高血糖高滲狀態(tài)是怎么回事
高血糖高滲狀態(tài)可能由胰島素分泌不足、嚴(yán)重感染、藥物影響、脫水、應(yīng)激反應(yīng)等原因引起，可通過胰島素治療、補(bǔ)液糾正脫水、控制感染、調(diào)整用藥、監(jiān)測電解質(zhì)等方式治療。
胰腺β細(xì)胞功能嚴(yán)重受損時(shí)，胰島素絕對或相對不足導(dǎo)致血糖無法有效利用。長期未控制的糖尿病患者因胰島功能衰竭易誘發(fā)該癥，需立即靜脈注射胰島素控制血糖，同時(shí)密切監(jiān)測血糖波動(dòng)防止低血糖。
肺炎、尿路感染等急性感染會(huì)促使應(yīng)激激素大量分泌，拮抗胰島素作用。感染期間可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識(shí)模糊等表現(xiàn)，需進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查明確病原體，針對性使用抗生素聯(lián)合降糖治療。
糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑等藥物可能干擾糖代謝。長期使用這類藥物者需定期檢測血糖，出現(xiàn)多尿、口渴加重等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥方案，必要時(shí)更換對血糖影響較小的替代藥物。
嘔吐腹瀉或飲水不足導(dǎo)致體液大量丟失，血液濃縮引發(fā)滲透壓急劇升高。患者皮膚彈性差、眼窩凹陷，需快速補(bǔ)充生理鹽水或平衡液，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液量常需達(dá)到4000-6000毫升。
重大手術(shù)、創(chuàng)傷等應(yīng)激事件促使腎上腺素等升糖激素激增。此類患者常伴隨心率增快、血壓升高，除控制血糖外還需處理原發(fā)應(yīng)激因素，必要時(shí)進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)。
高血糖高滲狀態(tài)患者恢復(fù)期需保持每日2000毫升以上飲水，選擇蕎麥、燕麥等低升糖指數(shù)主食，避免濃縮果汁等高滲飲品。每周進(jìn)行150分鐘以上快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測血糖防止波動(dòng)。居家備置血糖儀定期監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)血糖持續(xù)高于13.9毫摩爾每升或出現(xiàn)嗜睡等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別意識(shí)障礙等危象表現(xiàn)，患者外出時(shí)隨身攜帶糖尿病急救卡。
