原發(fā)性硬化性膽管炎有哪些治療方式
2025-06-03 12:30:14
原發(fā)性硬化性膽管炎的治療方式主要有藥物治療、內鏡治療、手術治療、肝移植和營養(yǎng)支持。
熊去氧膽酸是常用藥物，可改善膽汁淤積癥狀。糖皮質激素用于緩解炎癥反應，免疫抑制劑如硫唑嘌呤可調節(jié)免疫功能。合并細菌性膽管炎時需使用抗生素。藥物治療需在醫(yī)生指導下根據(jù)個體情況調整方案。
對于膽管狹窄患者可采用經內鏡逆行胰膽管造影術進行球囊擴張或支架置入。內鏡治療能有效解除膽道梗阻，改善膽汁引流。操作需由經驗豐富的內鏡醫(yī)師執(zhí)行，術后需密切監(jiān)測并發(fā)癥。
肝外膽管狹窄可考慮膽管空腸吻合術。對于局限性肝內膽管病變，部分肝切除術可能適用。手術適應證需嚴格評估，術后可能發(fā)生膽漏、感染等并發(fā)癥。
終末期肝病或肝功能衰竭患者需考慮肝移植。移植后5年生存率可達80%以上，但存在疾病復發(fā)風險。術后需長期服用免疫抑制劑并定期隨訪。
脂肪瀉患者需補充中鏈甘油三酯和脂溶性維生素。骨質疏松者應增加鈣劑和維生素D攝入。營養(yǎng)不良患者可考慮腸內或腸外營養(yǎng)支持，必要時進行營養(yǎng)狀況評估。
患者需保持低脂高蛋白飲食，避免酒精攝入。規(guī)律有氧運動有助于改善全身狀況。定期監(jiān)測肝功能、腹部超聲等檢查，出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸加重等癥狀需及時就醫(yī)。心理疏導可幫助緩解焦慮情緒，建議加入患者互助組織獲取社會支持。
