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火鍋怎么吃?央視采訪長(zhǎng)輕營(yíng)養(yǎng)食療營(yíng)養(yǎng)師給了4點(diǎn)建議

醫(yī)言小筑

關(guān)鍵詞:火鍋怎么吃

要說(shuō)最能治愈冬日寒冷的食物,長(zhǎng)輕營(yíng)養(yǎng)食療覺(jué)得那肯定少不了火鍋。

老北京的銅鍋涮肉、重慶的牛油火鍋、云南的野生菌火鍋、潮汕的牛肉火鍋、深圳的椰子雞火鍋、粵式打邊爐......

各個(gè)地方都有獨(dú)特的火鍋,名字也各不相同。川渝地區(qū)叫“火鍋”,廣東稱為“打邊爐”,寧夏稱為“鍋?zhàn)印保阋粠ХQ為“暖鍋”,北京一帶稱為“涮鍋”。央視近期還專門(mén)做了火鍋專題節(jié)目,分享各地火鍋的不同風(fēng)味。

不過(guò),火鍋雖好吃,如果吃得不對(duì),可能會(huì)導(dǎo)致“胃痛腹瀉”“痛風(fēng)”等身體不適。

如何在享受美味的同時(shí),還能吃的健康營(yíng)養(yǎng),還不長(zhǎng)胖呢?今天長(zhǎng)輕營(yíng)養(yǎng)食療就跟大家聊聊冬季如何健康吃火鍋。

01 選對(duì)湯底和蘸料當(dāng)心鈉超標(biāo)

湯底和蘸料通常是重油、重鹽、重糖的“災(zāi)區(qū)”。

1、湯底要少油少鹽

清湯鍋底或菌湯鍋底是首選,低脂健康,也更能吃出食材的鮮味。

其次是富含番茄紅素的番茄鍋底,口味上酸甜鮮香,同時(shí)抗氧化能力比較強(qiáng)。

長(zhǎng)輕不推薦牛油鍋、紅油鍋,脂肪含量非常高。如果實(shí)在想吃點(diǎn)辣,可以在蘸料中加入一些辣椒調(diào)味。急性胃腸患者、消化性潰瘍患者建議規(guī)避辛辣刺激。

2、蘸料要低熱量

大家熟知的芝麻醬、花生醬、沙茶醬,熱量可是非常驚人的。一碟沙茶醬(約10g)的熱量,就約等于大半碗米飯的熱量了。

長(zhǎng)輕推薦使用小米椒、香菜、青檸、蒜、姜、香蔥等天然香辛料食材,配上醋等低卡低鈉調(diào)料調(diào)和。這樣既能減少油和鹽的攝入量,也能增加抗氧化效果。

02 食材種類要多 先吃菜后吃肉

1、食物種類越多越好

長(zhǎng)輕發(fā)現(xiàn),在《中國(guó)居民膳食指南(2022)》里,建議每人每天平均至少攝入12種以上的食物,因?yàn)槭澄锒鄻踊菍?shí)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)均衡的基礎(chǔ),火鍋是最容易實(shí)現(xiàn)的方式。

在選擇時(shí),記住一個(gè)公式即可:

營(yíng)養(yǎng)均衡火鍋食材= 蔬菜 + 粗糧主食+ 低脂優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),其中三者比例推薦2:1:1。

蔬菜可以選擇綠葉菜(菠菜、茼蒿、生菜、娃娃菜等)、瓜類(冬瓜)、十字花科類蔬菜(西蘭花、菜花)、菌菇類(香菇、金針菇、蘑菇)、根莖類(萵筍、蘆筍、白蘿卜)等。

主食類可以選擇玉米、紅薯片、藕、土豆、南瓜等薯類。

蛋白質(zhì)的食物可以選擇:豆制品(豆腐、豆皮)、鮮切熟牛羊肉、魚(yú)蝦等等。

2、先吃菜后吃肉

用餐順序,長(zhǎng)輕建議按照“蔬菜—優(yōu)質(zhì)蛋白—主食”進(jìn)行攝入。

蔬菜富含膳食纖維,增加飽腹感的同時(shí),可以幫助排出腸道多余的脂肪和膽固醇。

嘌呤是水溶性的,肉類中的嘌呤在涮煮中會(huì)溶于水,建議鍋底最好不喝,湯里的不是精華,而是滿滿的嘌呤。尤其對(duì)于高尿酸血脂的患者容易誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)生。

3、減肥小妙招

吃火鍋時(shí),可以用豆腐這種大體積的植物性優(yōu)質(zhì)蛋白,來(lái)代替一部分肉,保證了優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,同時(shí)又可以增強(qiáng)飽腹感,減少脂肪的攝入。

03 掌握涮煮時(shí)間才能營(yíng)養(yǎng)價(jià)值更大化

1、煮蔬菜時(shí)間要短

火鍋的本質(zhì)就是水煮,蔬菜可能因?yàn)榧訜釙r(shí)間較長(zhǎng),增加水溶性維生素的流失,還會(huì)失去鮮嫩的口感。

2、肉類一定要煮熟后再吃

如果燙煮時(shí)間太短,很容易導(dǎo)致病菌或寄生蟲(chóng)未被殺滅而導(dǎo)致感染。比如,大腸桿菌、沙門(mén)氏菌、志賀氏菌、霍亂弧菌等致病菌大多至少需要經(jīng)過(guò)100℃的高溫,作用1~3分鐘才能死亡。

半生不熟的豬肉片、牛肉片和魚(yú)、蟹等,很容易殘留寄生蟲(chóng)。所以一定要煮熟煮透再吃。

04 吃火鍋這3大禁忌要牢記

1、吃太急容易傷消化道

我們口腔和食管的黏膜能耐受的高溫大概在50℃-60℃,日常進(jìn)食感覺(jué)很燙的時(shí)候溫度大多在70℃左右,然后65℃以上的食物就會(huì)讓食管黏膜有輕度灼傷。

現(xiàn)在很多人平時(shí)愛(ài)喝熱茶熱湯,口腔往往會(huì)習(xí)慣高溫,所以在食物溫度很高時(shí)可能也不覺(jué)得燙,但實(shí)際上損傷已經(jīng)存在了。

長(zhǎng)期燙傷會(huì)導(dǎo)致食管黏膜慢性炎癥的發(fā)生,從而增加食管癌的風(fēng)險(xiǎn)。

長(zhǎng)輕營(yíng)養(yǎng)食療推薦的正確姿勢(shì)是:夾出來(lái),在小盤(pán)中晾到溫?zé)嵩俪浴?/p>

2、愛(ài)喝火鍋湯,當(dāng)心尿酸值

即使是清湯鍋,反復(fù)涮過(guò)肉、菜、菇類等,湯里的飽和脂肪、亞硝酸鹽、糖、鈉鹽和嘌呤等成分含量都較高。

這些成分會(huì)升高肥胖癥、糖尿病、高血脂、肝囊炎、胰腺炎、高血壓、高尿酸血癥等疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)。

因此,不建議喝湯。如果喜歡喝湯,可以在涮鍋前,先喝湯,再涮菜和肉。

3、冷熱交替?zhèn)c胃

有些人吃完火鍋,總想喝杯冷飲。這樣一冷一熱,容易導(dǎo)致胃腸道收縮異常,這種收縮不僅會(huì)影響食物的消化和吸收,還可能導(dǎo)致胃腸道黏膜收到刺激而引發(fā)腹瀉、腹痛等不適癥狀。

建議:吃火鍋少喝冰鎮(zhèn)飲料,可選擇一些溫?zé)岬臎霾杌驕亻_(kāi)水。

05 特殊人群怎么吃?

糖尿病患者選擇復(fù)合碳水的食物作為主食并且控量,如用薯類、山藥、玉米等粗雜糧代替主食。

嚴(yán)格控制高油脂食物的攝入,肉類選擇低脂肪的魚(yú)蝦、雞肉為佳。多吃富含膳食纖維的葉類蔬菜,有助于穩(wěn)定血糖。注意蝦滑、肉丸等丸子類食物在制作過(guò)程中往往加了比較多淀粉,建議少吃或不吃。

肥胖、高脂血癥患者

控制能量和脂肪攝入是關(guān)鍵。優(yōu)選好總攝入量,吃到八分飽即可。優(yōu)選高膳食纖維、高蛋白低脂肪的食物。肥牛卷、肥羊卷、響鈴卷、胸口油等高脂食物建議少吃或不吃。

高血壓患者

一定要控制鹽的攝入。蘸料和鍋底要清淡,少吃加工肉制品,如午餐肉、魚(yú)丸等,通常都加入了鹽。同時(shí),吃火鍋時(shí)隨時(shí)加湯。

高尿酸患者

需要注意嘌呤攝入量。建議選擇清水鍋底,避免濃肉湯、大骨湯、海鮮湯等嘌呤含量高的鍋底。食材建議以素食為主,搭配少量的肉類。

避免飲酒或含糖飲料。在吃火鍋期間可以適當(dāng)多喝水,有助于尿酸的排泄。

所以,長(zhǎng)輕營(yíng)養(yǎng)食療呼吁大家掌握好吃火鍋的正確方法,偶爾吃吃也是沒(méi)問(wèn)題的,不要有太大的心理壓力!

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1、果實(shí)蛋白質(zhì):

沙棘果實(shí)富含多種植物蛋白,如脂質(zhì)轉(zhuǎn)移蛋白和病程相關(guān)蛋白,這些蛋白質(zhì)可能被免疫系統(tǒng)誤判為有害物質(zhì),導(dǎo)致IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為口腔瘙癢、皮膚紅斑或消化道不適,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)喉頭水腫。

2、花粉殘留:

沙棘在采收過(guò)程中可能混入植株花粉,花粉中的致敏蛋白如Bet v 1同源蛋白可通過(guò)交叉反應(yīng)誘發(fā)過(guò)敏。對(duì)樺樹(shù)花粉過(guò)敏者更易出現(xiàn)此類反應(yīng),癥狀多集中在呼吸道,表現(xiàn)為噴嚏、鼻塞或哮喘發(fā)作。

3、加工添加劑:

市售沙棘制品常含有防腐劑(如苯甲酸鈉)、著色劑或穩(wěn)定劑等食品添加劑,這些化學(xué)物質(zhì)可能成為繼發(fā)性過(guò)敏原。部分人群對(duì)亞硫酸鹽類添加劑特別敏感,可能引發(fā)蕁麻疹或支氣管痙攣。

4、交叉過(guò)敏:

沙棘與蘋(píng)果、桃子和榛子等薔薇科植物存在交叉過(guò)敏原,主要由于同源的PR-10蛋白家族。此類過(guò)敏者食用沙棘后可能出現(xiàn)口腔過(guò)敏綜合征,表現(xiàn)為唇舌麻木和黏膜刺痛感。

5、免疫異常:

特應(yīng)性體質(zhì)人群免疫調(diào)節(jié)功能紊亂,對(duì)沙棘中黃酮類化合物或有機(jī)酸可能產(chǎn)生非IgE介導(dǎo)的遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)。這類反應(yīng)通常在攝入后6-72小時(shí)出現(xiàn),表現(xiàn)為濕疹加重或慢性腹瀉。

建議首次嘗試沙棘者進(jìn)行小劑量測(cè)試,觀察24小時(shí)身體反應(yīng)。過(guò)敏體質(zhì)人群應(yīng)避免直接接觸沙棘原漿,可選擇深度加工產(chǎn)品如高溫滅菌果汁。日常飲食中注意記錄食物日記,若出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等癥狀立即停止食用并就醫(yī)。沙棘制品與抗組胺藥物需間隔2小時(shí)服用,維生素C補(bǔ)充可能減輕過(guò)敏癥狀。儲(chǔ)存時(shí)注意密封避光,防止蛋白質(zhì)氧化增加致敏性。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
夏季生寶寶開(kāi)空調(diào)多少度合適?夏季生寶寶開(kāi)空調(diào)幾度合適

夏季新生兒房間空調(diào)溫度建議控制在26-28℃,實(shí)際溫度需結(jié)合室內(nèi)濕度、寶寶衣物厚度、活動(dòng)狀態(tài)、體溫變化及個(gè)體差異調(diào)整。

1、基礎(chǔ)溫度:

新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善,26-28℃區(qū)間最接近母體子宮環(huán)境。溫度低于26℃可能引發(fā)寒顫,高于28℃易導(dǎo)致熱疹或脫水。建議使用電子溫度計(jì)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)嬰兒床附近溫度,避免出風(fēng)口直吹。

2、濕度調(diào)節(jié):

空調(diào)房濕度應(yīng)維持在50%-60%,干燥空氣會(huì)刺激新生兒呼吸道黏膜。可搭配加濕器使用,但需每日清洗避免滋生霉菌。監(jiān)測(cè)寶寶口唇濕潤(rùn)度及是否出現(xiàn)皮膚干燥脫屑。

3、衣物適配:

單層純棉連體衣配合空調(diào)被是理想選擇。通過(guò)觸摸寶寶后頸判斷冷熱:溫?zé)釤o(wú)汗說(shuō)明溫度適宜,潮濕需調(diào)低溫度,冰涼則需升高溫度。避免使用毛毯等易致過(guò)熱物品。

4、動(dòng)態(tài)調(diào)整:

哺乳時(shí)體溫會(huì)升高0.5-1℃,可暫時(shí)調(diào)低1-2℃。睡眠期間代謝率降低,建議調(diào)高1℃。早產(chǎn)兒或低體重兒需維持恒定28℃,因其棕色脂肪儲(chǔ)備不足。

5、空氣流通:

每2小時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)10分鐘,空調(diào)濾網(wǎng)每周清潔。使用擋風(fēng)板避免冷風(fēng)直吹,保持房間空氣循環(huán)但無(wú)強(qiáng)對(duì)流。新生兒床應(yīng)距空調(diào)3米以上,避開(kāi)冷熱交匯區(qū)域。

除溫度控制外,建議每日給寶寶進(jìn)行溫水擦浴促進(jìn)散熱,選擇透氣性好的竹纖維床品。哺乳期母親需增加500ml飲水量以保證乳汁充足。觀察寶寶是否出現(xiàn)煩躁哭鬧、面部潮紅或手腳發(fā)紺等溫度不適信號(hào),必要時(shí)使用耳溫槍監(jiān)測(cè)體溫波動(dòng)。保持室內(nèi)外溫差不超過(guò)5℃,進(jìn)出空調(diào)房時(shí)給寶寶增減衣物過(guò)渡。若使用睡袋,需選擇0.5tog夏款并配合室溫調(diào)整。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
單絨雙胎一個(gè)偏小!怎么調(diào)理

單絨雙胎一個(gè)胎兒偏小可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)孕期監(jiān)測(cè)、改善胎盤(pán)血流、控制母體基礎(chǔ)疾病、必要時(shí)醫(yī)療干預(yù)等方式調(diào)理。胎兒生長(zhǎng)差異可能與胎盤(pán)分配不均、母體營(yíng)養(yǎng)不足、妊娠并發(fā)癥等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食:

增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入如魚(yú)類、禽蛋、豆制品,每日熱量攝入需比單胎妊娠增加300-500千卡。重點(diǎn)補(bǔ)充鐵、鈣、葉酸等營(yíng)養(yǎng)素,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用孕期復(fù)合維生素。避免高糖高脂飲食,采用少食多餐模式減輕胃腸負(fù)擔(dān)。

2、加強(qiáng)監(jiān)測(cè):

每2周進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)雙胎生長(zhǎng)差異程度,通過(guò)多普勒超聲評(píng)估胎盤(pán)血流。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、臍血流檢測(cè)等專項(xiàng)評(píng)估。建立雙胎生長(zhǎng)曲線圖表動(dòng)態(tài)對(duì)比,當(dāng)體重差異超過(guò)25%時(shí)需警惕雙胎輸血綜合征。

3、改善循環(huán):

左側(cè)臥位休息每日不少于2小時(shí)以增加子宮胎盤(pán)灌注。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或靜坐,穿戴醫(yī)用彈力襪預(yù)防靜脈回流障礙。必要時(shí)采用低分子肝素改善微循環(huán)。

4、控制疾病:

嚴(yán)格管理妊娠期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,將血壓控制在140/90mmHg以下,空腹血糖維持在3.3-5.3mmol/L。貧血患者需將血紅蛋白維持在110g/L以上。甲狀腺功能異常者需定期復(fù)查T(mén)SH水平。

5、醫(yī)療干預(yù):

出現(xiàn)嚴(yán)重生長(zhǎng)受限時(shí)考慮胎兒鏡激光治療胎盤(pán)血管吻合支。孕周達(dá)34周后評(píng)估提前分娩必要性。宮內(nèi)輸血適用于嚴(yán)重貧血胎兒,羊水減量可緩解急性雙胎輸血綜合征。所有干預(yù)需由母胎醫(yī)學(xué)專科團(tuán)隊(duì)評(píng)估實(shí)施。

建議每日保證8小時(shí)睡眠并安排午休,睡眠時(shí)用孕婦枕保持左側(cè)臥位。飲食中每周攝入2-3次深海魚(yú)類補(bǔ)充DHA,每日300ml牛奶或等量乳制品滿足鈣需求。保持適度活動(dòng)量,避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。保持心情愉悅,參加雙胎妊娠專業(yè)指導(dǎo)課程學(xué)習(xí)自我監(jiān)測(cè)技巧。出現(xiàn)腹痛、陰道流血或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
血友病是遺傳病嗎

血友病是一種遺傳性出血性疾病,主要由凝血因子基因缺陷引起。血友病的遺傳方式主要有X染色體隱性遺傳、家族遺傳史、基因突變、攜帶者傳遞、自發(fā)突變等因素。

1、X染色體隱性遺傳:

血友病A和B型均為X連鎖隱性遺傳,致病基因位于X染色體上。男性僅需繼承一個(gè)異常X染色體即可發(fā)病,女性需兩個(gè)異常X染色體才會(huì)表現(xiàn)癥狀,故男性患者遠(yuǎn)多于女性。

2、家族遺傳史:

約70%患者有明確家族史,若母親為攜帶者,兒子有50%概率患病,女兒有50%概率成為攜帶者。家族中多代表現(xiàn)為男性成員反復(fù)出血傾向。

3、基因突變:

F8基因(血友病A)或F9基因(血友病B)發(fā)生突變導(dǎo)致凝血因子Ⅷ或Ⅸ合成障礙。常見(jiàn)突變類型包括基因缺失、插入、倒位和點(diǎn)突變,其中F8基因內(nèi)含子22倒位占重型血友病A的40%-50%。

4、攜帶者傳遞:

女性攜帶者雖凝血因子活性約為正常值50%,通常無(wú)出血癥狀,但可將突變基因傳遞給下一代。部分?jǐn)y帶者因X染色體隨機(jī)失活可能出現(xiàn)輕度出血表現(xiàn)。

5、自發(fā)突變:

約30%患者無(wú)家族史,由新生突變引起。這類突變可能發(fā)生在生殖細(xì)胞形成過(guò)程中,導(dǎo)致患兒成為家族中首個(gè)發(fā)病者,其母親體細(xì)胞檢測(cè)可能不顯示突變。

血友病患者需終身預(yù)防出血,建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng),定期監(jiān)測(cè)凝血因子水平。日常注意補(bǔ)充維生素K豐富食物如菠菜、西蘭花,適度進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。出血發(fā)作時(shí)應(yīng)立即輸注凝血因子制劑,所有治療需在血液科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。攜帶者篩查和產(chǎn)前基因診斷可有效阻斷遺傳鏈,建議有家族史者孕前接受遺傳咨詢。

范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
新生兒6天黃疸10高嗎

新生兒出生6天黃疸值10毫克/分升屬于輕度偏高,需結(jié)合胎齡、喂養(yǎng)方式及上升趨勢(shì)綜合評(píng)估。生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)高峰,7-10天消退;病理性黃疸可能由溶血性疾病、感染或膽道閉鎖等引起。

1、生理性因素:

足月健康新生兒黃疸值10毫克/分升多為生理性黃疸,與肝臟代謝功能不成熟有關(guān)。母乳喂養(yǎng)兒因熱量攝入不足或母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高,可能出現(xiàn)母乳性黃疸,通常不影響生長(zhǎng)發(fā)育。

2、病理性風(fēng)險(xiǎn):

早產(chǎn)兒或溶血性疾病(如ABO溶血)患兒黃疸值達(dá)10毫克/分升需警惕病理性黃疸。伴隨貧血、肝脾腫大或黃疸持續(xù)加深時(shí),可能與新生兒敗血癥、G6PD缺乏癥等疾病相關(guān)。

3、監(jiān)測(cè)要點(diǎn):

建議每日監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值變化,觀察黃疸范圍是否從面部擴(kuò)展至軀干或四肢。若24小時(shí)內(nèi)上升超過(guò)5毫克/分升,或足月兒超過(guò)12.9毫克/分升,需及時(shí)就醫(yī)。

4、光照干預(yù):

藍(lán)光治療是病理性黃疸的主要干預(yù)方式,能促進(jìn)膽紅素異構(gòu)體排泄。家庭護(hù)理時(shí)可增加喂養(yǎng)頻次至8-12次/日,促進(jìn)膽紅素通過(guò)糞便排出。

5、罕見(jiàn)病因:

先天性甲狀腺功能減退或遺傳代謝病可能導(dǎo)致黃疸消退延遲。若伴隨嗜睡、肌張力低下或異常面容,需進(jìn)行TSH檢測(cè)及血氨基酸篩查。

建議保持每日500毫升以上母乳或配方奶攝入量,適當(dāng)曬太陽(yáng)(避開(kāi)10:00-15:00強(qiáng)紫外線時(shí)段)。注意觀察新生兒精神狀態(tài)及吸吮力,記錄大小便次數(shù)與顏色。黃疸期間避免使用茵梔黃等中成藥,防止腹瀉加重脫水風(fēng)險(xiǎn)。母嬰同室時(shí)維持室溫24-26℃,減少因低溫導(dǎo)致的代謝減慢。若黃疸持續(xù)2周未退或大便呈陶土色,需排除膽道畸形可能。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
膽道出血怎么處理

膽道出血可通過(guò)內(nèi)鏡治療、血管介入治療、藥物治療、外科手術(shù)、支持治療等方式處理。膽道出血通常由膽道結(jié)石、膽道感染、膽道腫瘤、創(chuàng)傷、血管畸形等原因引起。

1、內(nèi)鏡治療:

內(nèi)鏡下止血是膽道出血的首選治療方法,通過(guò)內(nèi)鏡可直接觀察出血部位并進(jìn)行止血操作。內(nèi)鏡下可采用電凝、氬離子凝固術(shù)、硬化劑注射等方式止血。對(duì)于膽總管結(jié)石引起的出血,可同時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡下取石術(shù)。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),適用于大多數(shù)非腫瘤性膽道出血病例。

2、血管介入治療:

對(duì)于動(dòng)脈性膽道出血,血管介入栓塞術(shù)是有效治療方法。通過(guò)選擇性動(dòng)脈造影可明確出血?jiǎng)用},隨后使用栓塞材料阻斷出血?jiǎng)用}的血流。該方法尤其適用于肝動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤、肝動(dòng)脈-膽管瘺等血管病變引起的出血。血管介入治療創(chuàng)傷較小,可避免開(kāi)腹手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。

3、藥物治療:

藥物治療主要作為輔助手段,包括止血藥物如氨甲環(huán)酸、維生素K等,可改善凝血功能。對(duì)于感染性因素引起的出血,需使用抗生素如頭孢曲松、甲硝唑等控制感染。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可減少胃酸分泌,保護(hù)消化道黏膜。嚴(yán)重出血患者需補(bǔ)充血容量,維持生命體征穩(wěn)定。

4、外科手術(shù):

當(dāng)內(nèi)鏡和介入治療無(wú)效或存在禁忌時(shí),需考慮外科手術(shù)治療。手術(shù)方式包括膽總管探查術(shù)、肝葉切除術(shù)、血管結(jié)扎術(shù)等,具體根據(jù)出血原因和部位決定。腫瘤性出血通常需要根治性手術(shù)切除。創(chuàng)傷性膽道出血如伴有肝臟嚴(yán)重?fù)p傷,可能需行肝部分切除術(shù)。手術(shù)創(chuàng)傷較大,需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。

5、支持治療:

所有膽道出血患者均需進(jìn)行支持治療,包括禁食、胃腸減壓、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持等。密切監(jiān)測(cè)生命體征、血紅蛋白變化,及時(shí)輸血糾正貧血。保持水電解質(zhì)平衡,預(yù)防肝腎衰竭等并發(fā)癥。出血控制后逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過(guò)渡到正常飲食。定期復(fù)查影像學(xué)檢查評(píng)估治療效果。

膽道出血患者恢復(fù)期需注意飲食調(diào)理,選擇低脂、易消化食物,避免辛辣刺激性食物加重膽道負(fù)擔(dān)。可適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉促進(jìn)組織修復(fù),多攝入富含維生素K的綠葉蔬菜改善凝血功能。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查肝功能、血常規(guī)等指標(biāo)。戒煙限酒,保持良好的作息規(guī)律,有助于預(yù)防膽道出血復(fù)發(fā)。出現(xiàn)腹痛、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。

李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
什么是室性期前收縮 發(fā)病原因有哪些

室性期前收縮是心臟心室部位出現(xiàn)的異常電活動(dòng)引起的提前心跳,發(fā)病原因主要有心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物影響、心臟結(jié)構(gòu)異常及自主神經(jīng)功能失調(diào)。

1、心肌缺血:

冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺氧,易引發(fā)心室肌細(xì)胞異常自律性增高。常見(jiàn)于冠心病患者,可能伴隨胸痛、胸悶癥狀,需通過(guò)心電圖、冠脈造影確診,治療包括改善血流的硝酸酯類藥物和血運(yùn)重建手術(shù)。

2、電解質(zhì)紊亂:

低鉀血癥或低鎂血癥會(huì)改變心肌細(xì)胞膜電位,誘發(fā)心室異位起搏。多見(jiàn)于腹瀉、利尿劑使用后,可能伴肌無(wú)力、心律失常,需通過(guò)血液檢測(cè)明確,糾正電解質(zhì)可使用氯化鉀緩釋片或門(mén)冬氨酸鉀鎂。

3、藥物影響:

洋地黃類、抗心律失常藥等可能延長(zhǎng)心肌復(fù)極時(shí)間。過(guò)量使用茶堿或腎上腺素能藥物也會(huì)誘發(fā),需監(jiān)測(cè)血藥濃度調(diào)整劑量,必要時(shí)停用致心律失常藥物。

4、心臟結(jié)構(gòu)異常:

心肌病、心室肥厚等改變心肌電傳導(dǎo)路徑。擴(kuò)張型心肌病患者多見(jiàn),可能伴隨心力衰竭癥狀,心臟超聲可確診,治療需針對(duì)原發(fā)病使用β受體阻滯劑。

5、自主神經(jīng)失調(diào):

交感神經(jīng)過(guò)度興奮或迷走神經(jīng)張力降低。常見(jiàn)于焦慮、熬夜人群,可能伴心悸、出汗,改善生活方式如規(guī)律作息、冥想訓(xùn)練可緩解癥狀。

日常需限制咖啡因和酒精攝入,保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。監(jiān)測(cè)脈搏變化,若出現(xiàn)頭暈、黑朦等血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制血壓血糖,定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估病情進(jìn)展。

倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
梭形細(xì)胞腫瘤要怎么處理?

梭形細(xì)胞腫瘤的處理方式主要有手術(shù)切除、放射治療、靶向治療、免疫治療和定期隨訪。

1、手術(shù)切除:

手術(shù)是梭形細(xì)胞腫瘤的首選治療方法。對(duì)于局限性腫瘤,完整切除可達(dá)到根治效果。手術(shù)范圍需根據(jù)腫瘤大小、位置和病理類型決定,必要時(shí)需擴(kuò)大切除范圍確保陰性切緣。術(shù)后需進(jìn)行病理檢查明確腫瘤性質(zhì)和邊緣狀態(tài)。

2、放射治療:

對(duì)于無(wú)法完全切除或高度惡性的梭形細(xì)胞腫瘤,術(shù)后輔助放療可降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。放療方案需根據(jù)腫瘤部位、大小和病理分級(jí)個(gè)性化制定。特殊部位如頭頸部腫瘤可能采用調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)保護(hù)周圍重要器官。

3、靶向治療:

特定類型的梭形細(xì)胞腫瘤可能對(duì)靶向藥物敏感。通過(guò)基因檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)潛在靶點(diǎn),如PDGFR、KIT等基因突變可能對(duì)伊馬替尼等酪氨酸激酶抑制劑產(chǎn)生應(yīng)答。靶向治療常用于無(wú)法手術(shù)的晚期病例。

4、免疫治療:

部分惡性梭形細(xì)胞腫瘤可嘗試免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療。PD-1/PD-L1抑制劑通過(guò)激活T細(xì)胞抗腫瘤免疫反應(yīng)發(fā)揮作用。治療前需評(píng)估腫瘤微環(huán)境特征和生物標(biāo)志物表達(dá)情況。

5、定期隨訪:

所有梭形細(xì)胞腫瘤患者均需長(zhǎng)期隨訪。術(shù)后2年內(nèi)每3-6個(gè)月復(fù)查影像學(xué),監(jiān)測(cè)局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。隨訪內(nèi)容包括體格檢查、原發(fā)部位影像學(xué)檢查和必要的全身評(píng)估。發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)干預(yù)。

梭形細(xì)胞腫瘤患者術(shù)后需保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)傷口愈合。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng),如散步、游泳等,避免劇烈運(yùn)動(dòng)造成傷口張力增加。戒煙限酒,保持規(guī)律作息。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)監(jiān)測(cè)治療副作用。出現(xiàn)不明原因疼痛、腫塊或體重下降需及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,可參加病友互助小組獲取社會(huì)支持。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
哺乳期咳嗽可以喂奶嗎?

哺乳期咳嗽多數(shù)情況下可以繼續(xù)喂奶。咳嗽本身通常不會(huì)通過(guò)母乳傳播病原體,主要影響因素有咳嗽原因、是否伴隨發(fā)熱、用藥情況、母親體力狀態(tài)以及嬰兒健康狀況。

1、咳嗽原因:

普通感冒或過(guò)敏引起的咳嗽不影響哺乳。病毒性感冒的病原體主要通過(guò)飛沫傳播,母乳中分泌的免疫球蛋白反而能增強(qiáng)嬰兒抵抗力。但結(jié)核病、百日咳等特殊感染需暫停哺乳并及時(shí)就醫(yī)。

2、發(fā)熱影響:

體溫超過(guò)38.5℃可能改變母乳成分,此時(shí)需暫停哺乳。低熱狀態(tài)下可繼續(xù)喂養(yǎng),但母親需增加水分?jǐn)z入,哺乳前后監(jiān)測(cè)體溫。若發(fā)熱伴隨寒戰(zhàn)或全身酸痛,建議暫時(shí)擠出母乳丟棄。

3、藥物因素:

止咳藥如右美沙芬、愈創(chuàng)甘油醚等多數(shù)藥物進(jìn)入母乳的量不足1%,但含可待因的制劑需避免使用。中藥止咳糖漿成分復(fù)雜,哺乳期使用需咨詢醫(yī)生。抗生素類藥物需根據(jù)半衰期調(diào)整哺乳時(shí)間。

4、母親狀態(tài):

劇烈咳嗽導(dǎo)致體力不支時(shí),可減少單次哺乳量,增加哺乳次數(shù)。咳嗽時(shí)佩戴口罩防止飛沫傳播,哺乳前用溫水漱口清潔口腔。保持充足休息有助于維持乳汁質(zhì)量。

5、嬰兒情況:

早產(chǎn)兒或免疫力低下嬰兒需謹(jǐn)慎評(píng)估。觀察嬰兒是否出現(xiàn)腹瀉、皮疹等異常反應(yīng)。母親咳嗽期間可補(bǔ)充嬰兒益生菌維持腸道菌群平衡,必要時(shí)咨詢兒科醫(yī)生。

哺乳期咳嗽期間建議保持每天2000毫升溫水?dāng)z入,飲用冰糖雪梨湯或枇杷葉煮水等潤(rùn)肺飲品。飲食選擇百合、銀耳、白蘿卜等潤(rùn)燥食材,避免辛辣刺激食物。咳嗽時(shí)背對(duì)嬰兒并用手肘遮擋口鼻,定期開(kāi)窗通風(fēng)降低病毒濃度。持續(xù)咳嗽超過(guò)1周或出現(xiàn)膿痰、胸痛等癥狀時(shí),需及時(shí)呼吸科就診并完善血常規(guī)檢查,必要時(shí)暫停哺乳接受治療。哺乳前后勤洗手,咳嗽期間可適當(dāng)增加維生素C攝入量,維持每日500毫克左右。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
糖尿病玻切術(shù)后能恢復(fù)多久?

糖尿病玻切術(shù)后視力恢復(fù)通常需要1-3個(gè)月,實(shí)際恢復(fù)時(shí)間受到血糖控制水平、術(shù)前視網(wǎng)膜病變程度、術(shù)后護(hù)理質(zhì)量、玻璃體填充物類型、全身并發(fā)癥等因素影響。

1、血糖控制:

術(shù)后空腹血糖應(yīng)維持在6.1-7.8mmol/L,餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)10mmol/L。持續(xù)高血糖會(huì)延緩切口愈合,增加新生血管出血風(fēng)險(xiǎn)。建議每日監(jiān)測(cè)4-7次血糖,內(nèi)分泌科隨診調(diào)整降糖方案。

2、視網(wǎng)膜狀態(tài):

術(shù)前存在增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變者,術(shù)后需更長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)。視網(wǎng)膜缺血范圍超過(guò)4個(gè)象限時(shí),可能需聯(lián)合全視網(wǎng)膜光凝治療。術(shù)后前兩周需每周復(fù)查眼底OCT,觀察黃斑水腫變化。

3、術(shù)后護(hù)理:

保持俯臥位14-28天有助于硅油或氣體填充物頂壓視網(wǎng)膜。避免劇烈運(yùn)動(dòng)、高空飛行及潛水。使用抗生素滴眼液預(yù)防感染,非甾體類眼藥水減輕炎癥反應(yīng)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止揉眼。

4、填充物差異:

惰性氣體填充者約2-3周吸收,期間視力模糊屬正常現(xiàn)象。硅油填充需二次手術(shù)取出,通常維持3-6個(gè)月。新型重水填充物可留存更久,但可能引發(fā)角膜變性等并發(fā)癥。

5、全身狀況:

合并糖尿病腎病者傷口愈合延遲,肌酐超過(guò)176μmol/L時(shí)恢復(fù)期延長(zhǎng)30%。高血壓患者需將血壓控制在140/90mmHg以下,避免眼底出血。周圍神經(jīng)病變可能影響體位保持的依從性。

術(shù)后飲食需保證每日90-100g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚(yú)類、蛋清及豆制品。維生素C每日補(bǔ)充200mg促進(jìn)膠原合成,鋅元素增強(qiáng)創(chuàng)面修復(fù)能力。避免高GI食物如白粥、糕點(diǎn),采用分餐制控制餐后血糖波動(dòng)。適度進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng),心率控制在(220-年齡)×60%范圍內(nèi)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免游泳、球類等可能撞擊眼部的運(yùn)動(dòng),外出佩戴防護(hù)眼鏡。定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白維持在7%以下,每2個(gè)月復(fù)查眼底血管造影,警惕對(duì)側(cè)眼病變進(jìn)展。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
抗干擾素的副作用
干擾素是動(dòng)物細(xì)胞在受到某些病毒感染后分泌的具有抗病毒功能的宿主特異性糖蛋白,因此用干擾素來(lái)治療疾病是比較常見(jiàn)的,那么抗干擾素的副作用是什么呢?下面是小編為你整理的抗干擾素的副作用的相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)你有用!流感樣綜合征。服用干擾素后,有的患者2到6小時(shí)內(nèi)體溫可升
氨茶堿過(guò)量有什么癥狀,氨茶堿吃多產(chǎn)生不良反應(yīng)應(yīng)該怎么緩解
氨茶堿是一種可以幫助我們達(dá)到平喘功效的藥物,該藥物目前被廣泛應(yīng)用于哮喘以及慢性支氣管炎等病癥的臨床治療過(guò)程之中。氨茶堿這種藥物的主要作用是緩解支氣管痙攣,同時(shí)該藥物還可以幫助我們改善心腎功能、增強(qiáng)膈肌收縮功能以及促進(jìn)排痰等等。但是氨茶堿的治療劑量和中毒劑量比較
順而忻茜樂(lè)的功效和作用有哪些
哮喘是一種非常不舒服的疾病,會(huì)導(dǎo)致呼吸困難,對(duì)身體的許多部位造成傷害。我們應(yīng)該選擇一些方法及時(shí)緩解哮喘的癥狀,盡量控制哮喘的發(fā)作頻率,否則患者的生活質(zhì)量可能會(huì)大大降低。順而忻茜樂(lè)是一種比較常見(jiàn)的藥物。那么,順而忻茜樂(lè)的功效和作用有哪些呢?順而忻茜樂(lè)的適應(yīng)癥是主
膽固醇偏高能不能吃瑞舒伐他汀鈣片
膽固醇偏高是一個(gè)很常見(jiàn)的健康異常情況,現(xiàn)在的好多上了一定年齡的朋友都有這方面的狀況,所以人們應(yīng)該要選擇合適的方法來(lái)控制,否則可能演變成高血脂疾病,但是膽固醇偏高能不能吃瑞舒伐他汀鈣片?瑞舒伐他汀鈣片適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療(如:運(yùn)動(dòng)治療、減輕體重)仍不
康瑞保每天要涂抹幾次藥膏
疤痕的存在讓很多朋友們困擾不已,尤其是面部和頸部的疤痕裸露在外部,很容易影響到自己的個(gè)人形象,建議要注意做好修復(fù)工作,這樣才能夠讓自己擁有自信的心態(tài),樂(lè)觀的面對(duì)生活。那么康瑞保每天要涂抹幾次藥膏?康瑞保用法用量:將康瑞保涂在瘢痕部位,每天3-4次,并輕揉直到藥
患有抑郁癥怎么辦?可以吃來(lái)士普嗎?
患有抑郁癥怎么辦?可以吃來(lái)士普嗎?抑郁癥是一種常見(jiàn)的心理疾病,不及時(shí)治療的話會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體健康,所以這方面有這樣的疾病也是要盡早治療的,對(duì)于患者來(lái)說(shuō),對(duì)這種疾病治療的藥物也是非常關(guān)心,讓我們了解一下來(lái)士普吧。大家可以看一下說(shuō)明書(shū),了解一下來(lái)士普,來(lái)士普適
需要減肥能服用賽樂(lè)西嗎?
需要減肥能服用賽樂(lè)西嗎?減肥是我們生活中比較重要的一個(gè)工作,因?yàn)槌瑯?biāo)的體重會(huì)給身體健康帶來(lái)負(fù)擔(dān),也會(huì)給疾病滋生創(chuàng)造條件,目前用于單純性減肥的藥物有賽樂(lè)西,接下來(lái)為你介紹這個(gè)藥物在減肥上面的表現(xiàn)。賽樂(lè)西用于肥胖體重超重患者的治療,奧利司他膠囊是長(zhǎng)效和強(qiáng)效的特異性
高血壓吃美嘉素怎么樣?這些飲食調(diào)理也很有必要
如今患上高血壓疾病的人群越來(lái)越多,要想預(yù)防和控制高血壓疾病的惡化,從飲食方面來(lái)調(diào)理是很重要的,如果病情嚴(yán)重的話,患者一定要注意堅(jiān)持用藥,這樣才能控制血壓,避免出現(xiàn)血壓反復(fù)升高的情況。高血壓吃美嘉素怎么樣?這些飲食調(diào)理也很有必要!高血壓患者平時(shí)生活中是需要科學(xué)的
正穩(wěn)替諾福韋怎么辨別真假
HIV感染的出現(xiàn)讓很多人的生活發(fā)生了翻天覆地的變化,沒(méi)有辦法進(jìn)行正常的夫妻生活,沒(méi)有辦法和他們溝通交流,甚至?xí)屨5氖聵I(yè)也受到影響,在治療上也會(huì)遇到很多的阻礙,甚至有可能會(huì)買到假藥,正穩(wěn)替諾福韋就是比較常見(jiàn)的一個(gè)用藥,那么正穩(wěn)替諾福韋怎么辨別真假?辨別藥品真
斯巴敏有哪些功效和作用
胃炎這種疾病的出現(xiàn),對(duì)于患者的身體健康的傷害還是很大的,會(huì)誘發(fā)諸如胃痛等并發(fā)癥的出現(xiàn),給患者帶來(lái)了嚴(yán)重的精神困擾,甚至?xí)?dǎo)致患者無(wú)法正常工作及生活,有可能跟患者受到了長(zhǎng)期飲食習(xí)慣不好等影響有關(guān)系。下面了解一下斯巴敏有哪些功效和作用吧!斯巴敏有哪些功效和作用?斯

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