骶髂關(guān)節(jié)炎為什么會(huì)引起腰背酸痛

骶髂關(guān)節(jié)炎引起腰背酸痛主要與關(guān)節(jié)炎癥刺激、力學(xué)負(fù)荷異常及神經(jīng)牽涉有關(guān)。骶髂關(guān)節(jié)炎是骶骨與髂骨連接處的慢性炎癥，可能由強(qiáng)直性脊柱炎、創(chuàng)傷、感染或退行性變等因素引發(fā)，炎癥反應(yīng)和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變會(huì)導(dǎo)致周?chē)窠?jīng)受壓或牽涉痛。

1、炎癥刺激

骶髂關(guān)節(jié)的滑膜炎癥會(huì)釋放前列腺素、白細(xì)胞介素等炎性介質(zhì)，直接刺激關(guān)節(jié)周?chē)窠?jīng)末梢，引發(fā)局部疼痛并向腰背部放射?；颊呖赡馨殡S晨僵、活動(dòng)后減輕等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，或局部注射糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松龍注射液。

2、力學(xué)負(fù)荷異常

關(guān)節(jié)軟骨破壞或韌帶松弛會(huì)導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，站立、行走時(shí)腰骶部肌肉代償性收縮以維持平衡，長(zhǎng)期肌肉疲勞引發(fā)酸痛。常見(jiàn)于妊娠或重體力勞動(dòng)者?？赏ㄟ^(guò)骨盆帶固定、核心肌群訓(xùn)練緩解，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)融合術(shù)。

3、神經(jīng)牽涉痛

骶髂關(guān)節(jié)毗鄰腰骶神經(jīng)叢，炎癥或結(jié)構(gòu)異?？赡軌浩萀4-S1神經(jīng)根，產(chǎn)生類(lèi)似腰椎間盤(pán)突出的放射性疼痛?；颊呖赡艹霈F(xiàn)臀部麻木或下肢牽涉痛。需通過(guò)MRI鑒別診斷，治療包括甲鈷胺片、加巴噴丁膠囊等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。

4、繼發(fā)性肌筋膜疼痛

長(zhǎng)期疼痛姿勢(shì)代償會(huì)引發(fā)腰背肌群痙攣，形成觸發(fā)點(diǎn)并加重酸痛。表現(xiàn)為局部壓痛結(jié)節(jié)和活動(dòng)受限。建議熱敷配合拉伸，或遵醫(yī)囑服用鹽酸乙哌立松片緩解肌緊張，必要時(shí)行沖擊波治療。

5、脊柱生物力學(xué)改變

骶髂關(guān)節(jié)功能障礙可能改變腰椎-骨盆-髖關(guān)節(jié)力線，增加椎間盤(pán)和小關(guān)節(jié)壓力，誘發(fā)機(jī)械性腰背痛。常見(jiàn)于強(qiáng)直性脊柱炎晚期。需使用生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液控制原發(fā)病，結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練調(diào)整姿勢(shì)。

骶髂關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免久坐久站，睡眠時(shí)在膝下墊枕減輕關(guān)節(jié)壓力，適度游泳或瑜伽改善柔韌性。急性期需減少負(fù)重活動(dòng)，慢性期可進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化臀肌。飲食上增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等抗炎食物攝入維生素D和鈣質(zhì)，肥胖者需控制體重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。若疼痛持續(xù)加重或伴發(fā)熱需及時(shí)排查感染性關(guān)節(jié)炎。