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諾華榮登2024年藥品可及性指數(shù)排名榜首

健康領(lǐng)路人

關(guān)鍵詞:醫(yī)藥健康

該指數(shù)彰顯了諾華在藥物研發(fā)與藥品可及性方面的領(lǐng)導(dǎo)地位,諾華在這些方面均排名第一

諾華積極推進(jìn)抗瘧疾藥物可及,在中低收入國(guó)家/地區(qū)廣泛注冊(cè)產(chǎn)品,并通過包容性商業(yè)模式在多個(gè)國(guó)家/地區(qū)提升藥品可及性,這些均被行業(yè)公認(rèn)為最佳實(shí)踐

諾華在2024年藥品可及性指數(shù)中表現(xiàn)出色,排名提升三位,榮登榜首

近日,2024年藥品可及性指數(shù)(ATMI)報(bào)告發(fā)布,諾華名列榜首,彰顯了諾華在全球范圍內(nèi)提升藥品可及性的領(lǐng)導(dǎo)地位。

該指數(shù)是一份獨(dú)立報(bào)告,每?jī)赡臧l(fā)布一次,旨在評(píng)估全球前20大研究型制藥企業(yè)在改善藥品、疫苗及診斷工具可及性方面的努力,覆蓋了113個(gè)中低收入國(guó)家/地區(qū)(LMIC)的81種疾病。

報(bào)告特別強(qiáng)調(diào)了諾華在非傳染性疾病和重點(diǎn)高負(fù)擔(dān)疾病(如瘧疾、南美錐蟲病和登革熱)方面的領(lǐng)先產(chǎn)品組合和研發(fā)管線,以及針對(duì)后期研發(fā)管線產(chǎn)品制定的廣泛可及性策略。報(bào)告中提到的最佳實(shí)踐案例有一半與諾華相關(guān)。

諾華首席執(zhí)行官萬思瀚表示:"諾華榮登2024年藥品可及性指數(shù)排行榜第一位,彰顯了我們的基本承諾,即確保突破性創(chuàng)新藥物能夠惠及有需要的患者,無論他們身處何地。自諾華成立以來,我們始終將藥品可及性作為優(yōu)先事項(xiàng),并在早期臨床研發(fā)階段就進(jìn)行深度整合。作為一名從事公共衛(wèi)生工作的醫(yī)學(xué)科學(xué)家,我親眼見證了像諾華這樣的公司在為患者提供治療方面產(chǎn)生的深遠(yuǎn)影響。行業(yè)各方在縮小藥品可及性差距方面還有很多工作要做,但此次諾華獲此殊榮離不開我們?nèi)?0,000多名員工與合作伙伴的不懈努力,大家共同致力于創(chuàng)想醫(yī)藥未來,改善人們生活質(zhì)量,延長(zhǎng)人類壽命。"

2023年,諾華的藥品惠及全球2.84億患者,通過可及性計(jì)劃惠及3,320萬患者。報(bào)告特別強(qiáng)調(diào)了諾華的可及性計(jì)劃如何助力公司實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),具體包括:

將全面的藥品可及性策略納入公司整體戰(zhàn)略之中,為所有重點(diǎn)后期研發(fā)管線產(chǎn)品制定可及性計(jì)劃

在中低收入國(guó)家/地區(qū)廣泛注冊(cè)創(chuàng)新產(chǎn)品,并實(shí)施包容性商業(yè)模式,提升多個(gè)低收入和最不發(fā)達(dá)國(guó)家/地區(qū)的產(chǎn)品可及性

最佳實(shí)踐"抗瘧疾藥物可及性計(jì)劃"包括與Medicine for Malaria Venture(MMV)合作,推進(jìn)新型ganaplacide/lumefantrine-SDF聯(lián)合療法治療成人和兒童瘧疾的III期臨床試驗(yàn)

此外,諾華還與被忽視疾病藥物研發(fā)倡議組織(Drugs for Neglected Diseases Initiative,DNDi)合作,在埃塞俄比亞推進(jìn)治療內(nèi)臟利什曼病的口服藥物進(jìn)入II期臨床試驗(yàn)

諾華全球健康部門總裁Lutz Hegemann表示:"確保廣泛和具有包容性的醫(yī)療創(chuàng)新可及性,是我們作為可持續(xù)發(fā)展企業(yè)最大化發(fā)揮積極影響力的關(guān)鍵。該指數(shù)表彰了我們已取得的成就,但我們的工作并未結(jié)束。我們將持續(xù)努力,與合作伙伴攜手,確保我們所發(fā)現(xiàn)的每項(xiàng)創(chuàng)新成果能惠及每一個(gè)有需求的人。"

關(guān)于藥品可及性指數(shù)

藥品可及性指數(shù)是由藥品可及性基金會(huì)(Access to Medicine Foundation,ATMF)發(fā)布的雙年度指數(shù),旨在評(píng)估全球前20大研究型制藥企業(yè)在提升中低收入國(guó)家/地區(qū)的藥品及醫(yī)療服務(wù)可及性方面的表現(xiàn)。除藥品可及性指數(shù)外,諾華還參與其他多項(xiàng)環(huán)境、社會(huì)和公司治理(ESG)評(píng)級(jí),這些評(píng)級(jí)為投資者決策提供重要信息,包括CDP、Sustainalytics、ISS ESG和MSCI評(píng)級(jí)等。

藥品可及性基金會(huì)成立于2003年,致力于通過激勵(lì)和動(dòng)員制藥企業(yè),擴(kuò)大其在中低收入國(guó)家/地區(qū)的基本醫(yī)療產(chǎn)品可及性,從而推動(dòng)醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)改革。該基金會(huì)為獨(dú)立非營(yíng)利組織,資助方包括英國(guó)與荷蘭政 府、比爾及梅琳達(dá)?蓋茨基金會(huì)(Bill & Melinda Gates Foundation)、利昂娜和哈里赫爾姆斯利慈善信托(Leona M. and Harry B. Helmsley Charitable Trust)、惠康基金會(huì)(Wellcome Trust)、安盛投資管理公司(AXA Investment Managers)以及斯圖爾特投資者公司(Stewart Investors)。該基金會(huì)為荷蘭注冊(cè)慈善機(jī)構(gòu)(具有ANBI地位)。

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1、情緒波動(dòng)

緊張焦慮或驚恐發(fā)作時(shí),交感神經(jīng)興奮會(huì)導(dǎo)致心率增快和呼吸急促。這種情況通常伴隨手心出汗、顫抖等癥狀,可通過深呼吸練習(xí)或心理疏導(dǎo)緩解。若反復(fù)發(fā)作,需排查焦慮癥等心理疾病。

2、劇烈運(yùn)動(dòng)

高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)心肌耗氧量增加,機(jī)體通過加快心跳和呼吸代償。停止運(yùn)動(dòng)后癥狀多能自行緩解,但若伴隨胸痛或暈厥,需警惕運(yùn)動(dòng)性心肌缺血的可能。

3、貧血

血紅蛋白不足時(shí),心臟需加速泵血補(bǔ)償攜氧能力下降?;颊呖赡馨殡S面色蒼白、乏力,可通過血常規(guī)確診。缺鐵性貧血可遵醫(yī)囑使用右旋糖酐鐵分散片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等藥物。

4、心律失常

房顫、室上速等疾病會(huì)導(dǎo)致心悸和憋悶感。動(dòng)態(tài)心電圖可明確診斷,必要時(shí)需使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥物,嚴(yán)重者需射頻消融手術(shù)。

5、心力衰竭

心臟泵血功能下降會(huì)引起活動(dòng)后氣促和心動(dòng)過速?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢水腫,需通過心臟超聲確診。治療可選用呋塞米片、鹽酸貝那普利片等藥物,并嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。

日常應(yīng)避免過度勞累和情緒激動(dòng),保持規(guī)律作息。建議定期監(jiān)測(cè)血壓心率,控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。若癥狀持續(xù)或加重,需立即進(jìn)行心電圖、心肌酶譜等檢查,排除急性冠脈綜合征等危重情況。吸煙者應(yīng)戒煙,肥胖患者需減重,以減輕心血管負(fù)擔(dān)。

倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
乳腺癌晚期全身擴(kuò)散還有救嗎

乳腺癌晚期全身擴(kuò)散仍有治療可能,但無法完全治愈。治療目標(biāo)以控制病情進(jìn)展、緩解癥狀、延長(zhǎng)生存期為主。

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患者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類攝入,維持理想體重。根據(jù)體力選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免過度疲勞。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及影像學(xué)評(píng)估治療效果。家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài),必要時(shí)尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。疼痛管理可結(jié)合音樂療法、按摩等非藥物方式。治療期間出現(xiàn)發(fā)熱、嚴(yán)重嘔吐等癥狀需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。

王靖 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
肺炎呼吸衰竭怎么治療

肺炎呼吸衰竭可通過氧療、藥物治療、機(jī)械通氣、營(yíng)養(yǎng)支持、原發(fā)病治療等方式治療。肺炎呼吸衰竭通常由肺部感染、基礎(chǔ)疾病加重、免疫力低下、誤吸、長(zhǎng)期臥床等因素引起。

1、氧療

氧療是肺炎呼吸衰竭的基礎(chǔ)治療手段,適用于血氧飽和度降低的患者。通過鼻導(dǎo)管或面罩給予低濃度氧氣,可改善組織缺氧狀態(tài)。對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者需嚴(yán)格控制吸氧濃度,避免二氧化碳潴留加重。氧療期間需密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度和動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)。

2、藥物治療

藥物治療主要包括抗生素、支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素。頭孢呋辛酯片、阿奇霉素分散片等抗生素可針對(duì)性治療細(xì)菌性肺炎。硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑能緩解支氣管痙攣,甲潑尼龍片可減輕肺部炎癥反應(yīng)。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,注意觀察藥物不良反應(yīng)。

3、機(jī)械通氣

對(duì)于嚴(yán)重呼吸衰竭患者可能需要機(jī)械通氣支持。無創(chuàng)通氣適用于意識(shí)清醒、能配合的患者,可減少氣管插管需求。有創(chuàng)通氣則用于病情危重或無創(chuàng)通氣失敗者,需建立人工氣道。通氣參數(shù)需根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整,避免呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

肺炎呼吸衰竭患者常存在高代謝狀態(tài),需保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入??山o予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,維持正氮平衡。營(yíng)養(yǎng)支持有助于改善呼吸肌功能,促進(jìn)組織修復(fù)。需注意避免過度喂養(yǎng)導(dǎo)致二氧化碳產(chǎn)生增加。

5、原發(fā)病治療

積極治療原發(fā)肺部感染是改善呼吸衰竭的關(guān)鍵。根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素,療程需足夠。同時(shí)需控制基礎(chǔ)疾病如心力衰竭、糖尿病等。對(duì)于重癥患者可考慮靜脈注射免疫球蛋白提高免疫力。定期復(fù)查胸部影像學(xué)評(píng)估治療效果。

肺炎呼吸衰竭患者需臥床休息,保持環(huán)境空氣流通。飲食宜清淡易消化,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?;謴?fù)期可進(jìn)行呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸、縮唇呼吸等。注意觀察呼吸頻率和血氧變化,出現(xiàn)呼吸困難加重需及時(shí)就醫(yī)。定期隨訪肺功能,預(yù)防呼吸道感染復(fù)發(fā)。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
區(qū)分胃炎和胃癌

胃炎與胃癌可通過癥狀特點(diǎn)、病程進(jìn)展及醫(yī)學(xué)檢查進(jìn)行區(qū)分。胃炎多表現(xiàn)為上腹隱痛、反酸噯氣,胃癌則可能出現(xiàn)持續(xù)消瘦、嘔血黑便。確診需依賴胃鏡活檢、影像學(xué)檢查等醫(yī)學(xué)手段。

1、癥狀差異

胃炎常見癥狀包括餐后上腹飽脹、鈍痛,癥狀多與飲食不當(dāng)相關(guān),服用抑酸藥后可緩解。胃癌早期可能無癥狀,進(jìn)展期可出現(xiàn)食欲銳減、體重進(jìn)行性下降,部分患者伴有嘔血或柏油樣便,疼痛呈持續(xù)性且與進(jìn)食無關(guān)。

2、病程特點(diǎn)

胃炎多為反復(fù)發(fā)作的慢性過程,癥狀時(shí)輕時(shí)重,通過規(guī)范治療可控制。胃癌呈進(jìn)行性加重趨勢(shì),癥狀緩解后仍會(huì)復(fù)發(fā),晚期可能出現(xiàn)腹部包塊、鎖骨上淋巴結(jié)腫大等轉(zhuǎn)移體征。

3、內(nèi)鏡表現(xiàn)

胃鏡下胃炎可見黏膜充血水腫或糜爛,活檢提示炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。胃癌典型表現(xiàn)為潰瘍型或隆起型病灶,邊緣不規(guī)則,活檢可發(fā)現(xiàn)異型細(xì)胞,病理檢查可見癌細(xì)胞浸潤(rùn)。

4、影像學(xué)特征

CT檢查中胃炎僅顯示胃壁增厚但層次清晰,胃癌則表現(xiàn)為局部胃壁異常增厚伴層次破壞,增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化,可能發(fā)現(xiàn)周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移灶。

5、腫瘤標(biāo)志物

胃炎患者腫瘤標(biāo)志物如CEA、CA199通常正常,胃癌患者可能出現(xiàn)標(biāo)志物升高,但特異性有限,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)標(biāo)志物水平對(duì)評(píng)估療效有參考價(jià)值。

建議出現(xiàn)消化道癥狀持續(xù)兩周未緩解者及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查,40歲以上人群可考慮將胃鏡納入常規(guī)體檢。日常需避免高鹽腌制食物,戒煙限酒,幽門螺桿菌感染者應(yīng)規(guī)范根除治療。胃癌高危人群包括慢性萎縮性胃炎伴腸化生、胃息肉病史者,需遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡。

禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
雙向情感障礙并發(fā)癥

雙向情感障礙可能引發(fā)心血管疾病、代謝綜合征、物質(zhì)濫用、焦慮障礙、睡眠障礙等并發(fā)癥。雙向情感障礙是一種既有躁狂或輕躁狂發(fā)作又有抑郁發(fā)作的精神障礙,患者需長(zhǎng)期規(guī)范治療以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

1、心血管疾病

雙向情感障礙患者發(fā)生高血壓、冠心病等心血管疾病的概率較高。長(zhǎng)期情緒波動(dòng)可能導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂,影響血壓和心率。躁狂期過度興奮或抑郁期活動(dòng)減少均可能加重心臟負(fù)擔(dān)?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血壓和心電圖,配合醫(yī)生使用阿托伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片等藥物控制風(fēng)險(xiǎn)。

2、代謝綜合征

雙向情感障礙治療藥物可能引起體重增加、血糖升高等代謝異常。部分患者可能出現(xiàn)向心性肥胖、胰島素抵抗等癥狀。建議通過低糖飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)進(jìn)行干預(yù),必要時(shí)遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,如聯(lián)合使用鹽酸二甲雙胍片改善糖代謝。

3、物質(zhì)濫用

部分患者可能濫用酒精或藥物來緩解情緒癥狀,導(dǎo)致依賴或中毒。躁狂期易出現(xiàn)沖動(dòng)性物質(zhì)使用,抑郁期可能通過酗酒自我治療。這種情況會(huì)加重情緒波動(dòng)并損害肝功能,需通過心理治療結(jié)合納曲酮片等藥物進(jìn)行干預(yù)。

4、焦慮障礙

廣泛性焦慮、驚恐障礙常與雙向情感障礙共病。患者可能同時(shí)出現(xiàn)心悸、過度擔(dān)憂等焦慮癥狀,與情緒發(fā)作相互影響。治療需在穩(wěn)定情緒的基礎(chǔ)上,配合使用勞拉西泮片等抗焦慮藥物,并結(jié)合認(rèn)知行為療法。

5、睡眠障礙

躁狂期睡眠需求減少,抑郁期可能失眠或過度睡眠。睡眠節(jié)律紊亂會(huì)加重情緒癥狀,形成惡性循環(huán)??赏ㄟ^固定作息、光照療法進(jìn)行調(diào)節(jié),嚴(yán)重時(shí)可短期使用右佐匹克隆片改善睡眠,但需警惕藥物依賴。

雙向情感障礙患者應(yīng)保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),避免酒精和咖啡因攝入。家屬需協(xié)助監(jiān)測(cè)情緒變化和藥物不良反應(yīng),定期復(fù)診評(píng)估并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。均衡飲食中可增加富含歐米伽-3脂肪酸的深海魚、維生素B族豐富的全谷物,有助于神經(jīng)功能穩(wěn)定。出現(xiàn)心悸、持續(xù)頭痛等異常癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

崔界峰 副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院
反復(fù)想一件事是什么心理疾病

反復(fù)想一件事可能是強(qiáng)迫癥的表現(xiàn),也可能與焦慮癥、抑郁癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、精神分裂癥等心理疾病有關(guān)。強(qiáng)迫癥患者會(huì)反復(fù)出現(xiàn)不必要的想法或行為,焦慮癥患者可能因過度擔(dān)憂而反復(fù)思考,抑郁癥患者可能因消極思維而反復(fù)思考負(fù)面事件,創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者可能因創(chuàng)傷經(jīng)歷而反復(fù)回憶,精神分裂癥患者可能出現(xiàn)妄想或幻覺導(dǎo)致反復(fù)思考。建議及時(shí)就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估和診斷。

1、強(qiáng)迫癥

強(qiáng)迫癥是一種以反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫思維或強(qiáng)迫行為為特征的心理疾病。強(qiáng)迫思維是指反復(fù)出現(xiàn)的不必要的想法、沖動(dòng)或畫面,患者往往無法控制這些想法,并因此產(chǎn)生焦慮或痛苦。強(qiáng)迫行為是指患者為了緩解焦慮而重復(fù)進(jìn)行的行為或心理活動(dòng)。強(qiáng)迫癥患者可能會(huì)反復(fù)思考同一件事,即使知道這種思考沒有必要,也無法停止。常見的強(qiáng)迫思維包括對(duì)污染的恐懼、對(duì)傷害自己或他人的恐懼、對(duì)對(duì)稱或秩序的過度關(guān)注等。常見的強(qiáng)迫行為包括反復(fù)洗手、檢查、計(jì)數(shù)、整理等。

2、焦慮癥

焦慮癥是一種以過度擔(dān)憂和恐懼為特征的心理疾病。焦慮癥患者可能會(huì)反復(fù)思考潛在的威脅或危險(xiǎn),即使這些威脅并不現(xiàn)實(shí)。這種反復(fù)思考會(huì)導(dǎo)致患者感到緊張、不安和難以集中注意力。常見的焦慮癥包括廣泛性焦慮癥、恐慌癥、社交焦慮癥等。廣泛性焦慮癥患者會(huì)對(duì)日常生活中的各種事情感到過度擔(dān)憂,恐慌癥患者會(huì)突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼感,社交焦慮癥患者會(huì)對(duì)社交場(chǎng)合感到強(qiáng)烈的恐懼和回避。

3、抑郁癥

抑郁癥是一種以持續(xù)的情緒低落、興趣喪失和精力下降為特征的心理疾病。抑郁癥患者可能會(huì)反復(fù)思考負(fù)面事件,例如過去的失敗、現(xiàn)在的困境或未來的擔(dān)憂。這種反復(fù)思考會(huì)導(dǎo)致患者感到更加絕望和無助。抑郁癥患者還可能出現(xiàn)睡眠障礙、食欲改變、注意力不集中、自責(zé)自罪等癥狀。

4、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是一種由經(jīng)歷或目睹創(chuàng)傷性事件后出現(xiàn)的心理疾病。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者可能會(huì)反復(fù)回憶創(chuàng)傷事件,并因此感到痛苦和恐懼。這種反復(fù)回憶可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)閃回、噩夢(mèng)、回避與創(chuàng)傷相關(guān)的事物等癥狀。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者還可能出現(xiàn)情緒麻木、易怒、睡眠障礙等癥狀。

5、精神分裂癥

精神分裂癥是一種以思維、情感和行為障礙為特征的心理疾病。精神分裂癥患者可能會(huì)出現(xiàn)妄想或幻覺,導(dǎo)致他們反復(fù)思考一些不現(xiàn)實(shí)的事情。例如,患者可能堅(jiān)信自己受到迫害,或者聽到別人聽不到的聲音。精神分裂癥患者還可能出現(xiàn)言語混亂、行為怪異、情感淡漠等癥狀。

反復(fù)想一件事可能是多種心理疾病的表現(xiàn),建議及時(shí)就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估和診斷。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體癥狀、病史和心理評(píng)估結(jié)果,做出準(zhǔn)確的診斷并制定合適的治療方案。心理治療和藥物治療是治療心理疾病的常用方法。心理治療可以幫助患者識(shí)別和改變不良的思維和行為模式,藥物治療可以幫助患者緩解癥狀?;颊哌€可以通過健康的生活方式,例如規(guī)律作息、健康飲食、適量運(yùn)動(dòng)、放松心情等,來改善心理健康狀況。

崔界峰 副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院
乳腺癌復(fù)查有腫大淋巴結(jié)影

乳腺癌復(fù)查發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結(jié)影可能與腫瘤復(fù)發(fā)、炎癥反應(yīng)或淋巴系統(tǒng)良性病變有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)完善超聲、穿刺活檢等檢查明確性質(zhì),由醫(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案。

乳腺癌術(shù)后淋巴結(jié)腫大常見于局部炎癥反應(yīng)或手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的淋巴回流障礙。這類情況通常表現(xiàn)為輕度壓痛、質(zhì)地柔軟的淋巴結(jié),可能伴隨手術(shù)區(qū)域皮膚發(fā)紅或腫脹??赏ㄟ^抗炎治療、局部熱敷或物理治療緩解。若由細(xì)菌感染引起,醫(yī)生可能開具頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。部分患者因放療后纖維化出現(xiàn)淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)紊亂,此時(shí)需結(jié)合影像學(xué)動(dòng)態(tài)觀察變化。

腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移是需重點(diǎn)排查的情況。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)多表現(xiàn)為無痛性進(jìn)行性增大、質(zhì)地堅(jiān)硬且活動(dòng)度差,CT檢查可見皮質(zhì)增厚或門結(jié)構(gòu)消失。確診需依靠超聲引導(dǎo)下穿刺獲取病理標(biāo)本,若檢出癌細(xì)胞則需根據(jù)激素受體狀態(tài)調(diào)整治療方案,如更換為依西美坦片、氟維司群注射液等內(nèi)分泌藥物,或采用白蛋白結(jié)合型紫杉醇等化療方案。對(duì)于寡轉(zhuǎn)移病灶,可能聯(lián)合局部放療或淋巴結(jié)清掃術(shù)。

其他可能性包括結(jié)核性淋巴結(jié)炎、自身免疫性疾病累及淋巴系統(tǒng)等。結(jié)核感染多伴隨低熱盜汗,需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn);自身免疫疾病則可能檢出抗核抗體陽性。這些情況需針對(duì)原發(fā)病治療,如使用異煙肼片抗結(jié)核或甲氨蝶呤片控制免疫反應(yīng)。

日常應(yīng)保持術(shù)側(cè)肢體清潔避免感染,定期進(jìn)行淋巴水腫預(yù)防操促進(jìn)回流。術(shù)后三年內(nèi)每3-6個(gè)月需復(fù)查乳腺超聲、腫瘤標(biāo)志物及胸部CT,五年后可延長(zhǎng)至每年一次。出現(xiàn)新發(fā)腫塊、持續(xù)疼痛或體重驟降等癥狀時(shí)應(yīng)立即就診。飲食注意控制高脂肪食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉豆制品,維持標(biāo)準(zhǔn)體重有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

王靖 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
食道鱗狀癌細(xì)胞中分化屬于幾期

食道鱗狀細(xì)胞癌中分化屬于病理分級(jí),不能直接對(duì)應(yīng)TNM分期。中分化通常指癌細(xì)胞形態(tài)介于高分化與低分化之間,惡性程度中等,具體分期需結(jié)合腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況綜合判斷。

食道癌的TNM分期系統(tǒng)主要評(píng)估腫瘤原發(fā)灶范圍、區(qū)域淋巴結(jié)受累情況和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移狀態(tài)。中分化作為病理學(xué)描述,反映腫瘤細(xì)胞與正常組織的相似度,高分化腫瘤細(xì)胞接近正常結(jié)構(gòu),低分化則異型性明顯。中分化癌細(xì)胞的侵襲性和轉(zhuǎn)移能力通常高于高分化但低于低分化類型,但最終分期仍需通過影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡活檢及手術(shù)標(biāo)本病理確認(rèn)。臨床常見中分化食道鱗癌分布在II期至III期,但存在I期或IV期病例,需結(jié)合腫瘤實(shí)際侵犯范圍判斷。

對(duì)于確診食道鱗狀細(xì)胞癌的患者,建議完善胸部增強(qiáng)CT、超聲內(nèi)鏡、PET-CT等檢查明確分期。治療選擇需根據(jù)分期制定,早期可考慮手術(shù)切除,中晚期多采用放化療聯(lián)合治療。日常需保持清淡飲食,避免過熱、辛辣食物刺激食道,少食多餐保證營(yíng)養(yǎng)攝入。出現(xiàn)吞咽梗阻加重或體重下降明顯時(shí),應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估病情進(jìn)展。

倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
核磁共振可以排除腦腫瘤嗎

核磁共振一般可以排除腦腫瘤,但少數(shù)情況下可能需要結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn)。核磁共振對(duì)腦部軟組織的分辨率較高,能清晰顯示腫瘤的位置、大小及與周圍組織的關(guān)系。

核磁共振利用磁場(chǎng)和射頻脈沖生成腦部三維圖像,對(duì)腦腫瘤的檢出率較高。常見的腦膜瘤、膠質(zhì)瘤等占位性病變?cè)赥1加權(quán)像上多呈低信號(hào),T2加權(quán)像上呈高信號(hào),增強(qiáng)掃描后腫瘤區(qū)域可能出現(xiàn)明顯強(qiáng)化。對(duì)于直徑超過3毫米的腫瘤,核磁共振通常能準(zhǔn)確識(shí)別。檢查過程中無須注射造影劑即可完成基礎(chǔ)篩查,若發(fā)現(xiàn)可疑病灶,再通過增強(qiáng)掃描輔助判斷。

少數(shù)情況下,核磁共振可能難以區(qū)分腫瘤與非腫瘤性病變。例如急性腦缺血早期可能表現(xiàn)為類似腫瘤的異常信號(hào),需結(jié)合臨床表現(xiàn)和彌散加權(quán)成像鑒別。部分低級(jí)別膠質(zhì)瘤與正常腦組織信號(hào)差異較小,可能需要PET-CT或腦脊液檢查輔助診斷。此外,金屬植入物或幽閉恐懼癥患者可能無法完成檢查。

懷疑腦腫瘤時(shí)應(yīng)優(yōu)先選擇核磁共振檢查,若結(jié)果存疑可配合CT或病理活檢。檢查前需去除隨身金屬物品,佩戴心臟起搏器或血管支架者應(yīng)提前告知醫(yī)生。日常出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力變化或肢體無力等癥狀時(shí),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

彭玉平 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
男生前列腺結(jié)石會(huì)血尿嗎

前列腺結(jié)石患者可能出現(xiàn)血尿,但并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)。血尿的發(fā)生與結(jié)石大小、位置以及是否合并感染或炎癥有關(guān)。前列腺結(jié)石通常由前列腺液淤積、慢性炎癥或尿液成分異常等因素引起,建議患者及時(shí)就醫(yī)檢查。

體積較小的前列腺結(jié)石一般不會(huì)直接導(dǎo)致血尿,這類結(jié)石可能長(zhǎng)期存在于前列腺腺管內(nèi)而無明顯癥狀。部分患者僅在體檢時(shí)通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)石,日常排尿功能正常,尿液顏色清澈。但若結(jié)石表面粗糙或存在尖銳棱角,可能在排尿過程中摩擦尿道黏膜,造成輕微損傷,此時(shí)可能出現(xiàn)一過性鏡下血尿,肉眼難以察覺。

當(dāng)結(jié)石體積超過5毫米或繼發(fā)感染時(shí),血尿概率顯著增加。較大的結(jié)石可能阻塞前列腺導(dǎo)管,引發(fā)局部充血水腫,導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血。合并前列腺炎時(shí),炎癥反應(yīng)會(huì)使尿道黏膜脆性增加,在排尿收縮時(shí)容易發(fā)生撕裂。這類血尿多為終末血尿,即排尿最后階段出現(xiàn)肉眼可見的淡紅色尿液,可能伴有尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。少數(shù)情況下,結(jié)石直接損傷前列腺部尿道或膀胱頸,可能造成全程血尿。

前列腺結(jié)石患者應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,避免久坐和騎行等壓迫前列腺的行為。飲食需限制高草酸食物如菠菜竹筍,減少動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤攝入。出現(xiàn)血尿時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行尿常規(guī)、前列腺特異性抗原檢測(cè)及經(jīng)直腸超聲檢查,必要時(shí)需通過前列腺按摩或微創(chuàng)手術(shù)清除結(jié)石。合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,切勿自行服用止血藥物掩蓋病情。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
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