甲狀腺功能不正常能懷孕嗎
甲狀腺功能異常患者需經(jīng)規(guī)范治療控制病情后再考慮懷孕。甲狀腺功能異常主要包括甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺功能減退，可能由自身免疫性疾病、碘攝入異常、藥物因素、垂體病變、甲狀腺手術(shù)史等原因引起。
未經(jīng)控制的甲狀腺功能亢進(jìn)可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠高血壓等風(fēng)險(xiǎn)。患者需通過抗甲狀腺藥物將甲狀腺激素水平穩(wěn)定在正常范圍，常用藥物包括丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑等。孕期需密切監(jiān)測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可妊娠。
甲狀腺功能減退可能導(dǎo)致胎兒智力發(fā)育障礙、流產(chǎn)等并發(fā)癥。備孕女性應(yīng)確保促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下，常用左甲狀腺素鈉進(jìn)行替代治療。妊娠期間需每4-6周復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。
甲狀腺過氧化物酶抗體或甲狀腺球蛋白抗體陽性者，即使甲狀腺功能正常，仍存在妊娠期發(fā)生甲狀腺功能異常的風(fēng)險(xiǎn)。建議孕前3個(gè)月開始監(jiān)測甲狀腺功能，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)。
抗甲狀腺藥物丙硫氧嘧啶在妊娠早期相對，甲巰咪唑可能致畸需謹(jǐn)慎使用。左甲狀腺素鈉與人體自然分泌的甲狀腺激素結(jié)構(gòu)相同，對胎兒無不良影響。所有藥物使用均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
產(chǎn)后甲狀腺炎多發(fā)于分娩后6個(gè)月內(nèi)，表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進(jìn)與減退交替出現(xiàn)。建議產(chǎn)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月定期復(fù)查甲狀腺功能，哺乳期用藥需選擇乳汁分泌量少的藥物。
甲狀腺功能異常患者備孕期間應(yīng)保持均衡飲食，適量增加海帶、紫菜等含碘食物攝入，但甲亢患者需限制碘攝入。規(guī)律作息、避免精神緊張，每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。妊娠期間需增加產(chǎn)檢頻率，與內(nèi)分泌科醫(yī)生保持密切溝通，出現(xiàn)心悸、手抖、嗜睡等異常癥狀及時(shí)就醫(yī)。新生兒出生后需進(jìn)行甲狀腺功能篩查，以便早期發(fā)現(xiàn)先天性甲狀腺功能減退。
