肺炎桿菌性肺炎怎么引起的
肺炎桿菌性肺炎主要由肺炎克雷伯菌感染引起，常見(jiàn)誘因包括免疫力低下、慢性基礎(chǔ)疾病、長(zhǎng)期使用抗生素、院內(nèi)感染及誤吸風(fēng)險(xiǎn)增加。該病可通過(guò)痰培養(yǎng)確診，治療需結(jié)合藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素。
免疫功能受損是肺炎桿菌性肺炎的重要誘因。糖尿病、艾滋病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等患者體內(nèi)免疫細(xì)胞功能下降，呼吸道清除病原體能力減弱，肺炎克雷伯菌易在肺泡定植繁殖。這類患者需定期監(jiān)測(cè)免疫指標(biāo)，必要時(shí)接種肺炎疫苗預(yù)防感染。
慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張等肺部病變會(huì)破壞氣道防御屏障，增加細(xì)菌黏附機(jī)會(huì)。同時(shí)這些疾病常伴隨黏液纖毛清除功能異常，導(dǎo)致病原體滯留。患者可能出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、膿性痰等表現(xiàn)，需通過(guò)胸部CT評(píng)估肺結(jié)構(gòu)改變程度。
長(zhǎng)期廣譜抗生素使用會(huì)破壞呼吸道正常菌群平衡，使耐藥性肺炎克雷伯菌成為優(yōu)勢(shì)菌株。該菌對(duì)三代頭孢耐藥率較高，治療前需進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。臨床常見(jiàn)發(fā)熱不退、痰液黏稠等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)展為肺膿腫。
呼吸機(jī)使用、氣管插管等侵入性操作是醫(yī)院獲得性肺炎的主要傳播途徑。肺炎克雷伯菌可通過(guò)醫(yī)務(wù)人員手部接觸或污染醫(yī)療器械傳播，典型表現(xiàn)為住院48小時(shí)后新發(fā)發(fā)熱、氧合下降。需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生及器械消毒規(guī)范。
吞咽功能障礙患者易發(fā)生胃內(nèi)容物誤吸，胃酸環(huán)境可促進(jìn)肺炎克雷伯菌生長(zhǎng)。醉酒、腦血管意外后患者常見(jiàn)突發(fā)高熱、胸痛，胸片顯示右下肺葉浸潤(rùn)影。需抬高床頭30度進(jìn)食，必要時(shí)進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練。
預(yù)防肺炎桿菌性肺炎需注重增強(qiáng)體質(zhì)，保證每日蛋白質(zhì)攝入量不低于每公斤體重1.2克，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅元素。建議進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能，戒煙并避免接觸二手煙。慢性病患者可咨詢醫(yī)生接種23價(jià)肺炎多糖疫苗，住院期間注意口腔清潔，使用含氯己定的漱口水減少口咽部定植菌。
