骨折鋼釘外露需立即就醫(yī)處理，可能通過清創(chuàng)、調整固定裝置、預防感染、定期換藥、手術取出等方式治療。鋼釘外露通常由固定松動、傷口愈合不良、外力碰撞、術后護理不當、感染等因素引起。

1、清創(chuàng)處理

外露鋼釘周圍皮膚可能出現紅腫滲液，需由醫(yī)生用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，清除壞死組織和分泌物。清創(chuàng)后使用碘伏消毒液或過氧化氫溶液局部消毒，覆蓋無菌敷料保護創(chuàng)面。避免自行涂抹藥膏或觸碰鋼釘，防止繼發(fā)感染。

2、調整固定裝置

外固定架或鋼板螺釘松動可能導致鋼釘突出，需通過X線檢查確認骨折對位情況。醫(yī)生可能重新擰緊螺釘或更換外固定支架，必要時使用石膏托輔助固定。調整后需避免患肢過早負重，定期復查觀察固定穩(wěn)定性。

3、預防感染

外露鋼釘易引發(fā)骨髓炎或軟組織感染，可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。創(chuàng)面分泌物需進行細菌培養(yǎng)，根據藥敏結果選擇敏感藥物。出現發(fā)熱或膿性分泌物需及時告知醫(yī)生。

4、定期換藥

每日或隔日需由醫(yī)護人員更換敷料，觀察創(chuàng)面愈合情況。換藥時使用醫(yī)用棉簽蘸取氯己定溶液清潔鋼釘周圍皮膚，覆蓋銀離子敷料可抑制細菌生長。保持患處干燥清潔，洗澡時用防水貼保護。

5、手術取出

若鋼釘完全脫出或骨折已愈合，可能需手術取出內固定物。術前需評估骨折愈合程度，通過CT確認骨痂形成情況。術后需加壓包扎切口，繼續(xù)抗感染治療2-3周，逐步恢復關節(jié)活動度訓練。

骨折鋼釘外露期間應嚴格制動患肢，睡眠時用軟枕墊高減輕腫脹。飲食需增加蛋白質和維生素C攝入，如雞蛋、牛奶、西藍花等促進組織修復。避免吸煙飲酒影響愈合，定期復查X線直至骨折完全愈合。發(fā)現鋼釘周圍皮膚發(fā)黑或劇烈疼痛需急診處理。