肺癌晚期患者呼吸困難怎么治療
肺癌晚期患者呼吸困難可通過(guò)氧療、藥物治療、支氣管鏡介入治療、胸腔穿刺引流、心理疏導(dǎo)等方式緩解。呼吸困難可能與腫瘤阻塞氣道、胸腔積液、肺部感染、癌性淋巴管炎、貧血等因素有關(guān)。
低流量吸氧可改善血氧飽和度，適用于輕中度缺氧患者。家用制氧機(jī)需調(diào)整氧濃度，避免長(zhǎng)期高濃度吸氧導(dǎo)致氧中毒。合并二氧化碳潴留者需采用無(wú)創(chuàng)通氣，必要時(shí)行氣管插管機(jī)械通氣。
嗎啡緩釋片可降低中樞對(duì)缺氧的敏感性，但需注意呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)。氨茶堿注射液能松弛支氣管平滑肌，沙丁胺醇?xì)忪F劑可快速緩解氣道痙攣。糖皮質(zhì)激素如地塞米松可減輕腫瘤周?chē)[。
對(duì)主氣道阻塞患者可行支架植入術(shù)維持氣道通暢，激光消融或冷凍治療能直接消除腫瘤組織。需在全身麻醉下進(jìn)行，術(shù)后可能出現(xiàn)出血、穿孔等并發(fā)癥。
大量惡性胸腔積液時(shí)需超聲定位下穿刺放液，首次引流不超過(guò)1000毫升。可留置引流管持續(xù)引流，或注射博來(lái)霉素等硬化劑防止復(fù)發(fā)。操作中需監(jiān)測(cè)血壓變化。
焦慮情緒會(huì)加重呼吸困難感，可通過(guò)冥想訓(xùn)練、音樂(lè)緩解。家屬應(yīng)避免在患者面前表現(xiàn)出過(guò)度緊張，必要時(shí)使用勞拉西泮等抗焦慮藥物。
患者宜采用半臥位減輕膈肌壓迫，保持室內(nèi)濕度在60%左右。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物，分次少量進(jìn)食避免嗆咳。每日進(jìn)行上肢伸展運(yùn)動(dòng)改善胸廓活動(dòng)度，但需避免過(guò)度消耗體力。注意觀察口唇紫紺、意識(shí)改變等危重征兆，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員調(diào)整治療方案。
