手抖可能是帕金森病的表現(xiàn)，但并非所有手抖都與帕金森病有關(guān)。帕金森病的手抖主要表現(xiàn)為靜止性震顫、搓丸樣動作、姿勢性震顫等，通常還伴隨運動遲緩、肌強直、姿勢平衡障礙等癥狀。手抖可能由原發(fā)性震顫、甲狀腺功能亢進、藥物副作用、焦慮等原因引起。

1、靜止性震顫

靜止性震顫是帕金森病的典型癥狀之一，表現(xiàn)為肢體在完全放松時出現(xiàn)不自主的抖動，活動時減輕或消失。這種震顫通常從一側(cè)手部開始，頻率為4-6次/秒，呈搓丸樣動作。隨著病情進展，可能累及同側(cè)下肢及對側(cè)肢體。靜止性震顫可能與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性有關(guān)，導(dǎo)致基底節(jié)環(huán)路功能異常。

2、搓丸樣動作

搓丸樣動作是帕金森病特有的震顫形式，表現(xiàn)為拇指與食指間有節(jié)律的對搓動作，類似搓藥丸。這種震顫在情緒緊張時加重，睡眠時完全消失。搓丸樣動作通常不對稱出現(xiàn)，可能伴隨齒輪樣肌強直。早期可通過多巴胺能藥物改善癥狀，但長期用藥可能出現(xiàn)劑末現(xiàn)象或異動癥等并發(fā)癥。

3、姿勢性震顫

姿勢性震顫在帕金森病中后期可能出現(xiàn)，表現(xiàn)為肢體維持特定姿勢時出現(xiàn)的震顫，如雙手平舉時。這種震顫頻率較靜止性震顫更快，幅度更小。姿勢性震顫可能與小腦-丘腦-皮質(zhì)環(huán)路代償性改變有關(guān)。需與原發(fā)性震顫鑒別，后者通常有家族史且飲酒后減輕。

4、運動遲緩

運動遲緩是帕金森病的核心癥狀，表現(xiàn)為動作啟動困難、運動幅度減小和速度減慢?；颊呖赡艹霈F(xiàn)寫字過小征、面部表情減少、語音單調(diào)等。運動遲緩與黑質(zhì)致密部多巴胺神經(jīng)元丟失相關(guān)，導(dǎo)致基底節(jié)輸出增加。左旋多巴制劑可改善癥狀，但長期使用療效可能減退。

5、肌強直

肌強直表現(xiàn)為被動運動時阻力增高，呈鉛管樣或齒輪樣。肌強直可能導(dǎo)致面具臉、屈曲體態(tài)、慌張步態(tài)等。這種癥狀與脊髓水平反射亢進有關(guān)，可能影響日常活動能力。物理治療結(jié)合多巴胺受體激動劑可部分緩解癥狀，嚴(yán)重者需考慮腦深部電刺激手術(shù)。

出現(xiàn)手抖癥狀應(yīng)及時就醫(yī)檢查，醫(yī)生可能通過病史采集、神經(jīng)系統(tǒng)查體、黑質(zhì)超聲、DAT掃描等明確診斷。日常生活中應(yīng)避免過度勞累和情緒緊張，保持規(guī)律作息和適度運動。飲食方面可增加富含抗氧化物質(zhì)的食物，如深色蔬菜、漿果等。定期隨訪評估病情變化，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。