歐狄沃?聯(lián)合含順鉑化療獲批中國(guó)首個(gè)且唯一的尿路上皮癌一線免疫治療適應(yīng)癥
關(guān)鍵詞：免疫療法
? 歐狄沃?聯(lián)合順鉑及吉西他濱是中國(guó)首個(gè)獲批用于晚期尿路上皮癌成人患者一線治療的免疫療法。
? CheckMate -901證實(shí)，歐狄沃?聯(lián)合化療對(duì)比單獨(dú)化療，可為晚期尿路上皮癌一線患者帶來(lái)顯著的總生存期(OS)與無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)獲益;事后分析顯示，其對(duì)于僅有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者療效尤為突出：中位OS接近4年，超6成患者的腫瘤完全消失。
? 此次獲批后，歐狄沃?成為了中國(guó)目前唯一適應(yīng)癥同時(shí)覆蓋尿路上皮癌早期輔助治療和晚期一線治療的PD-1抑制劑，有望成為中國(guó)尿路上皮癌全病程治療的基石方案。
百時(shí)美施貴寶宣布，歐狄沃?(納武利尤單抗注射液)獲得中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局(NMPA)批準(zhǔn)，聯(lián)合順鉑及吉西他濱用于不可切除或轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌成人患者的一線治療。此次獲批后，歐狄沃聯(lián)合化療成為中國(guó)首個(gè)且目前唯一獲批用于晚期尿路上皮癌一線治療的免疫療法，歐狄沃也成為目前唯一適應(yīng)癥同時(shí)覆蓋尿路上皮癌早期輔助治療和晚期一線治療的PD-1抑制劑，有望成為中國(guó)尿路上皮癌全病程治療的基石方案。
此次獲批基于III期研究CheckMate -901[1]，這是全球首個(gè)證實(shí)免疫聯(lián)合療法用于尿路上皮癌一線治療，療效顯著優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)順鉑化療的III期臨床研究，且患者的總生存期(OS)與無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)均取得顯著獲益。
"尿路上皮癌是常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤之一，且近年來(lái)在中國(guó)的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[2]。對(duì)于發(fā)現(xiàn)時(shí)已出現(xiàn)轉(zhuǎn)移、無(wú)法手術(shù)的患者，一線治療是其獲得療效的最佳機(jī)會(huì);然而，該領(lǐng)域長(zhǎng)期以來(lái)進(jìn)展緩慢，此前公認(rèn)療效最佳的方案為上世紀(jì)80年代確立的基于順鉑的化療，整體獲益局限，患者生存期較短，臨床面臨巨大的未滿足需求。"CheckMate -901 研究中國(guó)主要研究者、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)、上海市泌尿腫瘤研究所所長(zhǎng)葉定偉教授表示， "在此背景下，我們非常欣喜地看到CheckMate -901研究收獲成功，成為這一領(lǐng)域的一個(gè)重大突破。此次納武利尤單抗聯(lián)合方案的獲批也為中國(guó)患者提供了期盼已久的治療方案，標(biāo)志著中國(guó)晚期尿路上皮癌一線治療步入了免疫治療的新時(shí)代，為順鉑耐受患者帶來(lái)了更佳的長(zhǎng)生存希望，具有里程碑式的意義。"
CheckMate -901主要終點(diǎn)結(jié)果顯示[1]，中位隨訪約33個(gè)月時(shí)，患者接受歐狄沃聯(lián)合以順鉑為基礎(chǔ)的化療、序貫歐狄沃單藥治療后，中位總生存期(OS)為21.7個(gè)月(化療組18.9個(gè)月)，顯著降低22%死亡風(fēng)險(xiǎn)(HR 0.78，p=0.0171);中位無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)為7.9個(gè)月(化療組7.6個(gè)月)，顯著降低28%的疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)(HR 0.72，p=0.0012)。在治療應(yīng)答情況方面，歐狄沃聯(lián)合化療也表現(xiàn)出具有臨床意義的改善[1]：客觀緩解率(ORR)達(dá)57.6%(化療組43.1%);21.7%的患者腫瘤完全消失(完全緩解，CR)，比例是化療組的近2倍(11.8%);且中位CR持續(xù)時(shí)間可達(dá)37.1個(gè)月，是化療組(13.2個(gè)月)近3倍。研究中，歐狄沃聯(lián)合化療的耐受性良好，在最長(zhǎng)達(dá)2年的治療周期中，安全性特征與既往數(shù)據(jù)一致，未發(fā)現(xiàn)新的安全信號(hào)。
不僅如此，在基于較少患者量的研究事后分析中，歐狄沃聯(lián)合化療對(duì)于僅淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(即疾病未轉(zhuǎn)移至除淋巴結(jié)以外的部位或器官)的患者，表現(xiàn)出令人鼓舞的療效[3]：患者中位OS接近4年(46.3個(gè)月)，降低42%死亡風(fēng)險(xiǎn)(HR 0.58);中位PFS達(dá)30.5個(gè)月，降低62%疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)(HR 0.38);超過(guò)8成患者腫瘤明顯縮小(ORR：81.5%)，超過(guò)6成患者腫瘤完全消失(CR率：64.3%)。
"轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌歷來(lái)是臨床診療的難點(diǎn)，此前已有多項(xiàng)探索免疫治療用于一線的III期研究未能取得成功。因而納武利尤單抗聯(lián)合化療在CheckMate -901中表現(xiàn)出的療效讓人印象深刻：不僅在OS、PFS、ORR等關(guān)鍵指標(biāo)方面全面優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)化療，而且對(duì)僅淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者效果格外驚艷。"CheckMate -901中國(guó)研究者、北京大學(xué)泌尿外科研究所副所長(zhǎng)、北京大學(xué)第一醫(yī)院主任醫(yī)師何志嵩教授表示， "不僅如此，研究中納武利尤單抗聯(lián)合化療的整體耐受性良好，且該模式此前已在國(guó)內(nèi)其他癌種的臨床中開(kāi)展多年，安全性特征明確、不良反應(yīng)便于臨床管理，加之僅需患者接受有限周期的化療，這對(duì)于伴有腎功能不全的尿路上皮癌患者而言尤為關(guān)鍵。相信這一方案將成為未來(lái)中國(guó)臨床一線的新標(biāo)準(zhǔn)，為患者帶來(lái)長(zhǎng)期高質(zhì)量生存的希望。"
"我們非常高興歐狄沃在中國(guó)獲批又一'首個(gè)'且'唯一'的適應(yīng)癥，此項(xiàng)獲批開(kāi)創(chuàng)了中國(guó)晚期尿路上皮癌一線治療的全新時(shí)代。這也是百時(shí)美施貴寶在'中國(guó)2030戰(zhàn)略'引領(lǐng)下，夯實(shí)并強(qiáng)化自身在腫瘤免疫治療領(lǐng)域領(lǐng)先地位的又一個(gè)里程碑。"百時(shí)美施貴寶副總裁、中國(guó)及亞洲區(qū)域市場(chǎng)總經(jīng)理、中國(guó)區(qū)總裁陳思淵女士表示 ，"歐狄沃是目前國(guó)內(nèi)唯一適應(yīng)癥同時(shí)覆蓋尿路上皮癌早期和晚期治療的免疫治療藥物，期待其作為中國(guó)尿路上皮癌全病程治療的基石方案，為更多患者帶來(lái)更長(zhǎng)生存的希望。展望未來(lái)，我們將在腫瘤免疫治療領(lǐng)域持續(xù)發(fā)力，加速推動(dòng)更多新適應(yīng)癥在國(guó)內(nèi)落地，并與各方密切攜手，持續(xù)提升患者可及性，讓我們的創(chuàng)新藥物更快地惠及更多中國(guó)患者。"
自2018年歐狄沃成為中國(guó)首個(gè)獲批的腫瘤免疫治療藥物以來(lái)，百時(shí)美施貴寶始終高度關(guān)注中國(guó)患者對(duì)創(chuàng)新治療的可及性，并于2018年12月支持中國(guó)癌癥基金會(huì)(CFC)發(fā)起了歐狄沃患者援助項(xiàng)目。伴隨此次獲批，歐狄沃患者援助項(xiàng)目有望新增晚期尿路上皮癌一線治療適應(yīng)癥，幫助減輕患者支付壓力、獲得更多長(zhǎng)期生存的機(jī)會(huì)。
本資料中涉及的信息僅供參考，請(qǐng)遵從醫(yī)生或其他醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士的意見(jiàn)或指導(dǎo)。
關(guān)于歐狄沃
歐狄沃于2014年7月獲批成為全球首個(gè)PD-1抑制劑，目前已在超過(guò)65個(gè)國(guó)家和地區(qū)獲批共12個(gè)瘤種*，涵蓋肺癌、頭頸癌、胃癌、食管癌、肝癌、腎癌、結(jié)直腸癌、尿路上皮癌、黑色素瘤、霍奇金淋巴瘤、胸膜腫瘤、不明原發(fā)部位腫瘤。
歐狄沃是中國(guó)首個(gè)獲批上市的免疫腫瘤藥物。以歐狄沃為基礎(chǔ)的免疫治療目前在中國(guó)已獲批11項(xiàng)適應(yīng)癥：
1. 歐狄沃可用于治療表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)基因突變陰性和間變性淋巴瘤激酶(ALK)陰性、既往接受過(guò)含鉑方案化療后疾病進(jìn)展或不可耐受的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)成人患者;
2. 歐狄沃可用于治療接受含鉑類方案治療期間或之后出現(xiàn)疾病進(jìn)展且腫瘤PD-L1表達(dá)陽(yáng)性(定義為表達(dá)PD-L1的腫瘤細(xì)胞≥1%)的復(fù)發(fā)性或轉(zhuǎn)移性頭頸部鱗狀細(xì)胞癌(SCCHN)患者;
3. 歐狄沃可用于治療既往接受過(guò)兩種或兩種以上全身性治療方案的晚期或復(fù)發(fā)性胃或胃食管連接部腺癌(GC/GEJ)患者;
4. 歐狄沃聯(lián)合逸沃可用于不可手術(shù)切除的、初治的非上皮樣惡性胸膜間皮瘤(MPM)成人患者;
5. 歐狄沃聯(lián)合含氟尿嘧啶和鉑類藥物化療適用于一線治療晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌、胃食管連接部癌或食管腺癌患者;
6. 歐狄沃可用于經(jīng)新輔助放化療(CRT)及完全手術(shù)切除后仍有病理學(xué)殘留的食管癌或胃食管連接部癌患者的輔助治療;
7. 歐狄沃聯(lián)合含氟嘧啶類和鉑類化療適用于晚期或轉(zhuǎn)移性食管鱗癌患者的一線治療;
8. 歐狄沃聯(lián)合含鉑雙藥化療適用于新輔助治療可切除的(腫瘤直徑≥4 cm或淋巴結(jié)陽(yáng)性)非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)成人患者;
9. 歐狄沃可用于接受根治性切除術(shù)后伴有高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的尿路上皮癌(UC)患者的輔助治療;
10. 歐狄沃聯(lián)合逸沃適用于不可切除或轉(zhuǎn)移性微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定性(MSI-H)或錯(cuò)配修復(fù)缺陷(dMMR)結(jié)直腸癌(CRC)患者的一線治療;
11. 歐狄沃聯(lián)合順鉑及吉西他濱用于不可切除或轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌成人患者的一線治療。
歐狄沃是唯一由諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)得主直接參與開(kāi)發(fā)的PD-1抑制劑。
*歐狄沃為基礎(chǔ)的免疫單藥治療及免疫聯(lián)合治療方案
關(guān)于百時(shí)美施貴寶中國(guó)
百時(shí)美施貴寶是一家以"研發(fā)并提供創(chuàng)新藥物，幫助患者戰(zhàn)勝嚴(yán)重疾病"為使命的全球領(lǐng)先的生物制藥公司，始終踐行"引領(lǐng)科學(xué)，改變患者生命"的企業(yè)愿景。在中國(guó)，百時(shí)美施貴寶致力于成為"根植中國(guó)、源于中國(guó)"的創(chuàng)新領(lǐng)導(dǎo)者，專注于加速引入公司在腫瘤學(xué)、血液學(xué)、免疫學(xué)和心血管疾病等核心治療領(lǐng)域的創(chuàng)新藥物，早日惠及中國(guó)患者。
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[1] van der Heijden MS et. al. Nivolumab plus Gemcitabine-Cisplatin in Advanced Urothelial Carcinoma. N Engl J Med. 2023Nov 9;389(19):1778-1789. doi: 10.1056/NEJMoa2309863. Epub 2023 Oct 22. PMID: 37870949
[2] Zheng RS, Zhang SW, Zeng HM, Wang SM, Sun KX, Chen R, Li L, Wei WQ, He J. Cancer incidence and mortality inChina, 2016[J]. JNCC, 2022, 2(1): 1-9. DOI:https://doi.org/10.1016/j.jncc.2022.02.002.
[3]Galsky MD et. al. Characterization of complete responders to nivolumab + gemcitabine-cisplatin vs gemcitabine-cisplatin alone and patients with lymph node–only metastatic urothelial carcinoma from the CheckMate 901 trial. J Clin Oncol 42, 2024 (suppl 16; abstr 4509).
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