原發(fā)性高血壓患者術(shù)前應(yīng)該準(zhǔn)備什么
原發(fā)性高血壓患者術(shù)前準(zhǔn)備主要包括血壓控制、藥物調(diào)整、飲食管理、心理調(diào)節(jié)、術(shù)前檢查五個方面。建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下進行系統(tǒng)評估，確保手術(shù)。
術(shù)前需將血壓穩(wěn)定在目標(biāo)范圍內(nèi)，通常要求收縮壓低于140毫米汞柱，舒張壓低于90毫米汞柱。患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測血壓并記錄，避免情緒波動或劇烈活動導(dǎo)致血壓驟升。對于血壓波動較大者，醫(yī)生可能調(diào)整降壓方案，如聯(lián)合使用鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物。
部分降壓藥物需在術(shù)前特殊處理，如利血平類需提前停藥，利尿劑可能需調(diào)整劑量。阿司匹林等抗血小板藥物需根據(jù)手術(shù)類型決定是否暫停。患者須嚴格遵醫(yī)囑，不可自行增減藥物。同時需向麻醉師詳細說明當(dāng)前用藥情況，包括中藥和保健品。
術(shù)前3天應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免腌制食品。手術(shù)前夜開始禁食8小時，禁飲4小時，但高血壓患者可遵醫(yī)囑用少量水送服必需藥物。糖尿病患者需特別注意血糖監(jiān)測，避免術(shù)前低血糖發(fā)生。
焦慮情緒可能加重血壓波動，患者可通過呼吸訓(xùn)練、音樂等方式放松。家屬應(yīng)給予情感支持，避免討論手術(shù)風(fēng)險等敏感話題。必要時醫(yī)生會開具短期抗焦慮藥物，如勞拉西泮，但需注意與降壓藥的相互作用。
除常規(guī)血尿檢查外，需重點評估心腎功能，包括肌酐清除率、尿微量白蛋白等。動態(tài)血壓監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓。心電圖異常者需進一步做心臟超聲或冠脈評估。合并靶器官損害者需多學(xué)科會診制定個體化方案。
原發(fā)性高血壓患者術(shù)前需特別注意避免突然停用降壓藥導(dǎo)致反跳性高血壓，術(shù)后恢復(fù)期仍要持續(xù)監(jiān)測血壓變化。日常保持適度運動如散步或太極拳，但避免晨起劇烈活動。飲食中增加富含鉀鎂的深色蔬菜和香蕉等水果，限制酒精攝入。保證充足睡眠，必要時使用鎮(zhèn)靜藥物輔助。定期隨訪心血管危險因素，長期堅持健康生活方式。
