稽留流產(chǎn)可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染因素、免疫因素等原因引起?；袅鳟a(chǎn)是指妊娠物已死亡但未能及時(shí)自然排出，需通過醫(yī)療干預(yù)終止妊娠。

1、胚胎染色體異常

胚胎染色體異常是稽留流產(chǎn)最常見的原因，約占早期流產(chǎn)的50%。染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異?？赡軐?dǎo)致胚胎發(fā)育停滯，常見于高齡孕婦或夫妻一方存在染色體平衡易位。此類情況需通過清宮術(shù)清除妊娠物，術(shù)后建議進(jìn)行胚胎染色體檢測(cè)，必要時(shí)可考慮第三代試管嬰兒技術(shù)降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

2、母體內(nèi)分泌失調(diào)

黃體功能不足、甲狀腺功能異常或未控制的糖尿病等內(nèi)分泌疾病，會(huì)影響子宮內(nèi)膜容受性和胚胎著床。患者可能出現(xiàn)孕酮水平低下、月經(jīng)周期紊亂等癥狀。治療需補(bǔ)充黃體酮膠囊或地屈孕酮片，甲狀腺功能減退者需口服左甲狀腺素鈉片，同時(shí)監(jiān)測(cè)激素水平調(diào)整用藥。

3、子宮結(jié)構(gòu)異常

子宮縱隔、宮腔粘連、黏膜下肌瘤等解剖學(xué)異常會(huì)限制胚胎生長(zhǎng)空間?；颊叱０橛性陆?jīng)量少、痛經(jīng)等癥狀。確診需通過宮腔鏡或三維超聲檢查，輕度粘連可在宮腔鏡下進(jìn)行分離術(shù)，嚴(yán)重子宮畸形可能需行子宮矯形手術(shù)，術(shù)后建議避孕3-6個(gè)月。

4、感染因素

弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等TORCH感染可能直接損害胚胎組織?；颊呖杀憩F(xiàn)為發(fā)熱、陰道異常分泌物等癥狀。確診需進(jìn)行血清抗體檢測(cè)，急性感染者需使用阿奇霉素分散片或更昔洛韋膠囊抗感染治療，治愈后建議間隔3個(gè)月再妊娠。

5、免疫因素

抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病會(huì)導(dǎo)致胎盤血栓形成。患者可能伴有反復(fù)流產(chǎn)史或血栓病史，實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)抗心磷脂抗體陽(yáng)性。治療需聯(lián)合使用低分子肝素鈣注射液和阿司匹林腸溶片，妊娠期需持續(xù)用藥并監(jiān)測(cè)凝血功能。

發(fā)生稽留流產(chǎn)后應(yīng)充分休息1-2周，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴，術(shù)后2周復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔清潔。飲食上增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，預(yù)防貧血。建議間隔3-6個(gè)月再備孕，再次妊娠前需完善染色體、激素水平、宮腔形態(tài)等全面檢查，必要時(shí)進(jìn)行免疫治療或遺傳咨詢。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、大出血或持續(xù)腹痛需及時(shí)就醫(yī)。