什么人需要做乳腺開(kāi)刀手術(shù)
乳腺開(kāi)刀手術(shù)通常適用于乳腺腫瘤直徑超過(guò)3厘米、疑似惡性腫瘤或經(jīng)保守治療無(wú)效的良性腫瘤患者。主要適應(yīng)癥有乳腺纖維腺瘤快速增大、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤伴出血、乳腺癌確診需切除、反復(fù)發(fā)作的乳腺膿腫、乳腺炎合并膿腫形成等情況。
乳腺纖維腺瘤是常見(jiàn)的乳腺良性腫瘤，當(dāng)腫瘤短期內(nèi)明顯增大或直徑超過(guò)3厘米時(shí)，可能壓迫周圍組織引起疼痛，此時(shí)需考慮手術(shù)切除。術(shù)后需定期復(fù)查乳腺超聲，觀察有無(wú)復(fù)發(fā)跡象。日常應(yīng)避免高雌激素食物攝入，保持規(guī)律作息。
導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤表現(xiàn)為乳頭單孔血性溢液，乳腺導(dǎo)管鏡檢查可確診。該病變存在惡變風(fēng)險(xiǎn)，尤其伴隨出血癥狀時(shí)需手術(shù)切除病變導(dǎo)管系統(tǒng)。術(shù)后需進(jìn)行病理檢查明確性質(zhì)，定期隨訪監(jiān)測(cè)對(duì)側(cè)乳腺情況。
經(jīng)穿刺活檢確診的乳腺癌患者需根據(jù)分期選擇保乳手術(shù)或全乳切除術(shù)。手術(shù)需完整切除腫瘤并清掃腋窩淋巴結(jié)，術(shù)后配合放療、化療等綜合治療。早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)乳腺鉬靶和超聲篩查，40歲以上女性建議每年檢查。
哺乳期乳腺炎發(fā)展為膿腫后，若經(jīng)多次穿刺抽膿仍反復(fù)發(fā)作，需手術(shù)切開(kāi)引流。手術(shù)需清除膿腔壞死組織，術(shù)后保持切口引流通暢。哺乳期應(yīng)注意正確哺乳方式，避免乳汁淤積誘發(fā)感染。
非哺乳期乳腺炎若形成較大膿腫或?qū)股刂委煙o(wú)效時(shí)，需手術(shù)切開(kāi)引流。肉芽腫性乳腺炎等特殊類型炎癥可能需擴(kuò)大切除范圍。術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗炎藥物預(yù)防復(fù)發(fā)，避免辛辣刺激性飲食。
乳腺手術(shù)后需保持傷口清潔干燥，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或提重物。飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入促進(jìn)傷口愈合，如魚(yú)類、蛋類、西藍(lán)花等。術(shù)后3-6個(gè)月需復(fù)查乳腺超聲或鉬靶，惡性腫瘤患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和全身檢查。出現(xiàn)術(shù)區(qū)紅腫熱痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
