尿路感染和腎盂腎炎的區(qū)別
尿路感染和腎盂腎炎的主要區(qū)別在于感染部位、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。尿路感染通常局限于下尿路（膀胱和尿道），表現(xiàn)為尿頻尿急等；腎盂腎炎則累及上尿路（腎臟），伴隨高熱腰痛等全身癥狀。兩者區(qū)別主要有感染范圍不同、病原體差異、癥狀表現(xiàn)差異、檢查結(jié)果差異、治療方式差異。
尿路感染多發(fā)生在膀胱和尿道等下部尿路，醫(yī)學(xué)上稱為下尿路感染。腎盂腎炎屬于上尿路感染，病原體已通過(guò)輸尿管逆行至腎盂及腎實(shí)質(zhì)。后者感染范圍更廣，可能引發(fā)腎周膿腫或敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
兩者均以大腸桿菌為主要致病菌，但腎盂腎炎更易出現(xiàn)耐藥菌株或特殊病原體感染。尿路感染常見(jiàn)于性生活活躍女性，與尿道短有關(guān)；腎盂腎炎多見(jiàn)于尿路結(jié)構(gòu)異常者，如腎結(jié)石或前列腺增生患者。
尿路感染典型癥狀為排尿灼痛、尿頻尿急，偶見(jiàn)血尿。腎盂腎炎除上述癥狀外，特征性表現(xiàn)為體溫超過(guò)38.5℃的持續(xù)性高熱、單側(cè)肋脊角叩擊痛，可能伴隨惡心嘔吐等全身中毒癥狀。
尿常規(guī)檢查兩者均可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞和亞硝酸鹽陽(yáng)性。腎盂腎炎患者血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞顯著升高，C反應(yīng)蛋白超過(guò)50mg/L，超聲可能顯示腎臟腫大。尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)超過(guò)10萬(wàn)CFU/ml時(shí)更支持腎盂腎炎診斷。
單純尿路感染可選用磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因等短程口服抗生素。腎盂腎炎需靜脈注射頭孢曲松、左氧氟沙星等廣譜抗生素，療程2周以上。嚴(yán)重腎盂腎炎合并尿路梗阻時(shí)需留置雙J管引流。
預(yù)防兩類感染均需保持每日1500-2000ml飲水量，避免憋尿。女性排便后從前向后擦拭，性交后及時(shí)排尿。蔓越莓制品可能抑制細(xì)菌黏附尿路上皮。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，存在尿路畸形者應(yīng)盡早手術(shù)矯正。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱或腰痛癥狀需立即就醫(yī)，避免感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。
