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分析淋巴瘤的病理

發(fā)布于 2020-12-10 26171次瀏覽

淋巴瘤是一組起源于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤，可分為霍奇金病(簡(jiǎn)稱(chēng)HD)和非霍奇金淋巴瘤(簡(jiǎn)稱(chēng)NHL)兩大類(lèi)，組織學(xué)可見(jiàn)淋巴細(xì)胞和(或)組織細(xì)胞的腫瘤性增生，臨床以無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大最為典型，肝脾常腫大，晚期有惡病質(zhì)、發(fā)熱及貧血。淋巴組織(又稱(chēng)淋巴網(wǎng)狀組織)廣泛分布于體內(nèi)各處，它主要包括淋巴結(jié)、扁桃體、脾臟、胸腺、胃腸道和支氣管粘膜下的淋巴組織等。此外，骨髓和肝臟也有豐富的淋巴網(wǎng)狀組織。人出生后，全身約有500—600個(gè)淋巴結(jié)，在生理狀態(tài)下呈豆形，大小多在0.2~0.5厘米之間，常沿淋巴管的走行方向分布，形成淋巴結(jié)鏈。淋巴結(jié)借助于淋巴輸入管和淋巴輸出管在體內(nèi)形成獨(dú)特的淋巴運(yùn)輸網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)又依靠胸導(dǎo)管和毛細(xì)血管與機(jī)體的血循環(huán)相溝通，構(gòu)成了人體免疫機(jī)制的主要器官。淋巴結(jié)的主要功能有：過(guò)濾淋巴液，清除病原性微生物;免疫細(xì)胞增殖和貯存的主要場(chǎng)所;淋巴細(xì)胞循環(huán)的主要通道;免疫應(yīng)答的基地之一。

淋巴瘤的典型淋巴結(jié)病理學(xué)特征有三

1正常濾泡性結(jié)構(gòu)為大量異常淋巴細(xì)胞或組織細(xì)胞所破壞;

2被膜周?chē)M織同樣有上述大量細(xì)胞侵浸潤(rùn);

3被膜及被膜下竇也被破壞。

一、霍奇金病：目前認(rèn)為是一種獨(dú)立的類(lèi)型，在多形性、炎癥浸潤(rùn)性背景上找到里—斯細(xì)胞為特征，其他尚有毛細(xì)血管增生和不同程度前纖維化，國(guó)內(nèi)以混合細(xì)胞型為最常見(jiàn)，結(jié)節(jié)硬化型次之，其他各型較為少見(jiàn)，各型并非固定不變，尤以淋巴細(xì)胞為主型，2/3可向其他各型轉(zhuǎn)化，僅結(jié)節(jié)硬化較為固定，認(rèn)為系獨(dú)特類(lèi)型。

二、非霍奇金淋巴瘤：1966年Rappaport根據(jù)病理組分布將NHL分為結(jié)節(jié)型(或稱(chēng)濾泡型)和彌漫型兩大類(lèi)，并再按腫瘤細(xì)胞類(lèi)型分為幾中亞型，Rappaporf分類(lèi)得到世界公認(rèn)，一直沿用至今，在我國(guó)根據(jù)大系列報(bào)道，彌漫型占絕對(duì)多數(shù)而結(jié)節(jié)型僅占NHL的5％左右。?

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