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威斯津EB病毒陽性腫瘤mRNA疫苗入選ESMO口頭報(bào)告

科普小醫(yī)森

關(guān)鍵詞:腫瘤

mRNA腫瘤疫苗破解NK/T細(xì)胞淋巴瘤難治性難題

9月15日, 2024歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會(European Society for Medical Oncology,ESMO)年會期間,由成都威斯津生物醫(yī)藥科技有限公司自主研發(fā)的EB病毒陽性腫瘤mRNA疫苗 -- WGc-043注射液發(fā)布了最新的臨床研究數(shù)據(jù)。

新的數(shù)據(jù)顯示,WGc-043在安全性、免疫原性以及抗腫瘤活性上均取得了突破性成果。

WGc-043獲批適應(yīng)癥為經(jīng)過二線系統(tǒng)治療的EB病毒陽性晚期實(shí)體瘤成人患者和復(fù)發(fā)或難治性的EB病毒陽性淋巴瘤成人患者。目前,這兩類疾病在臨床上尚無高效低毒的治療方式,長期面臨復(fù)發(fā)或難治性的難題。WGc-043優(yōu)異的臨床表現(xiàn),毫無疑問的成為當(dāng)下最值得期待的破解方案。

中期數(shù)據(jù)表現(xiàn)出色,入選重量級學(xué)術(shù)會議口頭報(bào)告

歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會(European Society for Medical Oncology,ESMO)代表了172個(gè)國家的35000多名腫瘤學(xué)專業(yè)人員,是腫瘤學(xué)教育和信息的參考。ESMO年會,則是歐洲最負(fù)盛名和最具影響力的腫瘤學(xué)術(shù)會議之一。大會涵蓋基礎(chǔ)研究、轉(zhuǎn)化研究以及最新臨床研究進(jìn)展,已成為一個(gè)卓越的腫瘤臨床實(shí)踐、多學(xué)科討論學(xué)術(shù)平臺。歷年入選ESMO大會上的新研究、新進(jìn)展都備受全球?qū)W者矚目。

本次ESMO年會在西班牙巴塞羅那召開。WGc-043成功入選會議口頭報(bào)告(Mini Oral),其中期數(shù)據(jù)令人耳目一新。ESMO特邀韓國三星醫(yī)學(xué)研究中心教授Won Seog Kim(Won Seog Kim,累計(jì)發(fā)表1110余篇醫(yī)學(xué)論文,被引次數(shù)高達(dá)30562次)對WGc-043的研究進(jìn)行點(diǎn)評,Won Seog Kim教授剖析了抗腫瘤mRNA疫苗的作用機(jī)制和作用優(yōu)勢(抗腫瘤作用持久,誘導(dǎo)和富集大量細(xì)胞毒T細(xì)胞在腫瘤組織周邊,從而產(chǎn)生強(qiáng)大抗腫瘤作用,重塑腫瘤微環(huán)境有利于其他免疫治療藥物發(fā)揮作用),指出抗腫瘤mRNA疫苗將是腫瘤治療的新思路和新手段。

據(jù)WGc-043的臨床試驗(yàn)研究者(四川大學(xué)華西醫(yī)院生物治療科主任醫(yī)師彭星辰教授,國家級青年人才)介紹,復(fù)發(fā)或難治性EB病毒陽性腫瘤的治療選擇十分有限,該產(chǎn)品用于治療末線(無藥可治的)鼻咽癌和NK/T細(xì)胞淋巴瘤患者時(shí),通過激活患者自體的抗腫瘤免疫,進(jìn)而在體內(nèi)生成殺傷腫瘤的細(xì)胞毒性T細(xì)胞(cytotoxic T cells,CTLs)、抗原特異性抗體以及記憶性T細(xì)胞,具有相當(dāng)于聯(lián)合抗癌CAR-T和單克隆抗體的效果,還可以避免腫瘤復(fù)發(fā),可謂"一箭三雕"。因此,可以實(shí)現(xiàn)更為高效的抗癌活性,展現(xiàn)出了比現(xiàn)有技術(shù)更為優(yōu)越的治療潛力。

WGc-043注冊臨床試驗(yàn)的研究者們,均對該產(chǎn)品已開展的在鼻咽癌和NK/T淋巴瘤的治療研究結(jié)果、尤其是安全性給予肯定。同時(shí),EBV與多種其他實(shí)體瘤如胃癌、乳腺癌和淋巴瘤如外周T細(xì)胞淋巴瘤的發(fā)生發(fā)展也緊密相關(guān)。目前,威斯津正在積極布局開展EBV陽性的10多種腫瘤(包括乳腺癌等實(shí)體瘤和彌漫大B等淋巴瘤)的相關(guān)臨床試驗(yàn),積極探索mRNA疫苗WGc-043的治療潛力。

原研mRNA疫苗,劍指難治性腫瘤

根據(jù)國家藥品監(jiān)督管理局審評中心的臨床試驗(yàn)?zāi)驹S可公開信息,WGc-043的適應(yīng)癥包括兩類:一是適用于經(jīng)過二線系統(tǒng)治療的EB病毒陽性晚期實(shí)體瘤;二是適用于復(fù)發(fā)或難治性的病毒性陽性淋巴瘤。

在EB病毒相關(guān)的腫瘤中,以上兩類腫瘤均屬于終末期腫瘤,目前還沒有一種有效的臨床治療方式。已經(jīng)獲得的臨床試驗(yàn)研究結(jié)果表明,威斯津生物自主研發(fā)的WGc-043項(xiàng)目,將打破這個(gè)局面,為此類復(fù)發(fā)難治腫瘤提供安全有效的治療新方案。

WGc-043的技術(shù)路線也是可圈可點(diǎn)。作為一款mRNA創(chuàng)新藥,WGc-043從序列設(shè)計(jì)、遞送載體到mRNA合成,均采用了威斯津生物在mRNA領(lǐng)域的全球領(lǐng)先科研成果。這其中,包括了全新結(jié)構(gòu)的5′UTR和威斯津首創(chuàng)的IE,以及基于全新結(jié)構(gòu)脂質(zhì)開發(fā)的LNP技術(shù)(該項(xiàng)技術(shù)已獲得中國、美國、歐洲、日本等發(fā)明專利授權(quán))等。尤其是LNP技術(shù),既是mRNA遞送載體最為核心的底層技術(shù),也是國際專利壁壘最高的領(lǐng)域,已經(jīng)成為其他眾多mRNA新藥研發(fā)企業(yè)以及其商業(yè)化過程中最大的"絆腳石"。

WGc-043的遞送載體基于威斯津生物"專利蓄水池"完全自主研發(fā),為自己建起了牢固的專利"護(hù)城河";威斯津生物擁有的全新結(jié)構(gòu)的5′UTR,它能使mRNA的蛋白質(zhì)表達(dá)量比國外的研究成果提高4倍,這只是威斯津領(lǐng)先專利壁壘的一個(gè)縮影。

扎實(shí)且先進(jìn)的遞送技術(shù)和mRNA序列的原始創(chuàng)新,是WGc-043優(yōu)異臨床數(shù)據(jù)的根基所在。

行業(yè)領(lǐng)跑,商業(yè)化前景廣闊

自新冠病毒疫苗之后,腫瘤疫苗成為mRNA研發(fā)領(lǐng)域主要突破點(diǎn)之一。目前,Moderna、BioNTech、CureVac等海外藥企,以及多家國內(nèi)企業(yè)都在積極布局mRNA腫瘤疫苗。這一動向的背后是龐大的市場潛力。據(jù)Nature Reviews的相關(guān)綜述,2035年全球mRNA預(yù)防性腫瘤疫苗市場規(guī)模預(yù)計(jì)將達(dá)120~150億美元,mRNA個(gè)性化腫瘤疫苗市場規(guī)模約為70~100億美元,對應(yīng)整個(gè)mRNA疫苗在腫瘤治療和預(yù)防領(lǐng)域總市場空間約230~300億美元

迄今為止,全球還沒有mRNA腫瘤疫苗正式批準(zhǔn)上市。近期,有幾款mRNA腫瘤疫苗正在快速推進(jìn)臨床試驗(yàn)。例如,Moderna的黑色素瘤mRNA疫苗mRNA-4157/V940,已獲得美國FDA的突破性療法認(rèn)證,正在進(jìn)行III期臨床試驗(yàn);BioNTech的晚期黑色素瘤mRNA疫苗BNT111,已獲得美國FDA的突破性療法認(rèn)證,正在進(jìn)行I/II期臨床試驗(yàn),評估安全性和有效性。威斯津生物的WGc-043,是全球首款獲批IND的治療EB病毒陽性腫瘤的mRNA疫苗,在國內(nèi)外均處于領(lǐng)跑地位,威斯津?qū)⑷ν度朐摦a(chǎn)品的臨床開發(fā),力爭早日上市為晚期腫瘤患者提供有效,安全的治療方案。

EB病毒相關(guān)腫瘤繁多,市場潛力巨大。

EB病毒是皰疹病毒家族成員,能通過唾液傳播,已知感染過全球至少95%的成年人群體。原發(fā)感染會導(dǎo)致傳染性單核細(xì)胞增多癥(腺熱),但和其他病毒不同,EBV在原發(fā)感染后不會被免疫系統(tǒng)清除,而會終身攜帶。EBV感染還是多發(fā)性硬化、霍奇金淋巴瘤和部分喉癌、鼻咽癌的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素。對于EB病毒的感染現(xiàn)狀,目前沒有相關(guān)疫苗獲批上市,處于市場空白階段。

關(guān)于威斯津生物

成都威斯津生物醫(yī)藥科技有限公司(www.westgenepharma.com)由中科院院士魏于全與擁有近十年mRNA藥物研究經(jīng)驗(yàn)的哈佛醫(yī)學(xué)院訪問學(xué)者宋相容教授聯(lián)合創(chuàng)立。公司專注于mRNA創(chuàng)新藥物和新型佐劑的研發(fā),致力于成為擁有核心技術(shù)和自主知識產(chǎn)權(quán)的全球化生物醫(yī)藥領(lǐng)導(dǎo)者。

威斯津在mRNA序列、遞送系統(tǒng)及規(guī)模化生產(chǎn)等關(guān)鍵技術(shù)上取得了重大突破,獲得了多項(xiàng)國內(nèi)外專利,布局了涵蓋腫瘤治療性疫苗、代謝性疾病mRNA藥物、傳染病預(yù)防性疫苗及其他治療性藥物的20多個(gè)產(chǎn)品管線。

2023年,威斯津的創(chuàng)新脂質(zhì)納米顆粒(LNP)遞送技術(shù)已獲得美國、歐洲、日韓等多國專利,公司牽頭的mRNA平臺項(xiàng)目也入選了國家重點(diǎn)專項(xiàng)。作為2022年全國顛覆性技術(shù)創(chuàng)新大賽中生物醫(yī)藥領(lǐng)域的領(lǐng)跑者,威斯津被視為"游戲規(guī)則改變者"。

公司目前正積極推進(jìn)海內(nèi)外的業(yè)務(wù)合作,拓展全球市場。

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王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
吃杏仁會引起中毒嗎?

適量食用經(jīng)過加工的杏仁通常不會引起中毒,但直接食用未經(jīng)處理的苦杏仁可能導(dǎo)致中毒。杏仁分為甜杏仁和苦杏仁,苦杏仁含有氰苷類物質(zhì),在腸道內(nèi)會轉(zhuǎn)化為有毒的氫氰酸。

甜杏仁是常見的食用品種,經(jīng)過烘烤或煮沸后氰苷含量極低,正常食用不會導(dǎo)致中毒。甜杏仁富含維生素E、單不飽和脂肪酸和膳食纖維,有助于心血管健康。每日建議攝入量控制在20-30克,過量可能引起消化不良。特殊人群如孕婦、嬰幼兒應(yīng)咨詢醫(yī)生后食用。

苦杏仁多用于藥用,未經(jīng)處理直接食用5-10粒就可能引發(fā)中毒。中毒癥狀包括頭暈、惡心、嘔吐,嚴(yán)重時(shí)會出現(xiàn)呼吸困難、意識障礙。若誤食苦杏仁,應(yīng)立即催吐并送醫(yī)。中藥使用的苦杏仁需經(jīng)過煎煮等特殊炮制,使毒性成分揮發(fā),必須在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

購買杏仁時(shí)應(yīng)選擇正規(guī)渠道的加工產(chǎn)品,避免自行采集野生杏仁。儲存時(shí)注意防潮防霉變,霉變杏仁會產(chǎn)生黃曲霉毒素。食用后出現(xiàn)唇舌麻木等異常癥狀需立即就醫(yī)。日常飲食建議將杏仁作為堅(jiān)果類食物的補(bǔ)充,與核桃、腰果等交替食用,保持營養(yǎng)均衡。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
空腹吃什么會立馬嘔吐

空腹時(shí)食用高酸性食物、刺激性食物或變質(zhì)食物可能立即引發(fā)嘔吐。常見誘發(fā)嘔吐的食物主要有未成熟柿子、酒精飲品、辛辣食物、冰鎮(zhèn)飲品、霉變食品等。胃黏膜在空腹?fàn)顟B(tài)下對刺激更敏感,不當(dāng)飲食易觸發(fā)保護(hù)性嘔吐反射。

1、未成熟柿子

未成熟柿子含有大量鞣酸和果膠,空腹食用會與胃酸結(jié)合形成硬塊刺激胃壁。這類物質(zhì)可能引發(fā)胃部痙攣性收縮,導(dǎo)致惡心嘔吐反應(yīng)。成熟柿子經(jīng)脫澀處理后鞣酸含量顯著降低。

2、酒精飲品

空腹飲酒會直接刺激胃黏膜并促進(jìn)胃酸過量分泌。乙醇快速吸收可能引發(fā)急性胃黏膜損傷,機(jī)體通過嘔吐排出有害物質(zhì)。長期空腹飲酒可能誘發(fā)胃炎或消化道出血。

3、辛辣食物

辣椒素等成分會激活胃腸道的傷害性感受器,空腹時(shí)刺激效應(yīng)更顯著。這類物質(zhì)可能引起胃部平滑肌劇烈收縮,部分人群會出現(xiàn)反射性嘔吐。消化性潰瘍患者風(fēng)險(xiǎn)更高。

4、冰鎮(zhèn)飲品

低溫液體突然進(jìn)入空腹?fàn)顟B(tài)胃部,可能引發(fā)胃黏膜血管痙攣和蠕動紊亂。溫度刺激通過迷走神經(jīng)傳導(dǎo)至嘔吐中樞,敏感體質(zhì)者可能出現(xiàn)噴射狀嘔吐。

5、霉變食品

黃曲霉毒素等代謝產(chǎn)物會直接損傷胃腸上皮細(xì)胞。機(jī)體識別有毒物質(zhì)后啟動防御性嘔吐反射,霉變花生、玉米等產(chǎn)生的毒素還可能造成肝臟損傷。

空腹飲食需選擇溫和易消化的食物,如饅頭、燕麥粥等碳水化合物可形成胃酸緩沖層。避免一次性大量攝入高蛋白或高脂肪食物,進(jìn)食速度宜緩慢。既往有反流性食管炎或功能性消化不良者,可少量分次進(jìn)食。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐伴腹痛、頭暈等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除急性胃炎、腸梗阻等器質(zhì)性疾病。日常可記錄飲食日記幫助識別個(gè)體敏感食物。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
膽管結(jié)石什么不能吃

膽管結(jié)石患者應(yīng)避免高脂肪、高膽固醇、辛辣刺激、高糖及酒精類食物。膽管結(jié)石是膽道系統(tǒng)內(nèi)形成的固體沉積物,主要由膽固醇或膽色素構(gòu)成,不當(dāng)飲食可能誘發(fā)膽絞痛或炎癥。

1、高脂肪食物

油炸食品、肥肉、奶油等含大量飽和脂肪酸,需膽汁大量分泌參與消化。膽管結(jié)石患者膽汁排泄受阻,高脂飲食易導(dǎo)致膽囊收縮加劇,可能引發(fā)膽絞痛。動物內(nèi)臟、蛋黃等也需限制。

2、高膽固醇食物

動物腦、蟹黃、魚子等膽固醇含量超過日常需求數(shù)倍,可能促進(jìn)結(jié)石增大。膽固醇代謝異常是膽石癥主要成因之一,每日攝入建議控制在300毫克以下。

3、辛辣刺激食物

辣椒、芥末、濃咖啡等通過神經(jīng)反射刺激膽道痙攣。膽管結(jié)石合并炎癥時(shí),辛辣食物可能加重右上腹疼痛癥狀,烹調(diào)宜采用清蒸、燉煮等溫和方式。

4、高糖食物

蛋糕、含糖飲料等精制糖類可能轉(zhuǎn)化為甘油三酯,間接影響膽汁成分。肥胖與胰島素抵抗是膽石癥危險(xiǎn)因素,每日添加糖攝入量建議不超過25克。

5、酒精類飲品

酒精直接損傷肝細(xì)胞功能,干擾膽汁酸合成與排泄。長期飲酒可能誘發(fā)膽管炎或胰腺炎,與膽石癥形成惡性循環(huán),建議完全戒斷。

膽管結(jié)石患者日常需保持規(guī)律低脂飲食,每日5-6餐少量進(jìn)食可減少膽囊負(fù)擔(dān)。優(yōu)先選擇清蒸魚、燕麥等富含水溶性膳食纖維的食物,有助于膽固醇代謝。急性發(fā)作期應(yīng)禁食并就醫(yī),慢性期可適量補(bǔ)充維生素K預(yù)防出血傾向。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化,合并糖尿病或肝硬化者需同步控制基礎(chǔ)疾病。烹飪使用橄欖油等不飽和脂肪酸替代豬油,避免暴飲暴食誘發(fā)膽道壓力驟增。

李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
減肥吃黑魚長胖嗎

減肥期間適量吃黑魚一般不會長胖。黑魚富含優(yōu)質(zhì)蛋白且脂肪含量較低,適合作為減脂期蛋白質(zhì)來源。控制體重需注意烹飪方式與總熱量攝入,避免油炸或高糖醬料搭配。

黑魚每100克可食用部分約含85千卡熱量,蛋白質(zhì)含量高達(dá)18克,脂肪僅1.2克。其高蛋白特性可增強(qiáng)飽腹感,減少其他高熱量食物攝入,有助于維持肌肉量。清蒸、水煮等低脂烹飪方式能最大限度保留營養(yǎng),建議搭配西藍(lán)花、蘆筍等膳食纖維豐富的蔬菜共同食用。

過量食用黑魚可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入超量,增加肝腎代謝負(fù)擔(dān)。部分餐館制作的麻辣黑魚、糖醋黑魚等菜品含大量油脂和添加糖,熱量可達(dá)正常烹飪方式的3倍以上。慢性腎病患者需限制蛋白質(zhì)攝入量,應(yīng)咨詢營養(yǎng)師調(diào)整黑魚食用頻次。

減重期間建議將黑魚納入均衡膳食計(jì)劃,單日攝入量控制在150-200克。可搭配適量粗糧和深色蔬菜,避免與五花肉、奶油等高脂食材同食。定期監(jiān)測體重變化,如出現(xiàn)體重異常增長需排查其他飲食因素。保持每周3-5次有氧運(yùn)動更能提升減脂效果。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
潰瘍性結(jié)腸炎能吃西瓜嗎

潰瘍性結(jié)腸炎患者在沒有急性發(fā)作的情況下可以少量食用西瓜,但急性發(fā)作期或存在腹瀉癥狀時(shí)應(yīng)避免食用。西瓜含有較多水分和果糖,可能刺激腸道蠕動,需結(jié)合個(gè)體耐受性調(diào)整攝入量。

潰瘍性結(jié)腸炎穩(wěn)定期患者適量食用西瓜通常不會加重病情。西瓜富含維生素C和番茄紅素,有助于抗氧化和補(bǔ)充水分,但其膳食纖維含量較低,對腸黏膜刺激較小。選擇成熟度適中的西瓜,去除靠近瓜皮的白色部分以減少粗纖維攝入,每次建議控制在100克以內(nèi),避免空腹食用。

若處于疾病活動期或伴有頻繁腹瀉,食用西瓜可能加劇癥狀。西瓜的高滲透壓和低溫特性可能刺激腸黏膜,導(dǎo)致腹痛或排便次數(shù)增加。部分患者對果糖吸收不良,可能引發(fā)腹脹等不適。此時(shí)應(yīng)選擇低纖維、低糖的飲食,待癥狀緩解后再逐步嘗試。

日常飲食需注意記錄食物反應(yīng),觀察食用西瓜后是否出現(xiàn)腹痛、便血等異常。建議搭配低渣飲食,避免與乳制品或高脂食物同食。烹飪方式可選擇將西瓜榨汁過濾后飲用,減少殘?jiān)鼘δc道的機(jī)械刺激。若既往有果糖不耐受病史或腸梗阻風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)咨詢營養(yǎng)師制定個(gè)體化方案。定期監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo),必要時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)和維生素。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
孕婦吃西瓜為什么會拉肚子

孕婦吃西瓜后拉肚子可能與西瓜性寒、過量食用、胃腸敏感、細(xì)菌污染、妊娠期胃腸功能改變等因素有關(guān)。西瓜富含水分和膳食纖維,適量食用有助于補(bǔ)水,但特殊體質(zhì)需謹(jǐn)慎。

1. 西瓜性寒

西瓜屬于寒性水果,中醫(yī)理論認(rèn)為寒性食物可能刺激胃腸黏膜,導(dǎo)致腸蠕動加快。孕婦因激素水平變化,胃腸對寒涼食物更敏感,可能引發(fā)腹痛或腹瀉。體質(zhì)虛寒者更易出現(xiàn)此類反應(yīng),建議搭配溫性食物如姜茶緩解。

2. 過量食用

西瓜含水量超過90%,一次性攝入過多會稀釋胃酸,影響消化功能。其天然糖分果糖在腸道吸收不良時(shí),可能引發(fā)滲透性腹瀉。孕婦每日建議攝入水果200-350克,相當(dāng)于2-3片西瓜,過量可能加重胃腸負(fù)擔(dān)。

3. 胃腸敏感

妊娠期孕激素升高會松弛胃腸平滑肌,降低消化效率。部分孕婦存在腸易激綜合征傾向,西瓜中的短鏈碳水化合物可能誘發(fā)腹脹腹瀉。這類人群需避免空腹食用,可將西瓜放置至室溫再少量進(jìn)食。

4. 細(xì)菌污染

西瓜切開后易滋生沙門氏菌等致病菌,若儲存不當(dāng)或隔夜食用,可能引發(fā)感染性腹瀉。孕婦免疫力較低,更需注意刀具和案板衛(wèi)生,切開后冷藏不超過4小時(shí),食用前切除表面1厘米果肉。

5. 妊娠期胃腸改變

子宮增大會壓迫腸道影響蠕動節(jié)律,西瓜的促消化作用可能加速排空。部分孕婦合并妊娠期糖尿病,果糖吸收障礙也會導(dǎo)致腹瀉。若伴隨發(fā)熱或脫水需排查急性胃腸炎等病理因素。

孕婦食用西瓜后腹瀉時(shí),應(yīng)暫停進(jìn)食并補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。選擇新鮮成熟西瓜,避免冰鎮(zhèn)或與高脂食物同食。持續(xù)腹瀉超過24小時(shí)或出現(xiàn)黏液血便,需及時(shí)就醫(yī)排除李斯特菌感染等風(fēng)險(xiǎn)。日常可記錄飲食反應(yīng),個(gè)體化調(diào)整水果攝入種類和方式。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
肝膽濕熱的癥狀中成藥怎么用
肝膽濕熱常表現(xiàn)為口苦、脅痛、食欲不振、尿黃等,可通過調(diào)節(jié)飲食、生活方式并配合中成藥進(jìn)行治療,例如龍膽瀉肝丸、茵梔黃顆粒和清肝利膽口服液等。合理使用中成藥需根據(jù)癥狀選擇合適藥物,并嚴(yán)格遵醫(yī)囑。 1、肝膽濕熱的常見癥狀及成因 肝膽濕熱多因情志不暢、飲食不節(jié)或環(huán)境濕熱等因素引起。癥狀包括右上腹脅痛、口干口苦、尿黃、大便不暢或黏膩,有些患者可能伴隨目赤腫痛或痤瘡。這種狀況在日常中與熬夜、過食油膩辛辣、久居濕熱環(huán)境等密切相關(guān)。患者在感到癥狀后應(yīng)及時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高脂肪、高糖分食物攝入,改善生活習(xí)慣,以免病情加重。 2、治療肝膽濕熱的中成藥選擇及用法 龍膽瀉肝丸:此藥適用于肝膽濕熱所致的脅痛、頭痛目赤、口苦尿赤等癥狀,每天2-3次,每次3-6克,建議用溫水送服,宜飯后服用,避免刺激腸胃。 茵梔黃顆粒:主要用于濕熱黃疸、口苦口干等癥狀,每日2次,一次1袋,用溫開水沖服。孕婦和肝功能嚴(yán)重異常者需慎用。 清肝利膽口服液:常用于緩解肝區(qū)不適、食欲減退、尿黃等情況。每次10毫升,每日2次,注意避免冷飲及刺激性食物以發(fā)揮更好的療效。 3、日常護(hù)理及配合治療建議 肝膽濕熱患者日常需注意飲食清淡,多攝入綠葉蔬菜,如苦瓜、絲瓜、芹菜,幫助清熱解毒。雜糧如薏米和紅豆可熬湯食用,有助于祛濕。避免飲酒及過多咖啡攝入,同時(shí)保持規(guī)律作息與適量運(yùn)動促進(jìn)肝膽代謝。不宜自行亂服用藥物,癥狀較為嚴(yán)重時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查治療。 肝膽濕熱在早期干預(yù)和合理用藥后能顯著改善癥狀,但需做到藥物治療與健康生活相結(jié)合,以保持身體內(nèi)環(huán)境的平衡。出現(xiàn)明顯不適時(shí)應(yīng)優(yōu)先就醫(yī),遵循醫(yī)囑開展針對性治療,以防癥狀加重或遷延難愈。
李宏 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
氣血不通引起腎虛腰痛吃啥藥?

氣血不通引起腎虛腰痛可遵醫(yī)囑服用金匱腎氣丸、右歸丸、六味地黃丸、壯腰健腎丸、獨(dú)活寄生合劑等藥物。腎虛腰痛可能與先天不足、久病體虛、勞累過度、年老體衰、外感寒濕等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部隱痛、酸軟無力、遇勞加重等癥狀。

一、藥物

1、金匱腎氣丸

金匱腎氣丸由熟地黃、山藥、山茱萸等組成,具有溫補(bǔ)腎陽的功效,適用于腎陽虛引起的腰痛、畏寒肢冷等癥狀。該藥可改善腎陽不足導(dǎo)致的氣血運(yùn)行不暢,但陰虛火旺者慎用。

2、右歸丸

右歸丸含肉桂、附子、鹿角膠等成分,能溫補(bǔ)腎陽、填精止遺,常用于腎陽不足兼氣血虧虛的腰痛。服藥期間應(yīng)避免生冷飲食,高血壓患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、六味地黃丸

六味地黃丸以熟地黃、澤瀉、茯苓為主藥,擅長滋補(bǔ)腎陰,適合腎陰虛型腰痛伴見潮熱盜汗者。脾胃虛弱者可能出現(xiàn)腹脹等不良反應(yīng),建議飯后服用。

4、壯腰健腎丸

壯腰健腎丸含有狗脊、黑老虎等藥材,具有壯腰健腎、祛風(fēng)活絡(luò)的作用,對腎虛兼風(fēng)濕的腰痛效果較好。服藥期間忌食辛辣刺激食物,孕婦禁用。

5、獨(dú)活寄生合劑

獨(dú)活寄生合劑由獨(dú)活、桑寄生、杜仲等組成,可養(yǎng)血舒筋、祛風(fēng)除濕,適用于腎虛腰痛合并風(fēng)寒濕邪阻滯者。酒精過敏者應(yīng)選擇無醇型制劑。

腎虛腰痛患者除藥物治療外,應(yīng)注意腰部保暖,避免久坐久站,可適當(dāng)練習(xí)八段錦、太極拳等舒緩運(yùn)動。飲食上可適量食用黑芝麻、核桃、羊肉等溫補(bǔ)類食物,忌食生冷瓜果。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢麻木等癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整用藥方案。日常可配合艾灸腎俞、命門等穴位輔助調(diào)理,但需由專業(yè)醫(yī)師操作。

王海泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
心肌梗塞支架后不能吃什么水果好

心肌梗塞支架術(shù)后患者應(yīng)避免食用高糖、高鉀或影響抗凝效果的水果,主要有西柚、楊桃、榴蓮、柿子、椰子等。這類水果可能干擾藥物代謝或加重心臟負(fù)擔(dān),術(shù)后飲食需特別注意與藥物的相互作用。

1、西柚

西柚含有呋喃香豆素,會顯著抑制肝臟代謝酶活性,影響氯吡格雷、阿托伐他汀等抗凝降脂藥物的代謝,導(dǎo)致血藥濃度異常升高。術(shù)后患者需長期服用抗血小板藥物,攝入西柚可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。可選擇蘋果、梨等中性水果替代。

2、楊桃

楊桃富含草酸鹽和神經(jīng)毒素,腎功能受損患者難以有效排泄。部分心梗患者合并腎功能減退,食用后可能引發(fā)神經(jīng)興奮、意識障礙等中毒反應(yīng)。術(shù)后腎功能未完全恢復(fù)階段應(yīng)嚴(yán)格忌口,可適量進(jìn)食藍(lán)莓、草莓等低鉀漿果。

3、榴蓮

榴蓮熱量和糖分含量極高,每100克含糖約27克,可能加重血糖波動。心梗患者常合并糖代謝異常,過量食用會增加胰島素抵抗風(fēng)險(xiǎn)。其高鉀特性對服用螺內(nèi)酯等保鉀利尿劑的患者也存在電解質(zhì)紊亂隱患。

4、柿子

柿子中鞣酸與胃酸結(jié)合易形成胃結(jié)石,尤其空腹食用時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。術(shù)后需聯(lián)合使用抗凝藥與質(zhì)子泵抑制劑,胃內(nèi)環(huán)境改變可能促進(jìn)結(jié)石形成。未成熟柿子鞣酸含量更高,術(shù)后胃腸功能恢復(fù)期應(yīng)完全避免。

5、椰子

椰子水含鉀量超過每100毫升250毫克,大量飲用可能引發(fā)高鉀血癥。心梗后心肌細(xì)胞對鉀離子敏感度增高,合并使用β受體阻滯劑時(shí)更需警惕心律失常風(fēng)險(xiǎn)。椰肉飽和脂肪酸含量也較高,不利于血脂控制。

支架術(shù)后飲食應(yīng)以低鹽低脂、均衡多樣為原則,每日水果攝入量控制在200-300克。建議選擇蘋果、獼猴桃、火龍果等富含膳食纖維且糖分適中的品種,分次食用避免血糖驟升。所有水果食用前需充分清洗去皮,減少胃腸道感染風(fēng)險(xiǎn)。合并糖尿病的患者需監(jiān)測餐后血糖,腎功能不全者需計(jì)算每日鉀攝入總量。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)定期復(fù)查凝血功能,出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等異常需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
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