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濟(jì)煜醫(yī)藥與RAPT宣布針對新型長效IgE抗體達(dá)成獨(dú)家許可協(xié)議

醫(yī)普觀察員

發(fā)布于 2024-12-24 15:07 100次瀏覽

關(guān)鍵詞：醫(yī)藥健康

上海濟(jì)煜醫(yī)藥科技有限公司(以下簡稱"濟(jì)煜醫(yī)藥")與RAPT Therapeutics(以下簡稱"RAPT")達(dá)成一項(xiàng)獨(dú)家許可協(xié)議，濟(jì)煜醫(yī)藥將具有自主知識產(chǎn)權(quán)的新型長效IgE抗體JYB1904在大中華區(qū)以外的全球的開發(fā)及商業(yè)化權(quán)利獨(dú)家許可給RAP

濟(jì)煜醫(yī)藥將收到3500萬美元的預(yù)付款，最高達(dá)6.725億美元的里程碑付款以及未來高個(gè)位數(shù)到低兩位數(shù)的銷售提成

濟(jì)煜醫(yī)藥的JYB1904項(xiàng)目目前正在中國進(jìn)行哮喘和慢性自發(fā)性蕁麻疹的臨床II期試驗(yàn)

RAPT計(jì)劃明年在中國外地區(qū)啟動(dòng)食物過敏的臨床2b期試驗(yàn)

上海濟(jì)煜醫(yī)藥科技有限公司(以下簡稱"濟(jì)煜醫(yī)藥")與RAPT Therapeutics, Inc.(以下簡稱"RAPT")——一家臨床階段的專注于為炎癥性疾病中未被滿足的重大需求的免疫學(xué)生物制藥公司，宣布雙方已簽訂JYB1904獨(dú)家許可協(xié)議(RAPT產(chǎn)品代號RPT904)。JYB904是濟(jì)煜醫(yī)藥開發(fā)的一款具有更高親和力及更長半衰期的抗IgE單克隆抗體。

根據(jù)許可協(xié)議的條款，RAPT被授予除中國大陸、香港、澳門和臺(tái)灣(統(tǒng)稱為"濟(jì)煜地區(qū)")以外的全球開發(fā)和商業(yè)化JYB1904的權(quán)利。作為回報(bào)，濟(jì)煜醫(yī)藥將獲得3500萬美元預(yù)付款，最高達(dá)6.725億美元的里程碑付款，以及未來的梯度銷售提成。一代奧馬珠單抗(Xolair?)已被批準(zhǔn)用于多種過敏性疾病，包括哮喘、慢性自發(fā)性蕁麻疹(CSU)、慢性鼻竇炎伴鼻息肉以及最近的食物過敏。JYB1904旨在為患者提供一種相較于奧馬珠單抗更優(yōu)的治療方案。濟(jì)煜醫(yī)藥正在中國區(qū)進(jìn)行JYB1904治療哮喘和CSU的2期臨床試驗(yàn)。RAPT計(jì)劃在2025年啟動(dòng)食物過敏的臨床開發(fā)。

濟(jì)煜醫(yī)藥總裁李肖翔表示："我們很高興與RAPT Therapeutics合作，推進(jìn)JYB1904在食物過敏和其他過敏性疾病中的開發(fā)。我們相信，這次合作將顯著增強(qiáng)和加速JYB1904在全球的開發(fā)及商業(yè)化進(jìn)程，從而造?；颊?。"

RAPT總裁兼首席執(zhí)行官Brian Wong博士表示："我們很高興與濟(jì)煜醫(yī)藥合作，并對RPT904成為食物過敏患者同類最佳新型治療選擇的潛力感到興奮。今年，奧馬珠單抗獲批用于食物過敏并快速普及，證實(shí)了這個(gè)市場在不斷增長，并存在高度未滿足的需求和巨大的機(jī)會(huì)。RPT904已在臨床上證明其可延長半衰期，使該分子具有了best-in-class的特性。我們計(jì)劃在2025年下半年啟動(dòng)RPT904在食物過敏中的2b期臨床試驗(yàn)。"

關(guān)于JYB1904/RPT904

JYB1904/RPT904是一種新型的半衰期延長的抗IgE單克隆抗體(mAb)，用于治療食物過敏、慢性自發(fā)性蕁麻疹、哮喘和其他過敏性炎癥性疾病患者。JYB1904旨在結(jié)合游離人免疫球蛋白E(IgE)，這是過敏性疾病的關(guān)鍵驅(qū)動(dòng)因素，在I期臨床研究中已證明，與第一代抗IgE mAb奧馬珠單抗(Xolair?)相比，JYB1904的半衰期延長了一倍以上，并改善了藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)特性。

關(guān)于濟(jì)煜醫(yī)藥

上海濟(jì)煜醫(yī)藥科技有限公司2018年創(chuàng)立于上海浦東，專注于創(chuàng)新藥物的研發(fā)、制造和商業(yè)轉(zhuǎn)化。憑借卓越的藥物開發(fā)能力和研產(chǎn)銷一體化整合，濟(jì)煜醫(yī)藥致力于快速推動(dòng)自主創(chuàng)新藥物進(jìn)入全球市場，以解決患者未被滿足的醫(yī)療需求。濟(jì)煜醫(yī)藥的自有管線已有 10多個(gè)創(chuàng)新藥項(xiàng)目進(jìn)入臨床階段。在2021年-2022年期間，濟(jì)煜醫(yī)藥先后完成了三個(gè)臨床前項(xiàng)目的海外授權(quán)，本次交易是濟(jì)煜醫(yī)藥第四個(gè)海外授權(quán)在研產(chǎn)品。

關(guān)于RAPT Therapeutics, Inc.

RAPT Therapeutics是一家臨床階段、以免疫學(xué)為基礎(chǔ)的治療公司，專注于為炎癥性疾病中具有重大未滿足需求的患者發(fā)現(xiàn)、開發(fā)和商業(yè)化療法。該公司利用其專有的發(fā)現(xiàn)和開發(fā)平臺(tái)來推進(jìn)生物制劑和選擇性小分子藥物的發(fā)展，旨在使這些疾病背后的關(guān)鍵免疫驅(qū)動(dòng)因素正?；?/p>

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1、心理行為療法

通過性行為訓(xùn)練如停-動(dòng)法或擠壓法降低陰莖敏感度，配合心理咨詢緩解焦慮。伴侶共同參與治療可提升效果，需長期堅(jiān)持。此方法適用于心理因素主導(dǎo)的早泄，無藥物副作用但見效較慢。

2、局部麻醉藥物

利多卡因凝膠等表面麻醉劑可降低龜頭敏感度，需在性活動(dòng)前20分鐘涂抹并清洗?？赡芤鹁植柯槟靖?，過度使用會(huì)影響性快感。此類藥物對生理性敏感型早泄效果較好，但無法根治病因。

3、口服藥物

達(dá)泊西汀片、舍曲林片等5-羥色胺再攝取抑制劑可延長射精潛伏期，需按療程服用。帕羅西汀片對部分患者也有效。藥物可能引發(fā)頭暈、惡心等反應(yīng)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量，禁止自行用藥。

4、中醫(yī)調(diào)理

金鎖固精丸、五子衍宗丸等中成藥可補(bǔ)腎固精，配合針灸關(guān)元、腎俞等穴位。適用于腎氣不固型早泄，需辨證施治。療程較長，需避免辛辣飲食，與西藥聯(lián)用需間隔2小時(shí)以上。

5、手術(shù)治療

陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)適用于頑固性早泄，通過降低神經(jīng)敏感度延長射精時(shí)間。存在術(shù)后感覺減退、勃起功能障礙等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。通常在其他治療無效時(shí)考慮，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。

建議保持規(guī)律作息，避免過度手淫，日?？蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌控制力。穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦刺激，性交前適當(dāng)排精有助于延長時(shí)間。飲食可適量食用核桃、牡蠣等含鋅食物，避免酒精和辛辣刺激。若癥狀持續(xù)或伴有勃起障礙，應(yīng)及時(shí)到男科或泌尿外科就診評估。

張國喜副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

左側(cè)咽壁增厚是癌變嗎

左側(cè)咽壁增厚不一定是癌變，可能與慢性炎癥、良性增生或腫瘤等多種因素有關(guān)。常見原因包括慢性咽炎、扁桃體增生、淋巴組織增生，少數(shù)情況下需警惕鼻咽癌、喉癌等惡性腫瘤。建議結(jié)合影像學(xué)檢查及病理活檢明確診斷。

慢性炎癥是咽壁增厚的最常見原因。長期吸煙、空氣污染或反復(fù)呼吸道感染可導(dǎo)致咽部黏膜充血水腫，表現(xiàn)為局部組織增厚。這類患者通常伴有咽干、異物感或咳嗽癥狀，通過抗感染治療和消除誘因后多可緩解。扁桃體及周圍淋巴組織增生多見于青少年，屬于免疫反應(yīng)性改變，增生物質(zhì)地柔軟且對稱，一般無須特殊處理但需定期觀察。

腫瘤性病變需重點(diǎn)鑒別。鼻咽癌好發(fā)于咽隱窩區(qū)域，早期可能僅表現(xiàn)為黏膜增厚伴頸部淋巴結(jié)腫大，隨著進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)涕中帶血、耳鳴等癥狀。喉癌常見于聲門區(qū)，但聲門上型可累及咽側(cè)壁，患者多有聲音嘶啞或吞咽疼痛。這兩種惡性腫瘤通過鼻咽鏡活檢可確診，早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后較好。其他少見情況如咽旁間隙腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤等也可能表現(xiàn)為局部增厚，需增強(qiáng)CT或MRI輔助判斷。

發(fā)現(xiàn)咽壁增厚應(yīng)盡早就醫(yī)檢查，避免自行猜測延誤病情。日常需戒煙限酒、保持口腔衛(wèi)生，出現(xiàn)持續(xù)咽痛、出血或消瘦等癥狀時(shí)須立即就診。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況選擇電子喉鏡、影像學(xué)或病理檢查明確性質(zhì)，必要時(shí)進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診制定治療方案。

張立紅主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

盆腔炎和子宮內(nèi)膜異位癥吃什么藥

盆腔炎和子宮內(nèi)膜異位癥可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊、地屈孕酮片、醋酸亮丙瑞林微球等藥物。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)具體病情選擇合適的藥物治療方案。

一、左氧氟沙星片

左氧氟沙星片屬于喹諾酮類抗生素，適用于盆腔炎等細(xì)菌感染性疾病。該藥物通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性發(fā)揮抗菌作用，可有效對抗多種革蘭陰性菌和部分革蘭陽性菌。使用期間可能出現(xiàn)胃腸道不適或頭暈等不良反應(yīng)，對喹諾酮類藥物過敏者禁用。

二、甲硝唑片

甲硝唑片是治療厭氧菌感染的首選藥物，常用于盆腔炎合并厭氧菌感染的情況。該藥物能穿透微生物細(xì)胞膜干擾DNA合成，對陰道加德納菌等病原體有顯著效果。用藥期間須避免飲酒，孕婦及哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)師評估后謹(jǐn)慎使用。

三、布洛芬緩釋膠囊

布洛芬緩釋膠囊為非甾體抗炎藥，可緩解子宮內(nèi)膜異位癥引起的盆腔疼痛和炎癥反應(yīng)。通過抑制前列腺素合成達(dá)到鎮(zhèn)痛消炎作用，適合周期性疼痛明顯的患者。長期使用需監(jiān)測腎功能，有消化道潰瘍病史者應(yīng)慎用。

四、地屈孕酮片

地屈孕酮片為合成孕激素制劑，通過抑制子宮內(nèi)膜增生改善子宮內(nèi)膜異位癥癥狀。該藥可調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸功能，減少異位內(nèi)膜組織活性?？赡艹霈F(xiàn)乳房脹痛等副作用，肝功能異?；颊咝枵{(diào)整劑量。

五、醋酸亮丙瑞林微球

醋酸亮丙瑞林微球是促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑，用于中重度子宮內(nèi)膜異位癥的藥物治療。通過持續(xù)刺激垂體受體導(dǎo)致促性腺激素分泌減少，形成藥物性去勢狀態(tài)。治療期間需注意骨質(zhì)丟失風(fēng)險(xiǎn)，建議配合鈣劑補(bǔ)充。

盆腔炎和子宮內(nèi)膜異位癥患者除藥物治療外，應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔，避免過度勞累。急性發(fā)作期建議臥床休息，疼痛明顯時(shí)可配合局部熱敷。飲食宜清淡，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免辛辣刺激性食物。定期復(fù)查婦科檢查，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程，不可自行增減藥量或中斷治療。

鞏麗主治醫(yī)師山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

紅皮病會(huì)發(fā)熱嗎

紅皮病可能會(huì)伴隨發(fā)熱癥狀。紅皮病是一種以全身或大面積皮膚彌漫性潮紅、脫屑為特征的炎癥性皮膚病，發(fā)熱是其常見伴隨癥狀之一，可能與皮膚屏障破壞、繼發(fā)感染或炎癥反應(yīng)加重有關(guān)。

紅皮病患者的發(fā)熱通常與皮膚炎癥反應(yīng)直接相關(guān)。當(dāng)皮膚出現(xiàn)廣泛紅斑、脫屑時(shí)，大量炎性介質(zhì)釋放會(huì)刺激體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致低至中度發(fā)熱。這類發(fā)熱往往隨著皮膚癥狀的改善而緩解，通過局部使用保濕劑如尿素軟膏、口服抗組胺藥如氯雷他定片等對癥治療可減輕癥狀。若體溫持續(xù)在38℃以下且無其他感染跡象，可優(yōu)先觀察皮膚護(hù)理效果。

當(dāng)出現(xiàn)高熱或發(fā)熱持續(xù)時(shí)，需警惕繼發(fā)感染等特殊情況。紅皮病患者皮膚屏障功能嚴(yán)重受損，易繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染，如金黃色葡萄球菌感染可能引發(fā)39℃以上高熱，此時(shí)需進(jìn)行血常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)等檢查。確診感染后需遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢克洛膠囊，合并真菌感染時(shí)可聯(lián)用氟康唑膠囊。對于由藥物過敏誘發(fā)的紅皮病伴發(fā)熱，需立即停用致敏藥物并使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片控制超敏反應(yīng)。

紅皮病患者出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測體溫變化，保持室內(nèi)適宜溫濕度以減少皮膚刺激。每日使用無皂基清潔劑沐浴后及時(shí)涂抹醫(yī)用凡士林，避免搔抓導(dǎo)致感染。若發(fā)熱超過38.5℃或伴隨寒戰(zhàn)、膿性分泌物等表現(xiàn)，須及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血培養(yǎng)、皮膚活檢等檢查以明確病因。治療期間需維持高蛋白飲食如雞蛋、魚肉，補(bǔ)充因皮膚脫屑丟失的營養(yǎng)，同時(shí)注意補(bǔ)液防止脫水加重發(fā)熱。

王曉彥主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

子宮脹疼下墜怎么回事

子宮脹疼下墜可能由盆腔炎、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔充血綜合征、妊娠相關(guān)因素等原因引起，可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤病情。

1、盆腔炎

盆腔炎多由細(xì)菌上行感染導(dǎo)致，常表現(xiàn)為下腹墜脹、疼痛伴陰道分泌物增多?？赡芘c不潔性生活、宮腔操作史等因素有關(guān)。急性期需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素治療，慢性期可配合盆底康復(fù)訓(xùn)練?；颊咝璞苊鈩诶?，保持會(huì)陰清潔。

2、子宮肌瘤

子宮肌瘤壓迫盆腔組織時(shí)可引發(fā)墜脹感，黏膜下肌瘤還可能引起經(jīng)量增多。該病與雌激素水平過高相關(guān)，超聲檢查可確診。體積較小時(shí)可服用桂枝茯苓膠囊、米非司酮片控制生長，肌瘤直徑超過5厘米或癥狀嚴(yán)重時(shí)需行子宮肌瘤剔除術(shù)。日常應(yīng)減少豆制品等植物雌激素?cái)z入。

3、子宮內(nèi)膜異位癥

異位內(nèi)膜組織刺激盆腔腹膜會(huì)導(dǎo)致進(jìn)行性加重的墜痛，月經(jīng)期癥狀明顯。可能與經(jīng)血逆流、免疫異常有關(guān)。確診需腹腔鏡檢查，可遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，中重度患者需考慮病灶切除術(shù)。建議經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

4、盆腔充血綜合征

盆腔靜脈回流受阻會(huì)引起慢性盆腔墜痛，久站后加重。多見于多產(chǎn)婦女，與靜脈瓣膜功能不全相關(guān)。可通過盆腔靜脈造影確診，輕癥可用邁之靈片改善循環(huán)，嚴(yán)重者需行靜脈栓塞術(shù)。日常應(yīng)避免長期保持同一姿勢，睡眠時(shí)抬高臀部。

5、妊娠相關(guān)因素

先兆流產(chǎn)、宮外孕等妊娠異常會(huì)引發(fā)子宮脹痛下墜感，可能伴隨陰道流血。需通過血HCG檢測和超聲鑒別，先兆流產(chǎn)可肌注黃體酮注射液保胎，宮外孕需立即手術(shù)。育齡期女性出現(xiàn)癥狀時(shí)應(yīng)優(yōu)先排除妊娠可能。

出現(xiàn)子宮脹疼下墜癥狀時(shí)，應(yīng)記錄疼痛規(guī)律和伴隨癥狀，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。保持適度運(yùn)動(dòng)如凱格爾訓(xùn)練有助于改善盆腔血液循環(huán)，飲食上增加深色蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。建議穿著寬松衣物，減少咖啡因攝入，癥狀持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、異常出血時(shí)需急診處理。

鞏麗主治醫(yī)師山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

螞蟻會(huì)爬到耳朵里嗎

螞蟻爬到耳朵里的情況雖然罕見，但并非不可能發(fā)生。螞蟻通常會(huì)被耳道內(nèi)的溫暖和潮濕環(huán)境吸引，尤其是在睡眠或戶外活動(dòng)時(shí)。若螞蟻進(jìn)入耳朵，可能引起不適、瘙癢甚至疼痛。遇到這種情況，可以采取以下措施：避免用手指或尖銳物品掏耳朵，以免將螞蟻推得更深或損傷耳道；嘗試將耳朵朝下，輕輕搖晃頭部，利用重力幫助螞蟻?zhàn)孕信莱?；使用少量溫水或橄欖油滴入耳道，促使螞蟻浮出。若螞蟻仍未出來或癥狀加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生使用專業(yè)工具取出。日常生活中，保持環(huán)境清潔、避免在螞蟻多的區(qū)域長時(shí)間停留，可以有效預(yù)防此類事件。

陳健鵬副主任醫(yī)師山東省立醫(yī)院

脖子上過敏起紅疙瘩

脖子上過敏起紅疙瘩可能與接觸性皮炎、蕁麻疹、濕疹、日光性皮炎或藥物過敏反應(yīng)有關(guān)。建議避免搔抓患處，及時(shí)就醫(yī)明確病因，遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物或外用糖皮質(zhì)激素治療。

1、接觸性皮炎

接觸性皮炎通常由頸部皮膚直接接觸過敏原引起，如金屬項(xiàng)鏈、化妝品或洗滌劑。表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑、丘疹，伴有瘙癢或灼熱感?？勺襻t(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等外用制劑，嚴(yán)重時(shí)需口服氯雷他定片。建議記錄可疑接觸物并避免再次接觸。

2、蕁麻疹

蕁麻疹多因食物、花粉或冷熱刺激誘發(fā)，特征為突發(fā)的風(fēng)團(tuán)樣紅疙瘩，24小時(shí)內(nèi)可自行消退但易反復(fù)。急性發(fā)作時(shí)可使用鹽酸左西替利嗪片、地氯雷他定干混懸劑緩解癥狀。慢性患者需排查過敏原，家長需注意兒童患者避免穿著高領(lǐng)衣物摩擦患處。

3、濕疹

濕疹常與皮膚屏障功能障礙有關(guān)，表現(xiàn)為對稱分布的紅斑、丘疹伴滲出傾向。頸部褶皺處易因汗液刺激加重，可選用他克莫司軟膏聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷膠囊治療。日常需保持局部干燥，避免使用堿性沐浴產(chǎn)品。

4、日光性皮炎

紫外線過敏導(dǎo)致的日光性皮炎多見于夏季，頸部裸露部位出現(xiàn)水腫性紅斑。急性期可用爐甘石洗劑外涂，口服依巴斯汀片抗過敏。建議外出時(shí)佩戴防曬圍巾，選擇物理防曬霜加強(qiáng)防護(hù)。

5、藥物過敏

近期服用抗生素或解熱鎮(zhèn)痛藥可能引發(fā)藥疹，表現(xiàn)為彌漫性紅色丘疹伴發(fā)熱。需立即停用可疑藥物，使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制癥狀。嚴(yán)重過敏反應(yīng)需急診處理，家長發(fā)現(xiàn)兒童用藥后出疹應(yīng)及時(shí)送醫(yī)。

日常應(yīng)選擇純棉低領(lǐng)衣物減少摩擦，避免攝入已知過敏食物如海鮮、芒果。洗澡水溫不超過38℃，清潔后及時(shí)涂抹無香精保濕霜。若紅疙瘩持續(xù)3天未消或出現(xiàn)水皰、膿液，須到皮膚科進(jìn)行斑貼試驗(yàn)或血常規(guī)檢查。過敏體質(zhì)者建議隨身攜帶氯雷他定片等應(yīng)急藥物，但不可長期自行用藥。

王曉彥主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

宮頸上皮病變cin二級是什么意思

宮頸上皮病變CIN二級是指宮頸上皮細(xì)胞發(fā)生中度不典型增生，屬于癌前病變的一種。宮頸上皮內(nèi)瘤變分為CIN一級、CIN二級和CIN三級，CIN二級表示病變范圍局限于上皮下1/3至2/3層，可能與高危型人乳頭瘤病毒感染、免疫功能低下、長期慢性炎癥刺激等因素有關(guān)。

1、高危型HPV感染

持續(xù)感染高危型人乳頭瘤病毒是導(dǎo)致CIN二級的主要原因，尤其是HPV16型和HPV18型。病毒通過整合宿主細(xì)胞DNA導(dǎo)致上皮細(xì)胞異常增殖，表現(xiàn)為同房后出血、白帶增多等癥狀。治療需結(jié)合陰道鏡檢查及活檢，可遵醫(yī)囑使用干擾素栓、保婦康栓、重組人干擾素α2b陰道泡騰片等藥物進(jìn)行抗病毒治療。

2、免疫功能異常

艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑或妊娠期婦女等免疫功能低下人群更易進(jìn)展為CIN二級。機(jī)體無法有效清除HPV病毒，導(dǎo)致病變持續(xù)發(fā)展。臨床可見宮頸接觸性出血、分泌物異味等表現(xiàn)。需通過宮頸錐切術(shù)等手術(shù)切除病變組織，術(shù)后可配合胸腺肽腸溶片、匹多莫德分散片等免疫調(diào)節(jié)劑輔助治療。

3、慢性炎癥刺激

反復(fù)發(fā)作的宮頸炎、陰道炎等慢性炎癥會(huì)破壞宮頸局部微環(huán)境，增加HPV感染風(fēng)險(xiǎn)。長期炎癥刺激可導(dǎo)致宮頸糜爛樣改變伴CIN二級病變，常見癥狀為膿性白帶、腰骶部墜痛。治療需先控制炎癥，可選用苦參凝膠、硝呋太爾制霉菌素陰道軟膏、克林霉素磷酸酯陰道片等藥物。

4、性行為因素

多個(gè)性伴侶、初次性生活年齡過早、不潔性行為等均會(huì)提高HPV感染概率。病毒通過性接觸傳播并潛伏于宮頸基底細(xì)胞，逐漸引發(fā)CIN二級病變?；颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)間期出血、性交疼痛等癥狀。需定期進(jìn)行宮頸TCT和HPV篩查，必要時(shí)行LEEP刀錐切術(shù)治療。

5、其他高危因素

長期吸煙、口服避孕藥超過5年、維生素A缺乏等也可能促進(jìn)CIN二級發(fā)展。尼古丁和雌激素會(huì)降低宮頸局部免疫力，加速病變進(jìn)程。典型表現(xiàn)包括陰道不規(guī)則流血、分泌物帶血絲等。治療需戒除煙酒，補(bǔ)充葉酸和β-胡蘿卜素，嚴(yán)重者需行冷刀錐切術(shù)。

確診CIN二級后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查TCT和HPV檢測，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及盆浴，保持外陰清潔干燥。飲食上增加西藍(lán)花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的食物，限制辛辣刺激性食物。所有治療均需在婦科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行使用陰道栓劑或沖洗，妊娠期患者需由產(chǎn)科與婦科聯(lián)合制定個(gè)體化干預(yù)方案。

鞏麗主治醫(yī)師山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

容易流產(chǎn)的食物有哪些

容易流產(chǎn)的食物主要有山楂、螃蟹、甲魚、馬齒莧、薏米等。孕婦需避免食用這些食物，以免增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

1、山楂

山楂具有活血化瘀的作用，可能刺激子宮收縮，導(dǎo)致流產(chǎn)。孕婦應(yīng)避免食用山楂及其制品，如山楂糕、山楂片等。山楂中的有機(jī)酸含量較高，過量攝入可能對胎兒發(fā)育產(chǎn)生不良影響。孕婦在孕期選擇水果時(shí)，可優(yōu)先考慮蘋果、香蕉等溫和的水果。

2、螃蟹

螃蟹性寒涼，可能引起子宮收縮，增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。螃蟹中可能含有寄生蟲或細(xì)菌，處理不當(dāng)易導(dǎo)致胃腸不適或感染。孕婦應(yīng)避免食用生蟹或未徹底煮熟的螃蟹。若孕婦對海鮮過敏，更需謹(jǐn)慎避免食用螃蟹及其制品。

3、甲魚

甲魚具有活血化瘀的功效，可能刺激子宮收縮，導(dǎo)致流產(chǎn)。甲魚中可能含有重金屬等有害物質(zhì)，長期食用可能對胎兒發(fā)育產(chǎn)生不良影響。孕婦應(yīng)避免食用甲魚湯或甲魚制品。孕期飲食應(yīng)以清淡、營養(yǎng)均衡為主，避免食用過于滋補(bǔ)或藥性較強(qiáng)的食物。

4、馬齒莧

馬齒莧具有滑利濕的作用，可能刺激子宮收縮，增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。馬齒莧常用于中藥配方，孕婦應(yīng)避免自行食用。馬齒莧中可能含有草酸等成分，過量攝入可能影響鈣的吸收。孕婦在孕期應(yīng)選擇菠菜、油菜等常見蔬菜，避免食用藥食同源的野菜。

5、薏米

薏米具有利水滲濕的功效，可能刺激子宮平滑肌收縮，導(dǎo)致流產(chǎn)。薏米常用于中藥配方，孕婦應(yīng)避免單獨(dú)或大量食用。薏米中可能含有某些活性物質(zhì)，過量攝入可能對胎兒發(fā)育產(chǎn)生不良影響。孕婦在孕期可選擇大米、小米等常見谷物，避免食用藥性較強(qiáng)的雜糧。

孕婦應(yīng)注意飲食安全，避免食用容易導(dǎo)致流產(chǎn)的食物。孕期飲食應(yīng)以營養(yǎng)均衡、清淡易消化為主，多攝入新鮮蔬菜水果、優(yōu)質(zhì)蛋白和全谷物。避免食用生冷、辛辣、刺激性食物以及含咖啡因的飲品。保持規(guī)律作息，適量運(yùn)動(dòng)，定期進(jìn)行產(chǎn)檢。若出現(xiàn)腹痛、陰道出血等異常癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。孕婦可根據(jù)自身情況咨詢醫(yī)生或營養(yǎng)師，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃。

鞏麗主治醫(yī)師山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

吊水想吐是怎么回事

吊水想吐可能與輸液速度過快、藥物不良反應(yīng)、低血糖反應(yīng)、胃腸功能紊亂、心理因素等原因有關(guān)，可通過調(diào)整輸液速度、更換藥物、補(bǔ)充糖分、使用止吐藥物等方式緩解。

1、輸液速度過快

輸液速度過快可能導(dǎo)致血液循環(huán)負(fù)荷增加，刺激嘔吐中樞引發(fā)惡心嘔吐。常見于老年患者或心功能不全人群。需立即調(diào)慢滴速至每分鐘20-40滴，同時(shí)抬高輸液架高度減少靜脈壓力。若出現(xiàn)心悸、胸悶等伴隨癥狀，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員處理。

2、藥物不良反應(yīng)

部分靜脈用藥如抗生素（注射用頭孢曲松鈉）、化療藥（注射用順鉑）等可能直接刺激胃腸黏膜或作用于化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)。通常伴有頭暈、腹痛等癥狀。可遵醫(yī)囑改用注射用奧美拉唑鈉保護(hù)胃黏膜，或更換為注射用帕洛諾司瓊等止吐藥物。

3、低血糖反應(yīng)

空腹?fàn)顟B(tài)下輸液可能引發(fā)血糖波動(dòng)，表現(xiàn)為出冷汗、心慌伴嘔吐。多見于糖尿病患者使用胰島素期間。應(yīng)立即檢測血糖，口服葡萄糖注射液或靜脈推注50%葡萄糖注射液。輸液前建議適量進(jìn)食碳水化合物類食物。

4、胃腸功能紊亂

輸液時(shí)體位不當(dāng)或受涼可能導(dǎo)致胃腸痙攣，引發(fā)反射性嘔吐。常伴隨腸鳴音亢進(jìn)、腹部脹氣?？捎脽崴鼰岱蟾共?，或遵醫(yī)囑肌注鹽酸甲氧氯普胺注射液。保持半臥位姿勢有助于減輕癥狀。

5、心理因素

緊張焦慮情緒可能通過迷走神經(jīng)興奮誘發(fā)嘔吐，多見于兒童或首次輸液者。表現(xiàn)為面色蒼白、呼吸急促等自主神經(jīng)癥狀?？赏ㄟ^心理疏導(dǎo)緩解，必要時(shí)使用地西泮注射液鎮(zhèn)靜。家屬應(yīng)陪伴安撫，分散患者注意力。

輸液過程中出現(xiàn)嘔吐需立即暫停輸液并報(bào)告醫(yī)護(hù)人員，記錄嘔吐物性狀與發(fā)生時(shí)間。保持側(cè)臥位防止誤吸，嘔吐后清水漱口保持口腔清潔。日常應(yīng)注意輸液前避免空腹，選擇舒適體位，調(diào)節(jié)合適室溫。若反復(fù)嘔吐伴頭痛、視物模糊等癥狀，需完善頭顱CT等檢查排除顱內(nèi)壓增高。

陳國棟副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

再鼎醫(yī)藥與韓美藥品正式簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議

再鼎醫(yī)藥與韓美藥業(yè)于2016年5月18日在蘇州金雞湖畔正式簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議,再鼎醫(yī)藥董事長兼CEO杜瑩博士、韓美藥品CEOGwanSunLee博士共同出席簽約儀式。杜瑩博士在簽約儀式上表示,“再鼎醫(yī)藥和韓美藥品合作的目標(biāo)就是,致力為中國病患帶來好的、更高效的治療藥物?！睋?jù)了解,2015年11月,再鼎便與韓美藥品簽署協(xié)議,再鼎獨(dú)家購得韓美HM61713在中國地區(qū)的研發(fā)、生產(chǎn)和銷售權(quán),該藥物主要用來治

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