腰椎L1壓縮性骨折是什么意思
腰椎L1壓縮性骨折是指第一腰椎椎體因外力作用發(fā)生塌陷變形的損傷，常見于骨質(zhì)疏松患者或高能量創(chuàng)傷，主要表現(xiàn)為腰背部劇痛、活動受限。
骨質(zhì)疏松是腰椎壓縮性骨折常見誘因，骨量減少導致椎體承重能力下降，輕微外力如咳嗽、彎腰即可引發(fā)骨折。患者多伴有身高縮短、駝背等體征，需通過骨密度檢測確診。基礎(chǔ)治療包括鈣劑、維生素D補充及抗骨質(zhì)疏松藥物。
車禍、高處墜落等暴力沖擊可直接導致L1椎體壓縮，常合并脊髓或神經(jīng)根損傷。此類患者需緊急評估神經(jīng)功能，CT或MRI檢查可明確骨折程度及椎管受累情況。穩(wěn)定性骨折可采用臥床制動，不穩(wěn)定骨折需手術(shù)復位固定。
多發(fā)性骨髓瘤、骨轉(zhuǎn)移瘤等疾病會破壞椎體結(jié)構(gòu)，輕微外力即可造成病理性壓縮骨折。患者往往有夜間痛、體重下降等全身癥狀，需通過腫瘤標志物、穿刺活檢明確診斷。治療需針對原發(fā)病，同時進行椎體成形術(shù)等姑息性手術(shù)。
骨折后立即出現(xiàn)腰背部銳痛，體位改變時加劇，平臥時減輕。疼痛可向肋間或腹部放射，伴有局部叩擊痛和肌肉痙攣。急性期需使用非甾體抗炎藥控制疼痛，嚴重者可短期應(yīng)用阿片類藥物。
患者因疼痛無法完成翻身、坐起等動作，嚴重者出現(xiàn)腸麻痹或尿潴留。需絕對臥床2-4周，佩戴支具后逐漸恢復活動。康復期應(yīng)進行腰背肌等長收縮訓練，避免脊柱扭轉(zhuǎn)動作。
腰椎L1壓縮性骨折恢復期需注意每日補充800-1200mg鈣元素及800IU維生素D，多食用乳制品、深綠色蔬菜。臥床期間每2小時軸向翻身預(yù)防壓瘡，6周后可嘗試五點支撐法鍛煉腰肌。建議選擇游泳、慢走等低沖擊運動，避免提重物及久坐，定期復查骨密度調(diào)整抗骨質(zhì)疏松方案。出現(xiàn)下肢麻木或二便功能障礙需立即就醫(yī)。
