鼻骨粉碎性骨折后遺癥有哪些

鼻骨粉碎性骨折后遺癥主要有鼻部畸形、慢性鼻塞、嗅覺減退、鼻竇炎及創(chuàng)傷性鼻炎等。鼻骨粉碎性骨折通常由外力撞擊導(dǎo)致，可能伴隨鼻中隔偏曲或軟組織損傷，需根據(jù)損傷程度采取針對性治療。

1、鼻部畸形

鼻骨粉碎性骨折后若復(fù)位不良或愈合異常，可能出現(xiàn)鼻梁塌陷、歪斜等畸形。這與骨折碎片移位、軟骨支撐結(jié)構(gòu)破壞有關(guān)，可能伴隨鼻翼不對稱或鼻孔大小不一。輕度畸形可通過鼻部按摩改善，嚴(yán)重者需行鼻整形術(shù)或鼻骨復(fù)位術(shù)，常用藥物包括促進骨愈合的骨肽注射液及減輕腫脹的七葉皂苷鈉片。

2、慢性鼻塞

骨折后鼻腔結(jié)構(gòu)改變或瘢痕增生可導(dǎo)致持續(xù)性鼻塞。常見于鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大或粘連性狹窄，可能伴隨黏液分泌增多。生理鹽水沖洗鼻腔有助于緩解癥狀，嚴(yán)重者需手術(shù)矯正，如鼻中隔成形術(shù)，藥物可選擇鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如布地奈德鼻噴霧劑。

3、嗅覺減退

骨折損傷嗅區(qū)黏膜或壓迫嗅神經(jīng)纖維時，可能出現(xiàn)嗅覺減退或喪失。多因骨折片壓迫嗅裂或炎癥導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)障礙，常伴鼻腔干燥感。維生素B12注射液營養(yǎng)神經(jīng)，配合糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕炎癥，部分患者需行嗅區(qū)減壓手術(shù)。

4、鼻竇炎

骨折阻塞鼻竇開口或影響?zhàn)ひ阂鲿r，易引發(fā)反復(fù)鼻竇感染。表現(xiàn)為頭痛、膿涕及面部壓迫感，與竇腔通氣障礙和細菌定植有關(guān)。急性期可用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染，慢性者需行鼻竇開放術(shù)，輔以桉檸蒎腸溶軟膠囊促進黏液排出。

5、創(chuàng)傷性鼻炎

骨折后鼻腔黏膜持續(xù)充血腫脹可發(fā)展為慢性鼻炎。癥狀包括鼻癢、噴嚏及清水樣涕，與自主神經(jīng)功能紊亂和炎癥介質(zhì)釋放相關(guān)。建議避免接觸冷空氣刺激，使用氮卓斯汀鼻噴霧劑抗過敏，嚴(yán)重者可行鼻甲部分切除術(shù)。

鼻骨粉碎性骨折后應(yīng)定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡及CT，評估愈合情況?；謴?fù)期避免擠壓鼻部，睡眠時抬高頭部減輕腫脹，飲食補充蛋白質(zhì)和維生素C促進組織修復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視力變化或發(fā)熱需及時就醫(yī)，防止顱內(nèi)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。日?？蛇M行鼻腔保濕護理，如使用生理性海水噴霧，冬季佩戴口罩減少冷空氣刺激。