摘鏡必看!杭州近視矯正手術(shù)這么多?選擇哪種最適合?

關(guān)鍵詞:近視矯正手術(shù)
關(guān)鍵詞:近視矯正手術(shù)
夏日將至,你是否還在擔(dān)心鏡框滑落的尷尬?浙江省眼科醫(yī)院之江院區(qū)副院長、屈光中心主任趙向陽直言:“近視手術(shù)是一種非常成熟的矯正技術(shù),一般術(shù)后第二天就能恢復(fù)清晰視力,讓你再也不用擔(dān)心鏡框滑落!”然而,面對全飛秒、半飛秒、晶體植入等多種術(shù)式,近視患者在選擇時難免困惑,這些近視手術(shù)究竟有什么區(qū)別?選擇哪種近視矯正手術(shù)最適合自己?
杭州主流 近視手術(shù)有哪些?
現(xiàn)在主流的近視手術(shù)主要分為激光角膜屈光手術(shù)和眼內(nèi)屈光手術(shù)。前者是一種:“減法手術(shù)”,主要包括全飛秒(SMILE)、個性化半飛秒(FS-LASIK)等術(shù)式,后者是一種“加法手術(shù)”,主要包括ICL晶體植入、PRL晶體植入等術(shù)式。
選擇 哪種近視手術(shù)最 適合自己?
選擇哪種近視手術(shù),需要綜合考慮自身眼部情況、術(shù)式優(yōu)劣、費用等多方面因素。
①全飛秒:使用飛秒激光對角膜基質(zhì)進行兩次不同深度的掃描,制作一個角膜微透鏡,再通過2-4mm的切口將透鏡取出,以達到矯正近視的目的。
矯正范圍:50~900度近視、200度以下的散光。
術(shù)式特點:切口小,無需制作角膜瓣,術(shù)中體驗舒適,且術(shù)后角膜生物力學(xué)穩(wěn)定性強,術(shù)后角膜穩(wěn)定性更好。但該術(shù)式手術(shù)難度較大,對患者的角膜厚度要求更高,對醫(yī)生的要求也很高。
②個性化半飛秒:先用飛秒激光在角膜上制作角膜瓣,然后掀開角膜瓣,使用準分子激光對角膜基質(zhì)進行切削,再把角膜瓣復(fù)位。
矯正范圍:50~1200度的近視、600度以內(nèi)的散光和遠視。
術(shù)式特點:個性化半飛秒矯正范圍廣,可個性化切削角膜,手術(shù)費用較低,技術(shù)成熟,可矯正高度近視、散光和遠視。但個性化半飛秒術(shù)式切口在20mm左右,術(shù)后干眼發(fā)生率較高,還可能存在角膜瓣移位、皺褶等風(fēng)險。
③晶體植入術(shù):先根據(jù)患者眼部條件個性化定制的人工晶體,然后在角膜邊緣制作一個2-3mm的切口,再將定制的晶體植入患者眼內(nèi)(虹膜和自然晶狀體之間)。
矯正范圍:3000度以內(nèi)的近視、600度以內(nèi)的散光。
術(shù)式特點:晶體植入術(shù)不需要切削角膜組織,手術(shù)矯正范圍更廣,術(shù)后視覺質(zhì)量高,且具有可逆性,更適合高度近視、角膜薄的患者。但晶體植入術(shù)的費用相對較高,需要定制晶體,等待時間更長,且手術(shù)難度較大,對醫(yī)生的要求更高。
趙向陽提醒,選擇哪種近視手術(shù)更適合自己,具體需要綜合考慮個人的眼部條件、職業(yè)需求、經(jīng)濟預(yù)算等因素。建議先到專業(yè)眼科進行詳細的術(shù)前檢查,結(jié)合醫(yī)生的指導(dǎo)意見,選擇最適合的術(shù)式方案。
做 近視手術(shù)需要 滿足 哪些“硬指標(biāo)”?
近視手術(shù)不是誰都可以做的,為保證近視手術(shù)的安全性與有效性,選擇術(shù)式還需要滿足一系列嚴格的術(shù)前檢查指標(biāo)。
①最佳手術(shù)年齡在18-45周歲。
②近視度數(shù)穩(wěn)定,近兩年內(nèi)屈光度數(shù)變化小于等于100度。
③角膜厚度是激光手術(shù)(如全飛秒、半飛秒)的關(guān)鍵指標(biāo),一般要求術(shù)前角膜厚度不低于480μm。
④排除如無圓錐角膜、角膜營養(yǎng)不良、青光眼、視網(wǎng)膜病變等潛在的眼部疾病。
需要注意的是,為了確保術(shù)前檢查結(jié)果的準確性,在做術(shù)前檢查前需停戴隱形眼鏡一段時間,即軟性隱形眼鏡需停戴1周以上,硬性角膜接觸鏡需停戴3周以上,角膜塑形鏡需停戴3個月以上。
最后趙向陽醫(yī)生提醒,現(xiàn)在近視矯正手術(shù)種類有很多,究竟選擇哪種手術(shù)方式最好,關(guān)鍵是要找到適合自己的術(shù)式。同時,術(shù)后還要謹遵醫(yī)囑,按時按量使用眼藥水,保持正確的用眼姿勢、控制用眼時間,并定期進行眼部檢查,保護眼鏡健康。
天天放屁要警惕的三大疾病是胃腸功能障礙、腸道菌群紊亂、腸息肉。
指甲上有白色斑點的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營養(yǎng)。
食用茴香后出現(xiàn)腹瀉可能與個體過敏、膳食纖維刺激、腸道菌群紊亂、農(nóng)藥殘留或食物變質(zhì)等因素有關(guān)。
1、過敏反應(yīng):
茴香含有揮發(fā)油和芳香族化合物,部分人群可能對其過敏。過敏反應(yīng)會引發(fā)腸道黏膜水腫和蠕動加快,導(dǎo)致腹痛、腹瀉等癥狀。過敏體質(zhì)者需通過食物日記排查過敏原,必要時進行血清IgE檢測確認。
2、纖維刺激:
茴香莖葉富含不可溶性膳食纖維,每100克含量約3.1克。過量攝入會加速腸道蠕動,未充分消化的纖維可能刺激腸壁引發(fā)滲透性腹瀉。建議初次食用時控制攝入量在50克以內(nèi),并充分咀嚼。
3、菌群失衡:
茴香中的硫化物可能改變腸道菌群結(jié)構(gòu)。腸道內(nèi)條件致病菌如克雷伯菌過度繁殖時,會產(chǎn)生腸毒素引發(fā)分泌性腹瀉。可配合食用含雙歧桿菌的發(fā)酵食品調(diào)節(jié)菌群平衡。
4、農(nóng)藥殘留:
種植過程中使用的有機磷類農(nóng)藥若未完全降解,殘留物會抑制膽堿酯酶活性,導(dǎo)致腸道乙酰膽堿堆積引發(fā)痙攣性腹瀉。建議選擇有機認證產(chǎn)品或用蘇打水浸泡清洗。
3、儲存不當(dāng):
茴香在潮濕環(huán)境中易滋生霉菌,如黃曲霉菌產(chǎn)生的黃曲霉毒素會損傷腸上皮細胞。變質(zhì)茴香可能出現(xiàn)霉斑或酸敗氣味,食用后2-6小時內(nèi)會出現(xiàn)水樣便伴惡心嘔吐。
出現(xiàn)持續(xù)性腹瀉建議記錄飲食清單并留取糞便樣本送檢。恢復(fù)期可飲用補液鹽溶液預(yù)防脫水,暫時避免高纖維及乳制品。烹飪時可將茴香焯水減少刺激性成分,搭配山藥、小米等健脾食材緩解腸道不適。若腹瀉超過48小時或伴隨發(fā)熱、血便需及時消化科就診排除感染性腸炎。
新生兒出生6天黃疸值10毫克/分升屬于輕度偏高,需結(jié)合胎齡、喂養(yǎng)方式及上升趨勢綜合評估。生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達高峰,7-10天消退;病理性黃疸可能由溶血性疾病、感染或膽道閉鎖等引起。
1、生理性因素:
足月健康新生兒黃疸值10毫克/分升多為生理性黃疸,與肝臟代謝功能不成熟有關(guān)。母乳喂養(yǎng)兒因熱量攝入不足或母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高,可能出現(xiàn)母乳性黃疸,通常不影響生長發(fā)育。
2、病理性風(fēng)險:
早產(chǎn)兒或溶血性疾病(如ABO溶血)患兒黃疸值達10毫克/分升需警惕病理性黃疸。伴隨貧血、肝脾腫大或黃疸持續(xù)加深時,可能與新生兒敗血癥、G6PD缺乏癥等疾病相關(guān)。
3、監(jiān)測要點:
建議每日監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素值變化,觀察黃疸范圍是否從面部擴展至軀干或四肢。若24小時內(nèi)上升超過5毫克/分升,或足月兒超過12.9毫克/分升,需及時就醫(yī)。
4、光照干預(yù):
藍光治療是病理性黃疸的主要干預(yù)方式,能促進膽紅素異構(gòu)體排泄。家庭護理時可增加喂養(yǎng)頻次至8-12次/日,促進膽紅素通過糞便排出。
5、罕見病因:
先天性甲狀腺功能減退或遺傳代謝病可能導(dǎo)致黃疸消退延遲。若伴隨嗜睡、肌張力低下或異常面容,需進行TSH檢測及血氨基酸篩查。
建議保持每日500毫升以上母乳或配方奶攝入量,適當(dāng)曬太陽(避開10:00-15:00強紫外線時段)。注意觀察新生兒精神狀態(tài)及吸吮力,記錄大小便次數(shù)與顏色。黃疸期間避免使用茵梔黃等中成藥,防止腹瀉加重脫水風(fēng)險。母嬰同室時維持室溫24-26℃,減少因低溫導(dǎo)致的代謝減慢。若黃疸持續(xù)2周未退或大便呈陶土色,需排除膽道畸形可能。
FSH值14.39時仍可能自然懷孕,但需結(jié)合卵巢儲備功能綜合評估。FSH水平升高可能反映卵巢功能下降,但受年齡、檢測時機、實驗室差異等因素影響。
1、年齡因素:
35歲以下女性FSH輕度升高(如14.39)時,卵巢儲備可能仍能滿足受孕需求。隨著年齡增長,F(xiàn)SH閾值敏感性提高,40歲以上女性FSH>10即提示生育力顯著降低。建議30歲以上女性監(jiān)測AMH聯(lián)合評估。
2、周期波動:
FSH在月經(jīng)周期中存在生理性波動,卵泡期早期檢測值最具參考意義。單次檢測結(jié)果可能受排卵延遲、周期不規(guī)律等因素干擾,建議間隔1-2個月經(jīng)周期復(fù)查2-3次取平均值。
3、實驗室差異:
不同檢測機構(gòu)試劑敏感度差異可達15%,14.39可能在其他實驗室落在12-16區(qū)間。建議選擇同一實驗室連續(xù)監(jiān)測,數(shù)值超過15時需警惕卵巢儲備不足。
4、伴隨指標(biāo):
需結(jié)合AMH(低于1.1ng/ml提示減退)、竇卵泡計數(shù)(AFC<5個)綜合判斷。單純FSH升高但AMH正常者,仍有較高自然妊娠概率,可嘗試3-6個月自然受孕。
5、干預(yù)措施:
確認卵巢功能減退者可考慮輔酶Q10改善卵子質(zhì)量,或盡早進行生育力保存。若嘗試自然受孕6個月未成功,建議生殖醫(yī)學(xué)中心評估是否需要輔助生殖技術(shù)。
保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于維持卵巢功能,建議每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白(如魚類、豆制品)及抗氧化食物(深色蔬菜、堅果)。適度有氧運動(每周150分鐘)可改善盆腔血液循環(huán),但應(yīng)避免過度運動導(dǎo)致激素紊亂。備孕期間需監(jiān)測基礎(chǔ)體溫和排卵試紙,把握受孕窗口期。若伴隨月經(jīng)周期縮短(<25天)或經(jīng)量減少,需及時就診生殖內(nèi)分泌科。
腦CT可以輔助判斷腦轉(zhuǎn)移癌,但確診需結(jié)合增強MRI或病理檢查。腦轉(zhuǎn)移癌的影像學(xué)評估方法主要有平掃CT、增強CT、MRI平掃、MRI增強、PET-CT。
1、平掃CT:
平掃CT能發(fā)現(xiàn)較大的轉(zhuǎn)移病灶,表現(xiàn)為腦實質(zhì)內(nèi)類圓形低密度或等密度影,周圍常伴水腫帶。對直徑小于5毫米的病灶檢出率較低,且難以區(qū)分轉(zhuǎn)移瘤與腦梗死、腦膿腫等病變。
2、增強CT:
靜脈注射造影劑后,轉(zhuǎn)移瘤多呈現(xiàn)環(huán)形或結(jié)節(jié)狀強化,有助于顯示微小病灶。乳腺癌、肺癌等血供豐富的轉(zhuǎn)移瘤強化明顯,但部分低血供腫瘤可能漏診。
3、MRI平掃:
磁共振T1加權(quán)像顯示低信號,T2加權(quán)像呈高信號,對幕下轉(zhuǎn)移灶檢出率顯著高于CT。彌散加權(quán)成像可區(qū)分轉(zhuǎn)移瘤與腦膿腫,后者通常表現(xiàn)為彌散受限。
4、MRI增強:
增強MRI是診斷金標(biāo)準,可檢出毫米級病灶,典型表現(xiàn)為"小病灶大水腫"。多發(fā)性強化結(jié)節(jié)伴明顯血管源性水腫時,腦轉(zhuǎn)移癌可能性超過90%。
5、PET-CT:
氟代脫氧葡萄糖PET能顯示腫瘤代謝活性,對原發(fā)灶不明的腦轉(zhuǎn)移癌有溯源價值。但低代謝腫瘤如腎癌腦轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)假陰性,需結(jié)合MRI判斷。
建議疑似腦轉(zhuǎn)移患者完善神經(jīng)系統(tǒng)查體,監(jiān)測頭痛、嘔吐等顱高壓癥狀。保持充足睡眠有助于緩解腦水腫,限制鈉鹽攝入可減輕水鈉潴留。進行平衡訓(xùn)練時需家屬陪同,預(yù)防跌倒引起的繼發(fā)出血。若出現(xiàn)肢體無力或言語障礙,應(yīng)立即復(fù)查影像學(xué)評估病灶變化。
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