房顫病人手術(shù)前需重點評估心臟功能、調(diào)整抗凝方案、控制心室率，術(shù)中需加強(qiáng)心電監(jiān)測，術(shù)后需預(yù)防血栓及感染。主要注意事項包括術(shù)前抗凝管理、術(shù)中麻醉選擇、術(shù)后心律監(jiān)測、抗感染措施及康復(fù)隨訪。

1、術(shù)前抗凝管理：

房顫患者術(shù)前需根據(jù)血栓風(fēng)險調(diào)整抗凝藥物。使用華法林者需提前3-5天停藥并過渡到低分子肝素，新型口服抗凝藥如利伐沙班、達(dá)比加群酯需術(shù)前24-48小時停用。術(shù)前需檢查國際標(biāo)準(zhǔn)化比值確保凝血功能達(dá)標(biāo)，出血高風(fēng)險手術(shù)可能需要橋接治療。

2、術(shù)中麻醉選擇：

全麻手術(shù)需避免使用增加心肌興奮性的藥物，推薦丙泊酚等對心率影響小的麻醉劑。術(shù)中需持續(xù)監(jiān)測心電圖、血壓及血氧，維持電解質(zhì)平衡尤其注意血鉀水平。心臟手術(shù)可能需要經(jīng)食道超聲實時評估心房血栓情況。

3、術(shù)后心律監(jiān)測：

術(shù)后72小時是心律紊亂高發(fā)期，需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察房顫復(fù)發(fā)。心室率過快可靜脈使用胺碘酮或β受體阻滯劑，血流動力學(xué)不穩(wěn)定需立即電復(fù)律。同時監(jiān)測有無腦栓塞癥狀如言語障礙、肢體無力等表現(xiàn)。

4、抗感染措施：

房顫患者術(shù)后感染風(fēng)險增加，需預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛。侵入性操作后可能出現(xiàn)感染性心內(nèi)膜炎，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、心臟雜音變化。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖控制，傷口護(hù)理需每日消毒換藥。

5、康復(fù)隨訪：

出院后需定期復(fù)查凝血功能、動態(tài)心電圖，評估是否需要恢復(fù)抗凝治療。建議逐步進(jìn)行有氧康復(fù)訓(xùn)練如步行、太極拳，避免劇烈運動誘發(fā)心律失常。長期隨訪需關(guān)注抗凝相關(guān)出血事件及心功能變化。

房顫患者術(shù)后飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入每日不超過5克，多食用富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜。避免飲用濃茶咖啡等刺激性飲品，戒煙限酒。睡眠時保持半臥位可減輕心悸癥狀，每日監(jiān)測脈搏并記錄異常節(jié)律。康復(fù)期間出現(xiàn)胸痛、呼吸困難或暈厥需立即就醫(yī)，定期心內(nèi)科隨訪評估是否需要射頻消融等進(jìn)一步治療。