劉茂靜 副主任醫(yī)師
2025-06-09 11:23 回答了該問題
尿毒癥引起的抽搐可通過控制電解質(zhì)紊亂、血液透析、藥物治療、營養(yǎng)支持和原發(fā)病管理等方式治療。抽搐通常由高磷血癥、低鈣血癥、尿毒癥腦病、代謝性酸中毒和藥物蓄積等因素引起。
1、控制電解質(zhì)紊亂:
尿毒癥患者常因腎臟排磷減少導致高磷血癥,同時活性維生素D合成不足引發(fā)低鈣血癥,兩者共同誘發(fā)神經(jīng)肌肉興奮性增高。需限制高磷食物攝入,如動物內(nèi)臟、堅果,并口服碳酸鈣等磷結(jié)合劑。低鈣血癥可靜脈補充葡萄糖酸鈣,但需監(jiān)測血鈣濃度避免過量。
2、血液透析:
規(guī)律血液透析能有效清除體內(nèi)蓄積的尿素氮、肌酐等毒素,改善尿毒癥腦病引起的抽搐。對于急性嚴重抽搐發(fā)作,需緊急進行血液透析治療,采用高流量透析器加強中分子毒素清除,同時調(diào)整透析液鈣離子濃度至1.5mmol/L左右。
3、藥物治療:
抽搐發(fā)作時可使用地西泮靜脈注射控制癥狀,但需注意藥物經(jīng)腎臟排泄減少可能加重蓄積。對于慢性抽搐患者,可考慮加巴噴丁或普瑞巴林調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性,這兩種藥物主要經(jīng)肝臟代謝,腎功能不全時無需調(diào)整劑量。
4、營養(yǎng)支持:
限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8g/kg,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉。補充足量碳水化合物提供能量,避免因熱量不足導致蛋白質(zhì)分解加重氮質(zhì)血癥。同時需監(jiān)測血清白蛋白水平,必要時靜脈補充人血白蛋白。
5、原發(fā)病管理:
積極控制高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病,血壓靶目標控制在130/80mmHg以下。對于糖尿病腎病患者需強化血糖管理,糖化血紅蛋白目標值不超過7%。終末期腎病患者需評估腎移植適應(yīng)癥,移植后可顯著改善尿毒癥相關(guān)并發(fā)癥。
尿毒癥抽搐患者日常需嚴格記錄24小時尿量,每日晨起空腹測量體重。飲食宜采用低鹽低脂配方,烹飪時用醋、檸檬汁代替部分食鹽。可進行散步、太極拳等低強度運動,避免劇烈活動引發(fā)骨折風險。保持皮膚清潔預防瘙癢,洗澡水溫不超過40℃。定期復查血常規(guī)、電解質(zhì)、甲狀旁腺激素等指標,及時調(diào)整治療方案。睡眠時保持環(huán)境安靜,床邊設(shè)置防護欄防止抽搐發(fā)作時墜床。
女性尿毒癥早期癥狀?
1個問答
尿毒癥去世前癥狀?
1個問答
尿毒癥病人透析多少錢?
1個問答
尿毒癥的早期癥狀
1個問答
尿毒癥能吃紅心蘿卜嗎
1個問答
檢查尿毒癥需要抽血嗎
1個問答
尿毒癥早期發(fā)燒嗎
1個問答
男性尿出血是不是因為尿毒癥
1個問答
治療尿毒癥有什么方法
1個問答
如何護理尿毒癥患者?
1個問答
4歲幼兒可以切除扁桃體嗎
1個問答
腎移植后有血尿正常嗎
1個問答
皮膚淀粉樣變怎么治療
1個問答
蕁麻疹不管它會自愈嗎
1個問答
手足口病可以吃葡萄嗎
1個問答
婦科炎癥會影響卵子質(zhì)量嗎
1個問答
髖關(guān)節(jié)截骨術(shù)怎么做
1個問答
手指食指關(guān)節(jié)軟組織損傷怎么辦
1個問答
艾灸胃部后的排病反應(yīng)
1個問答
我有腎結(jié)石是不是就完蛋了?
1個問答
2025-05-26
2025-05-27
2025-05-24
2025-06-07
2025-06-01