得了腰椎間盤突出不做手術(shù)可以嗎
腰椎間盤突出癥患者是否需手術(shù)取決于病情嚴(yán)重程度，多數(shù)患者可通過保守治療緩解。非手術(shù)干預(yù)方式主要有臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練、硬膜外注射等。
1、臥床休息：
急性期需絕對臥床2-3天，選擇硬板床并保持腰椎中立位。減輕椎間盤壓力有助于突出髓核回納，緩解神經(jīng)根壓迫癥狀。需避免長時(shí)間臥床導(dǎo)致肌肉萎縮，癥狀緩解后應(yīng)逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。
2、物理治療：
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，紅外線照射能緩解肌肉痙攣。牽引治療通過增大椎間隙減輕神經(jīng)壓迫，但需專業(yè)醫(yī)師評估后操作。體外沖擊波對軟組織粘連有松解作用，療程一般為10-15次。
3、藥物治療：
非甾體抗炎藥如塞來昔布可消除神經(jīng)根炎癥，肌肉松弛劑如乙哌立松緩解腰肌痙攣。營養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，嚴(yán)重疼痛可短期使用弱阿片類藥物曲馬多。所有藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、中醫(yī)康復(fù)：
針灸取穴以夾脊穴、環(huán)跳穴為主，推拿采用滾法、按法等松解腰背部肌肉。艾灸腎俞穴可溫經(jīng)通絡(luò)，中藥熏蒸通過皮膚吸收發(fā)揮活血化瘀功效。傳統(tǒng)功法如八段錦能增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。
5、硬膜外注射：
在影像引導(dǎo)下將激素與麻醉劑注入硬膜外腔，直接作用于受壓神經(jīng)根。適用于保守治療無效的中重度患者，每年注射不超過3次。需警惕激素導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松等。
日常應(yīng)保持正確坐姿避免腰椎前屈，睡眠時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊枕減輕椎間盤壓力。加強(qiáng)腰背肌鍛煉可嘗試五點(diǎn)支撐法、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。避免搬抬重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部，久坐人群建議每小時(shí)起身活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，戒煙以防影響椎間盤血供。若出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙，需立即就醫(yī)評估手術(shù)指征。
