎo)致膽管炎、肝硬化等并發(fā)癥。
肝吸蟲寄生在肝膽管會(huì)刺激局部組織,引起上腹部隱痛或脹痛,疼痛多位于右上腹。部分患者出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐、腹瀉多為稀便或脂肪瀉。長期感染可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良、體重下降。消化道癥狀與蟲體機(jī)械刺激和代謝產(chǎn)物刺激有關(guān)。
部分患者會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹等過敏反應(yīng),這與蟲體代謝產(chǎn)物引起的變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。嚴(yán)重感染者可能出現(xiàn)黃疸,表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染,尿液顏色加深。黃疸是由于膽管阻塞導(dǎo)致膽紅素代謝障礙引起的。
急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀,體溫多在38-39℃之間?;颊叱8械椒αΑ㈩^暈、頭痛,部分出現(xiàn)關(guān)節(jié)酸痛。這些癥狀與蟲體代謝產(chǎn)物引起的毒性反應(yīng)和免疫反應(yīng)有關(guān)。兒童患者生長發(fā)育可能受到影響。
長期慢性感染可能導(dǎo)致肝區(qū)不適、肝臟腫大,體檢可觸及腫大的肝臟。嚴(yán)重者出現(xiàn)膽管炎,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的右上腹絞痛、發(fā)熱。晚期可能發(fā)展為膽汁性肝硬化,出現(xiàn)腹水、脾腫大等門脈高壓表現(xiàn)。
重度感染可能引起膽石癥、膽管癌等嚴(yán)重并發(fā)癥。膽石癥表現(xiàn)為陣發(fā)性膽絞痛、黃疸加重。膽管癌可能出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸、消瘦、惡病質(zhì)。這些并發(fā)癥與長期慢性炎癥刺激和膽管上皮增生有關(guān)。
預(yù)防肝吸蟲病要注意飲食衛(wèi)生,避免生食或半生食淡水魚蝦。流行區(qū)居民應(yīng)定期進(jìn)行糞便檢查,發(fā)現(xiàn)蟲卵及時(shí)驅(qū)蟲治療。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行血清學(xué)檢查和影像學(xué)檢查明確診斷。治療期間要注意休息,加強(qiáng)營養(yǎng),避免油膩食物,定期復(fù)查肝功能。
早期肺癌可能出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大,但概率較低。肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見于中晚期,早期肺癌淋巴結(jié)腫大可能與炎癥反應(yīng)或局部免疫應(yīng)答有關(guān)。肺癌通常由長期吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露等因素引起,建議定期體檢并盡早就醫(yī)。
早期肺癌患者若出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大,通常表現(xiàn)為同側(cè)肺門或縱隔淋巴結(jié)輕度增大,直徑多小于1厘米,質(zhì)地較軟且活動(dòng)度良好。這類腫大可能因腫瘤釋放的炎性介質(zhì)刺激淋巴組織導(dǎo)致,也可能與肺部合并感染有關(guān)。部分患者可能伴隨輕微咳嗽、痰中帶血或胸痛,但多數(shù)無明顯癥狀。此時(shí)通過低劑量CT可發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)原發(fā)病灶,PET-CT有助于鑒別淋巴結(jié)性質(zhì)。
少數(shù)情況下,早期肺癌可能發(fā)生微轉(zhuǎn)移至鄰近淋巴結(jié),此時(shí)淋巴結(jié)體積增大不明顯但內(nèi)部結(jié)構(gòu)異常,需通過超聲引導(dǎo)下穿刺活檢或縱隔鏡檢查確診。這種情況多見于小細(xì)胞肺癌或低分化腺癌,腫瘤細(xì)胞可能通過淋巴管早期擴(kuò)散?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腫瘤標(biāo)志物輕度升高,但缺乏特異性臨床表現(xiàn)。
建議40歲以上長期吸煙者每年進(jìn)行低劑量CT篩查,若發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)伴淋巴結(jié)腫大應(yīng)及時(shí)就診胸外科。日常生活中需避免接觸二手煙、廚房油煙等致癌物,保持居室通風(fēng)。確診早期肺癌后可通過胸腔鏡手術(shù)切除,術(shù)后5年生存率較高,無須過度焦慮淋巴結(jié)狀態(tài)。
臉上頻繁長痣可能與遺傳因素、紫外線暴露、激素變化、皮膚炎癥或免疫異常等因素有關(guān)。痣是黑色素細(xì)胞聚集形成的良性皮膚病變,多數(shù)無需特殊處理,但需警惕異常變化。
家族遺傳傾向是痣增多的常見原因。若直系親屬中有多發(fā)痣的病史,個(gè)體可能因基因影響導(dǎo)致黑色素細(xì)胞活躍度增加。此類痣通常對(duì)稱分布、邊緣規(guī)則,顏色均勻。無須治療,但建議定期觀察痣的形態(tài)變化,避免反復(fù)摩擦刺激。
長期日光照射會(huì)刺激黑色素細(xì)胞增殖,導(dǎo)致新痣形成或原有痣顏色加深。紫外線可能損傷皮膚細(xì)胞DNA,增加痣的生成概率。日常需做好防曬,使用SPF30以上的廣譜防曬霜,并避免正午時(shí)段暴曬。戶外活動(dòng)時(shí)建議配合遮陽帽等物理防護(hù)。
青春期、妊娠期或服用避孕藥時(shí),體內(nèi)雌激素水平升高可能促使黑色素細(xì)胞活性增強(qiáng)。此類痣常見于面部和軀干,可能隨激素水平穩(wěn)定而停止增長。若伴隨月經(jīng)紊亂或體毛異常,可就醫(yī)檢查激素水平。
反復(fù)痤瘡、皮炎等慢性炎癥可能刺激局部黑色素沉著,形成炎癥后色素痣。這類痣多伴隨皮膚粗糙或紅斑,需積極治療原發(fā)病。可遵醫(yī)囑使用夫西地酸乳膏、莫匹羅星軟膏等控制感染,配合氫醌乳膏改善色沉。
自身免疫性疾病如白癜風(fēng)患者可能出現(xiàn)痣群集現(xiàn)象,與免疫系統(tǒng)攻擊黑色素細(xì)胞有關(guān)。若痣周圍伴隨白斑或迅速增大,需排查免疫相關(guān)指標(biāo)??删歪t(yī)進(jìn)行皮膚鏡或病理檢查,必要時(shí)使用他克莫司軟膏等免疫調(diào)節(jié)劑。
日常應(yīng)避免摳抓或激光點(diǎn)痣等非專業(yè)處理,每月自查痣的對(duì)稱性、邊緣、顏色和直徑變化。若痣在短期內(nèi)增大、破潰或瘙癢,需及時(shí)至皮膚科就診。均衡飲食補(bǔ)充維生素C和維生素E,減少熬夜及精神壓力,有助于維持皮膚屏障功能穩(wěn)定。
胸口正中疼可以掛心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、胸外科或急診科。胸口正中疼可能與心絞痛、胃食管反流病、胸膜炎、肋軟骨炎、氣胸等因素有關(guān)。
胸口正中疼可能是心絞痛、心肌梗死等心血管疾病引起。心絞痛通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可能放射至左肩或背部,與勞累或情緒激動(dòng)有關(guān)。心肌梗死疼痛更為劇烈且持續(xù)時(shí)間長,常伴有冷汗、惡心等癥狀。心血管內(nèi)科醫(yī)生會(huì)通過心電圖、心肌酶譜、冠脈造影等檢查明確診斷。治療可能包括硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行介入手術(shù)。
胸膜炎、肺炎、氣胸等呼吸系統(tǒng)疾病可能導(dǎo)致胸口正中疼。胸膜炎疼痛常隨呼吸加重,可能伴有咳嗽、發(fā)熱。氣胸表現(xiàn)為突發(fā)尖銳胸痛伴呼吸困難。呼吸內(nèi)科醫(yī)生會(huì)通過胸部X線、CT等檢查確診。治療可能包括頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素,或胸腔閉式引流等處理措施。
胃食管反流病、胃炎、食管炎等消化系統(tǒng)疾病可引起胸骨后燒灼樣疼痛。胃食管反流病疼痛常在餐后或平臥時(shí)加重,可能伴反酸、噯氣。消化內(nèi)科醫(yī)生可能建議胃鏡檢查。治療藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等。調(diào)整飲食、避免飽餐等生活方式改變也很重要。
肋軟骨炎、胸部外傷、縱隔腫瘤等胸外科疾病可能導(dǎo)致胸口正中疼。肋軟骨炎表現(xiàn)為局部壓痛,咳嗽或按壓時(shí)疼痛加重。胸外科醫(yī)生會(huì)通過胸部CT等檢查評(píng)估。治療可能包括布洛芬緩釋膠囊等止痛藥,嚴(yán)重病例需手術(shù)治療。外傷后胸痛需排除肋骨骨折等損傷。
突發(fā)劇烈胸痛伴呼吸困難、意識(shí)改變等危急癥狀時(shí),應(yīng)立即掛急診科。急診醫(yī)生會(huì)快速評(píng)估生命體征,排除急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞等致命性疾病。急診科可進(jìn)行心電圖、血液檢查、CT血管造影等緊急檢查,必要時(shí)啟動(dòng)急救措施如溶栓治療、手術(shù)干預(yù)等。
出現(xiàn)胸口正中疼時(shí)應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持情緒穩(wěn)定。疼痛持續(xù)不緩解或伴隨呼吸困難、暈厥等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。日常應(yīng)保持健康生活方式,控制血壓、血糖、血脂,戒煙限酒,規(guī)律作息。有心血管疾病高危因素者應(yīng)定期體檢,遵醫(yī)囑用藥,不可擅自停藥或調(diào)整劑量。
頸動(dòng)脈堵塞的癥狀主要有頭痛、眩暈、單側(cè)肢體無力、言語障礙、視力模糊等。頸動(dòng)脈堵塞可能與動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作或腦梗死。
頭痛是頸動(dòng)脈堵塞的常見癥狀,多表現(xiàn)為單側(cè)頭部鈍痛或搏動(dòng)性疼痛。頸動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致腦部供血不足時(shí),可能刺激血管周圍的神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛。這類頭痛常伴隨頭暈或頸部僵硬感,活動(dòng)后可能加重。患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),及時(shí)就醫(yī)評(píng)估血管狀況,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。
眩暈多因頸動(dòng)脈狹窄造成椎基底動(dòng)脈供血不足所致,表現(xiàn)為天旋地轉(zhuǎn)感或平衡失調(diào)?;颊咴谕蝗晦D(zhuǎn)頭或站立時(shí)癥狀可能加劇,部分人伴隨惡心嘔吐。這種情況提示后循環(huán)缺血風(fēng)險(xiǎn),需通過頸動(dòng)脈超聲檢查明確狹窄程度。日常應(yīng)避免快速體位變化,可遵醫(yī)囑使用倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等改善微循環(huán)藥物。
單側(cè)上肢或下肢突發(fā)無力是短暫性腦缺血發(fā)作的典型表現(xiàn),常見于頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄患者。癥狀通常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),可能反復(fù)發(fā)作。這是腦梗死的重要預(yù)警信號(hào),需立即就醫(yī)進(jìn)行血管評(píng)估。臨床常用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)節(jié)血脂,配合血塞通軟膠囊等中成藥改善腦供血。
突發(fā)性言語含糊或理解困難提示大腦語言中樞供血不足,常見于左側(cè)頸動(dòng)脈病變?;颊呖赡艹霈F(xiàn)找詞困難、答非所問等癥狀,嚴(yán)重時(shí)完全失語。這類癥狀多伴隨面部不對(duì)稱,需緊急進(jìn)行頭顱CT排除腦出血。治療包括靜脈溶栓或血管內(nèi)介入,可輔以銀杏葉提取物注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)保護(hù)劑。
短暫性單眼黑朦或視野缺損是頸動(dòng)脈眼支缺血的特征表現(xiàn),俗稱"眼中風(fēng)"?;颊呖赡苊枋鰹榇昂熣趽醺?,通常持續(xù)數(shù)分鐘后自行恢復(fù)。這種情況反映視網(wǎng)膜動(dòng)脈微栓塞,需通過眼底檢查和血管造影評(píng)估。除控制基礎(chǔ)疾病外,可選用羥苯磺酸鈣分散片、胰激肽原酶腸溶片等改善微循環(huán)藥物。
日常需嚴(yán)格控制血壓、血糖和血脂水平,戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免頸部劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲監(jiān)測斑塊變化,出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀時(shí)須立即就診。合并糖尿病患者應(yīng)特別注意足部護(hù)理,高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測晨起血壓。
膽管癌患者發(fā)高燒可能與膽道感染、腫瘤壞死、膽管梗阻、免疫抑制或全身炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。膽管癌屬于惡性腫瘤,高燒出現(xiàn)時(shí)需警惕感染性并發(fā)癥或疾病進(jìn)展,建議立即就醫(yī)明確病因并針對(duì)性治療。
膽管癌可能導(dǎo)致膽汁淤積,引發(fā)膽道感染。腫瘤阻塞膽管后,膽汁排出受阻,細(xì)菌容易在淤積的膽汁中繁殖,引起膽管炎或膽囊炎?;颊叱邿?,常伴有寒戰(zhàn)、黃疸、右上腹疼痛等癥狀。治療需使用抗生素如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等控制感染,必要時(shí)行膽道引流術(shù)解除梗阻。
膽管癌腫瘤組織生長過快可能導(dǎo)致局部缺血壞死,壞死物質(zhì)吸收后引發(fā)吸收熱。腫瘤壞死還可能釋放炎癥介質(zhì),導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂。這種情況多見于晚期膽管癌患者,常伴隨消瘦、乏力等全身癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤采取放療、化療或靶向治療,如吉西他濱聯(lián)合順鉑方案,同時(shí)給予退熱處理。
膽管癌進(jìn)展可造成膽管完全或不完全梗阻,導(dǎo)致膽汁排泄障礙。梗阻后膽管內(nèi)壓力增高,可能引起膽管壁損傷和細(xì)菌逆行感染?;颊呖沙霈F(xiàn)高熱、皮膚瘙癢、陶土樣大便等癥狀。治療需通過經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或內(nèi)鏡下膽管支架置入解除梗阻,配合使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。
膽管癌患者常因營養(yǎng)不良、腫瘤消耗等因素導(dǎo)致免疫功能下降。免疫力降低后,容易發(fā)生各種感染如肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等,表現(xiàn)為反復(fù)高熱。血液檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常。治療需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,必要時(shí)使用免疫調(diào)節(jié)劑如胸腺肽注射液,同時(shí)針對(duì)感染病原體使用相應(yīng)抗感染藥物。
膽管癌可能誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征,腫瘤釋放的炎癥因子如白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α等作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞引起高熱。這種情況多提示疾病處于進(jìn)展期,患者可能伴有呼吸急促、心率增快等表現(xiàn)。治療需控制原發(fā)病,使用非甾體抗炎藥如注射用帕瑞昔布鈉對(duì)癥處理,嚴(yán)重時(shí)需糖皮質(zhì)激素治療。
膽管癌患者出現(xiàn)高燒時(shí)應(yīng)臥床休息,保持室內(nèi)空氣流通,適當(dāng)增加飲水量防止脫水。飲食宜選擇清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免油膩飲食加重膽道負(fù)擔(dān)。監(jiān)測體溫變化,高熱時(shí)可進(jìn)行物理降溫如溫水擦浴。注意觀察有無寒戰(zhàn)、意識(shí)改變等嚴(yán)重癥狀,及時(shí)就醫(yī)完善血常規(guī)、血培養(yǎng)、腹部影像學(xué)等檢查。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素及其他藥物,不可自行調(diào)整用藥方案。定期復(fù)查評(píng)估治療效果,根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。
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