近年來,由于人口老齡化加重、肥胖率上升以及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)損傷發(fā)生率攀升,骨關(guān)節(jié)炎(OA)“盯上”了越來越多人。骨關(guān)節(jié)炎這種以軟骨損傷、滑膜增生炎癥等為病理特征的慢性不可逆性關(guān)節(jié)疾病可能累及全身各處關(guān)節(jié)。尤其是膝關(guān)節(jié),作為人體關(guān)節(jié)中的“抗壓戰(zhàn)士”,有著復(fù)雜的結(jié)構(gòu),加之活動頻繁、需要承擔(dān)巨大負(fù)重,更容易發(fā)生損傷,甚至發(fā)展為膝骨關(guān)節(jié)炎(KOA)。那么,膝骨關(guān)節(jié)病的治療方法有哪些?如果采用藥物治療,該如何選擇療效確切、可靠的治療藥物呢?

膝骨關(guān)節(jié)病的治療方法有哪些?藥物治療推薦西樂葆

體重過重、創(chuàng)傷、不良走姿、運(yùn)動過度、關(guān)節(jié)受涼、關(guān)節(jié)軟骨磨損退化等,都可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬等不適情況。患者除了通過冷敷、熱敷、按摩等基礎(chǔ)措施,幫助促進(jìn)血液循環(huán)、減少炎癥、緩解疼痛之外,還可采取藥物治療。

以西樂葆為代表的非甾體抗炎藥(NSAIDs),便能夠通過抑制環(huán)氧化酶COX,進(jìn)而減少炎癥介質(zhì)前列腺素合成,以達(dá)到減輕疼痛、改善炎癥反應(yīng)的作用[[1]]。口服西樂葆半小時內(nèi)[[2]],便可快速緩解疼痛,且鎮(zhèn)痛效果長效持久,可達(dá)24小時以上[[3]]。

除此以外,在日常生活中,患者還需清淡飲食,控制體重,以免加重膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān);注意保暖,天冷時出門可佩戴護(hù)膝;避免跑步、跳繩、打球等劇烈運(yùn)動,以及長時間深蹲、站立、行走、爬山、上下樓梯等膝關(guān)節(jié)壓力過大的活動。當(dāng)然,也不能不鍛煉徹底躺平,可以適當(dāng)進(jìn)行一些太極、游泳、仰臥抬腿、慢走等負(fù)擔(dān)小的運(yùn)動,使關(guān)節(jié)減少僵硬并保持靈活。

膝骨關(guān)節(jié)病的治療藥物選擇西樂葆,療效好、更安全

如果已經(jīng)患上膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,也不需要過于擔(dān)心,只要及時科學(xué)干預(yù)治療,就可以止痛治痛并延緩病情進(jìn)展,更好地強(qiáng)健關(guān)節(jié)。具體而言,在治療疼痛癥狀持續(xù)存在或中重度疼痛的膝骨關(guān)節(jié)炎患者時,《中國骨關(guān)節(jié)炎診療指南(2021年版)》推薦使用非甾體抗炎藥(NSAIDs)[[4]]。而在眾多非甾體抗炎藥(NSAIDs)中,西樂葆便獲得了眾多國內(nèi)外指南一致推薦[[5]][[6]][[7]][[8]]。

西樂葆不僅能夠快速止痛,連續(xù)服用22周,還能夠顯著減少骨關(guān)節(jié)炎的復(fù)發(fā)率42%[[9]],堅(jiān)持使用2年,可更好地治痛,進(jìn)一步降低骨關(guān)節(jié)炎的復(fù)發(fā)率[[10]]。

不僅如此,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病根在于關(guān)節(jié)軟骨磨損、退化,膝蓋活動時,關(guān)節(jié)之間軟骨難以形成良好的緩沖和減震,所以才導(dǎo)致關(guān)節(jié)磨損,出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎[[11]]。而西樂葆就能夠通過促進(jìn)軟骨中蛋白聚糖、II型膠原蛋白的合成,來補(bǔ)軟骨,促使受損的關(guān)節(jié)軟骨修復(fù),并抑制軟骨細(xì)胞凋亡,進(jìn)而改善膝關(guān)節(jié)功能、延緩病癥進(jìn)展[[12]]。

在安全方面,西樂葆也有保障,作為第二代非甾體抗炎藥(NSAIDs),它在作用過程中,只選擇性抑制COX-2(壞的酶),不易對胃腸道造成損傷,能減少胃腸不良反應(yīng)[[13]],長期服用更安心。而且作為原研藥,西樂葆早在1998年就被美國食品藥物監(jiān)督管理局(FDA)批準(zhǔn)上市,至今已有20多年的臨床數(shù)據(jù)積累,療效和安全性都經(jīng)過了有力驗(yàn)證。

綜上可見,盡管膝骨關(guān)節(jié)炎帶來了嚴(yán)峻、復(fù)雜且持續(xù)存在的健康挑戰(zhàn),但通過科學(xué)、合理地調(diào)養(yǎng)與治療,患者仍然可以實(shí)現(xiàn)緩解疼痛、維持膝關(guān)節(jié)活動功能、延緩病程進(jìn)展等治療目標(biāo)。而在膝骨關(guān)節(jié)病的治療方法中,口服以西樂葆為代表的非甾體抗炎藥物,不僅同時起到止痛、治痛,補(bǔ)軟骨、延病程等多重功效,還能實(shí)現(xiàn)安全獲益。需要注意的是,想要更好地珍“膝”關(guān)節(jié)健康,遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)疾病威脅,提前做好預(yù)防工作。

[[1]]姑麗尼格爾·艾尼瓦爾,謝菡,陳心怡,等.非甾體抗炎藥療效影響因素的研究進(jìn)展[J].中國藥師,2024,27(05):885-891.

[[2]]Cheung R,et al.Analgesic efficacy of celecoxib in postoperative oral surgery pain:a single-dose,two-center,randomized,double-blind,

active-and placebo-controlled study.Clin Ther.2007;29:2498-2510.

[[3]]F.McKenna 2001

[[4]]樊子娟,王桂杉,李川,等.《中國骨關(guān)節(jié)炎診療指南(2021年版)》解讀和評價[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2022,22(06):621-627.

[[5]]中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會關(guān)節(jié)外科學(xué)組.中華骨科雜志.2018;38(12):705-15.

[[6]]A.Ariani,et al.Reumatismo.2019 Sep 23;71(S1):5-21.

[[7]]Bannuru RR,et al.Osteoarthritis Cartilage.2019;27(11):1578-89.

[[8]]Bruyère O,et al.Semin Arthritis Rheum.2019;49(3):337-50.

[[9]]Strand V,et al.J Rheumatol.2011;38(12):2625-34.

[[10]]Leese PT,et al.J Clin Pharmacol.2000;40(2):124-32.

[[11]]韓金昌,穆世茵,劉愛峰,等.膝關(guān)節(jié)軟骨退變損傷的生物力學(xué)研究進(jìn)展[J].河北醫(yī)藥,2024,46(12):1859-1864.

[[12]]Alvarez-Soria MA,et al.Ann Rheum Dis.2006;65(8):998-1005.

[[13]]陳佳祎,潘瑩倩,張新軍,等.非甾體抗炎藥相關(guān)小腸損傷的研究進(jìn)展[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2023,61(29):135-138.