肝功能檢查中谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶和總膽紅素升高可能與脂肪肝有關(guān)。脂肪肝的診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查，主要影響因素有肝臟脂肪浸潤程度、炎癥活動度、代謝異常、酒精攝入及藥物毒性等。

1、轉(zhuǎn)氨酶升高：

谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶輕度至中度升高是脂肪肝常見表現(xiàn)，反映肝細(xì)胞損傷。非酒精性脂肪肝患者轉(zhuǎn)氨酶水平通常不超過正常值上限2-3倍，這種升高與肝細(xì)胞內(nèi)脂肪沉積導(dǎo)致的線粒體功能障礙有關(guān)。伴隨體重指數(shù)超標(biāo)或胰島素抵抗時，轉(zhuǎn)氨酶可能持續(xù)異常。

2、GGT異常：

γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高提示膽汁淤積或酒精性肝損傷，在代謝相關(guān)脂肪性肝病中約40%患者出現(xiàn)該指標(biāo)異常。長期飲酒者GGT數(shù)值可能顯著增高，數(shù)值超過正常值3倍需警惕進(jìn)展性肝纖維化風(fēng)險。該酶活性增強(qiáng)與氧化應(yīng)激反應(yīng)密切相關(guān)。

3、ALP變化：

堿性磷酸酶輕度升高可見于重度脂肪肝合并膽汁排泄障礙時，通常不超過正常值1.5倍。若ALP持續(xù)上升伴膽紅素增高，需排除原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病。肥胖人群的ALP升高可能與非酒精性脂肪性肝炎的膽管反應(yīng)有關(guān)。

4、膽紅素波動：

總膽紅素輕度增高可能反映脂肪肝患者的肝臟解毒功能下降，但數(shù)值很少超過34.2μmol/L。直接膽紅素占比增加時，需考慮膽管受壓或藥物性肝損傷可能。這種異常多伴隨皮膚瘙癢等膽汁淤積癥狀。

5、白蛋白異常：

嚴(yán)重脂肪肝晚期可能出現(xiàn)血清白蛋白降低，反映肝臟合成功能受損。白蛋白水平持續(xù)低于35g/L提示可能進(jìn)展為肝硬化，這種情況常伴隨凝血酶原時間延長等肝功能失代償表現(xiàn)。

脂肪肝患者應(yīng)控制每日熱量攝入不超過1800千卡，減少精制糖和飽和脂肪攝入，優(yōu)先選擇全谷物、深海魚類及綠葉蔬菜。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳等可改善肝臟脂肪變性。戒酒并避免使用肝毒性藥物，定期監(jiān)測肝功能與肝臟超聲變化。合并代謝綜合征者需同時控制血糖、血脂和血壓，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用保肝藥物。