原發(fā)性支氣管肺癌的病因是什么
原發(fā)性支氣管肺癌可能由吸煙、職業(yè)暴露、空氣污染、遺傳因素及慢性肺部疾病等原因引起。
長(zhǎng)期吸煙是導(dǎo)致原發(fā)性支氣管肺癌的主要危險(xiǎn)因素。煙草中含有大量致癌物質(zhì)，如苯并芘、亞硝胺等，這些物質(zhì)可直接損傷支氣管上皮細(xì)胞，誘發(fā)基因突變。吸煙者患病風(fēng)險(xiǎn)是非吸煙者的15-30倍，且風(fēng)險(xiǎn)隨吸煙量和吸煙年限增加而上升。被動(dòng)吸煙同樣會(huì)增加肺癌發(fā)生概率。
長(zhǎng)期接觸石棉、砷、鉻、鎳等職業(yè)致癌物的人群肺癌發(fā)病率顯著增高。這些物質(zhì)通過呼吸道進(jìn)入肺部后，可與DNA結(jié)合形成加合物，干擾細(xì)胞正常增殖調(diào)控機(jī)制。建筑、采礦、冶金等行業(yè)從業(yè)人員需特別注意防護(hù)，職業(yè)暴露史可使肺癌風(fēng)險(xiǎn)增加2-5倍。
大氣中的多環(huán)芳烴、顆粒物等污染物可沉積在呼吸道深部。長(zhǎng)期暴露于嚴(yán)重污染的空氣中，肺部清除功能受損，致癌物質(zhì)持續(xù)刺激支氣管黏膜。室內(nèi)燃煤產(chǎn)生的煙霧也含有強(qiáng)致癌物，我國(guó)云南宣威地區(qū)女性肺癌高發(fā)就與室內(nèi)燃煤污染密切相關(guān)。
部分患者存在肺癌家族聚集現(xiàn)象，可能與致癌物代謝酶基因多態(tài)性有關(guān)。如CYP1A1、GSTM1等基因變異會(huì)影響機(jī)體對(duì)煙草致癌物的解毒能力。有直系親屬患肺癌者，其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較普通人高2-3倍，這種易感性在非吸煙人群中表現(xiàn)更為明顯。
慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核、肺纖維化等慢性炎癥性疾病可能誘發(fā)支氣管上皮異型增生。持續(xù)的炎癥微環(huán)境會(huì)促進(jìn)活性氧簇生成，導(dǎo)致DNA氧化損傷。研究顯示COPD患者肺癌發(fā)生率是普通人群的4-6倍，肺結(jié)核瘢痕區(qū)也是肺癌好發(fā)部位。
預(yù)防原發(fā)性支氣管肺癌需建立健康生活方式，戒煙并避免二手煙暴露，職業(yè)接觸致癌物時(shí)應(yīng)做好呼吸防護(hù)。多食用十字花科蔬菜和富含維生素C的水果，規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。40歲以上長(zhǎng)期吸煙者、有職業(yè)暴露史或肺癌家族史的高危人群，建議定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，使用清潔能源減少室內(nèi)空氣污染，慢性呼吸道疾病患者應(yīng)積極治療原發(fā)病。
