于淑霞 副主任醫(yī)師
2025-04-25 10:36 回答了該問(wèn)題
急性左心衰是需要緊急處理的危及生命的狀況,應(yīng)立即撥打急救電話,并采取坐位、吸氧、藥物及改善循環(huán)等措施進(jìn)行搶救。
1保持患者氣道通暢和基本生命體征
在撥打急救電話后,應(yīng)盡量讓患者取坐位或半坐位,減少回心血量,減輕心臟負(fù)擔(dān)。同時(shí),要保持環(huán)境通風(fēng),補(bǔ)充氧氣。如果條件允許,可立刻給予高流量吸氧以改善缺氧狀態(tài),盡可能減輕心臟和各器官的負(fù)擔(dān)。
2予以快速使用藥物控制
藥物治療是急性左心衰搶救中的核心步驟,可通過(guò)改善心衰癥狀、穩(wěn)定血壓等措施挽救生命:
利尿藥物如呋塞米:通過(guò)快速利尿減輕肺部淤血和組織水腫。
血管擴(kuò)張藥物如硝普鈉或硝酸甘油:降低心臟前后負(fù)荷,改善循環(huán)。
正性肌力藥物如多巴酚丁胺或去甲腎上腺素:增強(qiáng)心肌收縮力,適用于心輸出量嚴(yán)重下降的患者。
使用藥物時(shí)需密切觀察患者的血壓和心率變化,避免出現(xiàn)藥物相關(guān)不良反應(yīng),具體劑量調(diào)整需由專業(yè)醫(yī)生完成。
3糾正潛在的病因和并發(fā)癥
急性左心衰通常是由心臟基礎(chǔ)疾病或外部誘因引發(fā)的,應(yīng)對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行迅速處理。例如:
心肌梗死:給予溶栓治療或冠脈介入手術(shù)。
快速型心律失常:采取電復(fù)律或抗心律失常藥物治療。
高血壓急癥:快速降壓以防止進(jìn)一步惡化。
若條件允許,在初步搶救后對(duì)患者進(jìn)行病因診斷,以制定進(jìn)一步的治療方案。
急性左心衰的搶救需從保持患者生命體征穩(wěn)定到及時(shí)應(yīng)用藥物控制癥狀,再到糾正可能的根本原因,整個(gè)過(guò)程越迅速、規(guī)范,患者的生存幾率越高。發(fā)現(xiàn)該癥狀時(shí),盡早安排上級(jí)醫(yī)院救治是至關(guān)重要的。
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