腦脊液檢查是鑒別化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎和病毒性腦炎的重要依據，主要通過外觀、細胞計數、蛋白質和葡萄糖水平等指標進行區(qū)分。

1、化膿性腦膜炎

化膿性腦膜炎的腦脊液通常呈渾濁或膿性，壓力明顯增高。白細胞計數顯著升高，以中性粒細胞為主，常超過1000×10?/L。蛋白質含量明顯增高，葡萄糖水平顯著降低。腦脊液涂片或培養(yǎng)可發(fā)現細菌，如肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌等?；颊叱１憩F為高熱、劇烈頭痛、頸項強直等急性癥狀，需緊急使用抗生素治療。

2、結核性腦膜炎

結核性腦膜炎的腦脊液外觀多為微渾或毛玻璃樣，靜置后可形成薄膜。白細胞計數中度增高，以淋巴細胞為主，通常在50-500×10?/L之間。蛋白質含量明顯增高，葡萄糖和氯化物水平均降低。腦脊液抗酸染色可檢出結核分枝桿菌，但陽性率不高。患者多有結核病史，起病較緩，伴有低熱、盜汗等結核中毒癥狀，需長期抗結核治療。

3、病毒性腦炎

病毒性腦炎的腦脊液外觀清亮或微渾，壓力正常或輕度增高。白細胞計數輕度增高，以淋巴細胞為主，多在10-500×10?/L之間。蛋白質含量正?；蜉p度增高，葡萄糖和氯化物水平正常。腦脊液病毒PCR檢測有助于明確病原體?；颊叨嘤星膀尣《靖腥臼罚憩F為發(fā)熱、頭痛、意識障礙等，治療以對癥支持為主。

腦脊液檢查是診斷腦炎的重要方法，但需結合臨床表現和其他輔助檢查綜合判斷。不同類型的腦炎治療方案差異較大，確診后應及時開始針對性治療。日常應注意個人衛(wèi)生，避免接觸傳染源，出現頭痛、發(fā)熱等癥狀時應盡早就醫(yī)。疫苗接種是預防部分腦炎的有效手段，如流行性乙型腦炎疫苗、腦膜炎球菌疫苗等。