重度病毒性肝炎的危害有哪些
重度病毒性肝炎可能導(dǎo)致肝功能衰竭、肝性腦病、肝腎綜合征、消化道出血以及肝癌等嚴(yán)重并發(fā)癥。病毒性肝炎通常由甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒感染引起，需根據(jù)具體類型采取抗病毒治療或支持治療。
1、肝功能衰竭
重度病毒性肝炎可能引發(fā)急性或慢性肝功能衰竭。肝細胞大量壞死會導(dǎo)致黃疸迅速加深，出現(xiàn)凝血功能障礙和血清轉(zhuǎn)氨酶顯著升高。患者可能出現(xiàn)意識障礙、腹水等表現(xiàn)，需通過人工肝支持系統(tǒng)或肝移植治療。早期識別凝血酶原活動度下降和膽紅素進行性升高有助于判斷病情進展。
2、肝性腦病
肝臟解毒功能嚴(yán)重受損時，血氨等毒性物質(zhì)會透過血腦屏障影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)。患者可能從輕微性格改變發(fā)展為嗜睡、昏迷，伴隨撲翼樣震顫和特征性腦電圖改變。治療需限制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖調(diào)節(jié)腸道菌群，必要時進行血漿置換。
3、肝腎綜合征
嚴(yán)重肝病可能導(dǎo)致功能性腎衰竭，表現(xiàn)為少尿、氮質(zhì)血癥但尿鈉濃度極低。這種腎損傷與內(nèi)臟血管擴張和有效循環(huán)血容量不足有關(guān)。需通過白蛋白擴容、血管活性藥物改善腎臟灌注，嚴(yán)重病例需考慮連續(xù)性腎臟替代治療。
4、消化道出血
門靜脈高壓可引起食管胃底靜脈曲張破裂出血，這是危及生命的急癥。患者可能出現(xiàn)嘔血、黑便伴循環(huán)衰竭表現(xiàn)。內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射是主要止血手段，同時需使用生長抑素類似物降低門脈壓力，必要時進行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
5、肝癌
慢性乙型或丙型肝炎可能進展為肝細胞癌，表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、消瘦和甲胎蛋白升高。肝癌發(fā)生與持續(xù)肝細胞炎癥和纖維化有關(guān)。定期超聲檢查和甲胎蛋白監(jiān)測有助于早期發(fā)現(xiàn)，治療方法包括手術(shù)切除、局部消融和靶向藥物治療。
重度病毒性肝炎患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物，飲食需保證足夠熱量但控制蛋白質(zhì)攝入量。建議選擇易消化的碳水化合物為主食，適量補充維生素B族和維生素K。出現(xiàn)乏力加重、尿色加深或意識改變時應(yīng)立即就醫(yī)。定期監(jiān)測肝功能、凝血功能和血氨水平對評估病情至關(guān)重要，接種肝炎疫苗可有效預(yù)防部分類型病毒感染。
